U mesoteliu hè una membrana chì allinea a maiò parte di l'organi interni per copreli è prutege li. Hè cumpostu da dui strati di cellule appiattite, unu di i quali, u stratu internu, avvolge diversi organi cum'è i pulmoni, u core è u stomacu, è u secondu, u stratu esterno, forma una sorta di sac chì circonda u stratu internu. . U fluidu hè prisente trà sti dui strati di cellule, chì facilita u muvimentu di l'organi.

U mesoteliu pò à volte esse influenzatu da tumori benigni, è assai più raramente, tumori chjamati mesoteliomi. Hè tandu in a pleura chì hè u più frequente, vale à dì u mesoteliu chì copre u pulmone; in a grande maggioranza di i casi, hè dovutu à l'esposizione à l'amianto. Ma sta cundizione ferma assai rara, esistenu, secondu e figure di l'Alta Autorità per a Salute, 600 à 900 novi casi identificati ogni annu in Francia.

U mesoteliu hè cumpostu da dui strati di cellule appiattite chjamate cellule mesoteliali. Trà sti dui strati ci hè un liquidu. U Mesoteliu allinea a superficie interna di u rivestimentu lisciu di e cavità di u corpu umanu (chjamate membrane serose). Cusì, sti dui strati cellulari pruteghjenu u torace, l'addome o u core.

U mesoteliu hà nomi diversi sicondu duv'ellu si trova in u corpu: riguardu à i pulmoni hè a pleura, a membrana chì copre l'addome, u bacinu o u visceru hè chjamata peritoneu, è infine u mesoteliu chì prutege u core hè chjamatu pericardiu (u pericardiu avvolge ancu l'urigine di i grandi navi).

U fluidu chì hè prisente trà i dui strati di u mesoteliu aiuta à facilità u muvimentu di l'organi. In fattu, u stratu internu avvolge direttamente questi organi interni, mentre u stratu esterno custituisce un saccu chì circonda u stratu internu.

A funzione principale di l'epiteliu hè di prutege l'organi interni chì avvolge:

• u mesoteliu chì circonda u pulmone hè chjamatu pleura: esibisce cusì caratteristiche di e cellule di rivestimentu epiteliale. Ma hà ancu u putenziale di secretà e cellule: in realtà, secreta, in particulare, citochine è ancu fattori di crescita. Inoltre, a circulazione di a limfa è i muvimenti di u fluidu pleurale sò ligati à e strutture particulari di a pleura. Questu comprende, in particulare, i pori à u livellu di a pleura parietale, chì permettenu a circolazione linfatica di cunnessione direttamente cù u spaziu pleurale;
• u peritoneu hè u mesoteliu specificu di l'addome. Stu peritoneu deve, in fatti, esse cunsideratu stessu cum'è un organu. A so anatomia spiega in particulare a circulazione di u fluidu peritoneale, chì u mutore principale hè u diafragma giustu. Inoltre, a membrana peritoneale hè ancu un locu impurtante di scambiu. Infine, si scopre chì sta membrana hà ancu numerose specificità immunologiche;
• U pericardiu, chì hè u mesoteliu chì circonda u core, hà a funzione fisiologica di mantene u miocardiu, ma ancu di permettelu di scivulà durante a so cuntrazione.

E cellule di u mesoteliu à volte ponu subì cambiamenti chì facenu u modu in cui crescenu o si comportanu di manera anormale:

• quessu provoca qualchì volta a furmazione di i cosiddetti tumori non cancerosi, dunque begnini: per esempiu, u tumore fibruu di a pleura, o ancu ciò chì si chjama mesotelioma multicisticu;
• ci sò ancu i cancri di u mesoteliu, ma hè veramente un cancaru assai raru: solu 600 à 900 casi sò cuntati ogni annu in Francia. Ghjè in a pleura chì accade u più spessu, postu chì 90% di mesoteliomi maligni affettanu sta pleura, pigliendu u nome di mesotelioma pleurale. Stu mesotelioma pleurale malignu hè, in a maiò parte di i casi, causatu da l'esposizione à l'amianto. Quasi u 70% di i casi di mesotelioma pleurale si presentanu in l'omu. In fattu, a parte attribuibile di mesoteliomi à tale esposizione à l'amianto hè stimata à 83% in l'omi è 38% in e donne, secondu e figure di l'Autorità di Santé (HAS). Inoltre, a relazione dose-effettu hè stata dimustrata;
• in casi assai più rari, circa u 10%, stu cancheru pò ancu influenzà u peritoneu, è si chjama mesotelioma peritoneale;
• infine, casi assai eccezziunali riguardanu u pericardiu, stu cancheru chjamatu mesotelioma pericardicu, è ancu di più eccezziunale, pò influenzà a vagina testiculare.

A gestione terapeutica, in casu di mesotelioma, questu cancru rarissimu, hè altamente specializata: deve esse discusso in una riunione di cunsultazione multidisciplinaria. Ci sò centri esperti dedicati à stu cancheru in Francia, chì facenu parte di una rete chjamata MESOCLIN. U trattamentu stessu hè gestitu da una squadra lucale. A chimioterapia cù pemetrexed è sale di platinu hè u trattamentu standard.

A cirurgia à scopi terapeutichi consiste in una pleuropneumonectomia ingrandita ma ferma assai eccezziunale: in effetti, ùn pò cuncernà chè fasi assai precoci è resettabili di mesotelioma. Oghje hè praticatu in prove cliniche.

Un locu essenziale deve esse datu à l'assistenza di sustegnu è à e cure palliative, per mantene megliu a preservazione di una qualità di vita per u paziente. U sustegnu è l'entourage sò fundamentali, cum'è l'ascoltu, l'accumpagnamentu, a presenza. Ma duvemu veramente ricurdà chì stu tippu di tumore malignu hè assai raru è ferma un'eccezione. In quantu à l'attuali vie di ricerca, sò prometenti è portatori di speranza:

• cusì, ci sò parechji studii chì guardanu l'interferoni, cù u scopu di bluccà a strada di a prugressione di stu cancheru stimulendu i miccanismi di l'immunità innata;
• in più, sempre in u stadiu di ricerca attuale, una strategia aduprendu a viroterapia antitumorale cunsiste à infettà e cellule tumorali cù un virus cù u scopu di cunduce à a so eliminazione. Tuttavia, si scopre chì e cellule di mesotelioma sò particularmente sensibili à stu trattamentu. Una squadra di Nantes guidata da Jean-François Fonteneau hà appena scupertu perchè e cellule di u cancheru mesoteliale sò cusì sensibili à stu trattamentu da viroterapia: questu hè legatu à u fattu chì, in parechji di elli, anu osservatu a sparizione di i geni chì codificanu per u tippu 1 interferoni, molecule chì anu pruprietà antivirali. Questa scuperta apre cusì a strada à un test predittivu, in particulare, chì permetterà di prevede a risposta à u trattamentu da viroterapia, è à strategie per aumentà a so efficacità.

A diagnosi di mesotelioma di u pulmone hè abbastanza cumplessa da identificà inizialmente, è include parechje tappe successive.

Prufissura fisica

I sintomi iniziali sò spessu inespecifici:

• segni d’impegnu pleurale: dulore toracicu, tosse secca, dispnea (difficultà respiratoria aumentata cù u sforzu);
• deterioramentu di a cundizione generale, cù perdita di pesu;
• segni d'invasione lucale: dolore di pettu o di spalle.

L'esame clinicu deve cuntene, in modu sistematicu, l'interrogazione chì cercherà una esposizione precedente à l'amianto, sia in l'ambiente prufessiunale o altrimenti, è valuterà ancu una pussibile dipendenza da u tabaccu. U cessamentu di fumà serà incuraghjitu.

AFFICHI

U travagliu sistematicu di imaging include:

• una radiografia di pettu. Ogni maghjina suspettu deve dunque purtà à a prestazione assai rapida di un scanner toracicu;
• un scanner di pettu, cù iniezione di produttu di cuntrastu iodatu (in mancanza di contraindicazione). Se u suspettu hè forte, e raccomandazioni indicanu à u listessu tempu eseguisce tagli addominali superiori.

Bioluggìa

Attualmente, ùn ci hè nisuna indicazione per l'analisi di marcatori di tumore siericu per scopi diagnostichi.

Anatomopatologia

Infine, u diagnosticu serà cunfirmatu da campioni di biopsia. Una doppia lettura da un patologu specializatu in mesotelioma hè di primura (duttori appartenenti à a rete MESOPATH).

A teoria cellulare hè una di e grandi teorie fundamentali di a biologia muderna. I so trè principii di basa sò i seguenti: da una parte, tutti l'esseri viventi sò cumposti di cellule (una cellula per l'organismi unicellulari, parechje cellule per tutti l'altri esseri viventi, ch'elli sianu animali, piante o funghi). Cusì, a cellula hè dunque l'unità fundamentale di struttura è d'urganizazione in l'organismi. Infine, tutte e cellule venenu da cellule chì dighjà esistevanu.

Sta teoria cellulare piglia i so fundamenti da u XVI^e seculu in Paesi Bassi, grazia à a fabricazione di u primu microscopiu cumpostu dotatu di duie lenti, da Zacharais Janssen. Ancu u scientistu Olandese Antoine Van Leuwenhoek hà da fà u so primu microscopiu, grazia à quale scoprirà i batteri fighjendu frammenti di tartru da i so denti. E prime cellule seranu finalmente scuperte da un amicu di Leuwenhoek, u scentificu inglese Robert Hooke.

E teurie scentifiche sò sempre u fruttu di una elaborazione longa, u più spessu cullettiva: anzi, implicanu assai spessu un travagliu di custruzzione partendu da e scuperte di l'altri populi. Per vultà un pocu più specificamente à e cellule mesoteliali, hè à un scientistu da u principiu di u 1865u seculu chì duvemu una scuperta cruciale. Stu primu biologu di cellule chjamatu Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) hà osservatu è descrittu cumu un ovu fecundatu si divide in centinaie di cellule per formà un embrione, è chì parti di u corpu si sviluppanu da chì cellule. Inoltre, per u registru, hè statu dopu u so studiente Walter Sutton chì hà scupertu u rolu di i cromusomi cum'è unità di eredità.

Infine, tutte ste scuperte successive in particulare anu purtatu cunniscenze specifiche nantu à u sughjettu di e cellule mesoteliali: hè apparsu chì queste, in realtà, derivanu da u mesoblastu, u stratu cellulare intermediu di l'embrione (l'embrione cuntene cusì trè strati chì sò à l'origine di tutte e cellule di u corpu: endoderma, mesoderma è ectoderma). In ultimamente, deve esse nutatu chì tutte e cellule derivate da u mesoderma formanu tuttu o una parte di i vari organi interni, eccettu u sistema nervosu chì ellu stessu deriva da l'ectoderma.