In u ghjinochju, i menisci agiscenu cum'è amortiguatori trà u femore è a tibia. Impediscenu chì l'osse si usinu cù ogni muvimentu. Hè per quessa chì, quand'elli crepanu, devenu esse curati.

U femur hè postu nantu à a tibia. Ma e duie protuberanze di a so parte inferiore ùn sò micca direttamente in cuntattu cù a superficie articulare di a tibia. Sò basati nantu à dui menisci: u meniscus mediale (da u latu internu di u ghjinochju) è u meniscus laterale (da u latu esternu). Queste ghjucanu u rolu:

• ammortizzatori: u so tissutu fibro-cartilaginosu hè un pocu elasticu, ciò chì li permette di agisce cum'è un buffer trà u femore è a tibia, dunque per evità l'usura prematura di questi ossi quandu pesanu e sollecitazioni meccaniche forti;
• stabilizatori: perchè sò più spessi nantu à i so bordi esterni cà nantu à i so bordi centrali, i menisci formanu "cunei" intornu à u femore. Aiutanu cusì à mantene fermamente in postu nantu à a tibia;
• lubrificatori: da u so materiale lisciu è flessibile, i menisci facilitanu u scorrimentu trà u femore è a tibia, impedendu à quest'ultimi di sfregassi è di usassi.
  

A fessura di u meniscu in una persona ghjovana, chì ùn hè ancu propensa à l'artrosi, u più spessu risulta da traumi. Un ghjinochju distorsionatu durante un accidente di sci, per esempiu. Ma pò ancu accade di più in furia, à forza di ripete sempre u listessu muvimentu subitu (squat ripetutu, ecc.).

A lacrima pò esse discreta o permette à un pezzu di sorte. Pudemu tandu avè una "lingua" di u meniscu chì spunta, o un frammentu in un "manicu di saltu", tenendu solu duie estremità.

In tutti i casi, a ferita hè rivelata da:

• dulore severu in u ghjinochju, cum'è u pugnu. Particularmente acutu da u latu o daretu à l'articulazione, pò allargassi in a coscia;
• gonfiore di l'articulazione, cù edema episodicu;
• crunches è una sensazione di aggancia u ghjinochju, ciò chì rende assai difficiuli di marchjà, di cullà e scale è di accuppià;
• bloccu di l'articulazione, à volte, se u frammento di meniscu staccatu si attacca trà l'osse.

Di fronte à tali sintomi, hè assolutamente necessariu di piantà l'attività fisica in corsu, per ùn aggravà a lesione. Duvete mette u ghjinochju à u riposu, evitendu ogni sustegnu à a gamba dulurosa, è fà un appuntamentu cù u vostru duttore. In attesa di a cunsultazione, u dolore è l'infiammazione ponu esse alleviate raffreddendu u ghjinochju cù un pacchettu di ghiacciu (avvoltu in un pannu). Hè ancu pussibule di piglià medicazione per u dolore, cum'è paracetamol, o anti-infiammatori non steroidali à bassa dose (FANS), cum'è ibuprofene o aspirina.

A ferita di u meniscu ùn significa micca necessariamente chirurgia. U trattamentu differisce secondu u tippu di crepa, a so situazione, a so misura, l'età di u paziente, a pratica sportiva, a cundizione generale di l'osse è di u cartilagine, è ancu di qualsiasi lesione assuciata (ruttura di u ligamentu cruciate anteriore, osteoartrite, ecc.) ).

Trattamentu medicu, senza chirurgia

Se u paziente hè anzianu o ùn hè micca assai attivu, ùn hè micca sempre interessante di operà, almenu micca immediatamente. E sessioni di riabilitazione ponu esse offerte per rinfurzà u rolu di i musculi in a stabilizazione di l'articulazione. Un trattamentu medicu basatu annantu à analgésichi o antiinflamatori, cumplementatu se ne necessariu da a saxifrage i corticosteroidi, ponu ancu alleviare u dolore, almenu temporaneamente. Questu permette di ritardà o ancu evità l'intervenzione.

Riparazione meniscale, da sutura

D'altra parte, se a persona hè ghjovana è assai attiva, u dulore pò aumentà è diventà insupportabile ogni ghjornu. A cirurgia hè benvenuta.

I chirurghi cercanu di priservà u meniscu u più pussibule. Hè per quessa chì favurizeghjanu a so riparazione quand'elli ponu, vale à dì quandu e cundizioni seguenti sò soddisfatte:

• l'articulu deve esse stabile, cun un ligamentu cruciate anteriore (ACL) intattu o ricustruitu;
• a fessura deve esse situata à a periferia di u meniscu laterale (esternu), perchè l'area da trattà deve esse accessibile è abbastanza vascularizzata per permette una bona guarigione; 
• u restu di u meniscu deve esse sanu, senza artrite;
• a crepa deve avè menu di 6 settimane per pudè riparà si;

L'intervenzione hè effettuata in ambulatoriu o in una hospitalizazione à breve termine (2 o 3 ghjorni). Hè realizatu artroscopicamente, vale à dì aduprendu una mini-fotocamera è mini-strumenti introdotti attraversu duie piccule incisioni in u ghjinochju. Consiste à suturà a crepa cù fili è piccule ancure assorbibili.

Meniscectomia parziale

Se u meniscu ùn pò micca esse riparatu ma u dolore hè sempre assai presente, a meniscectomia pò esse cunsiderata. Sempre chì ùn ci sia instabilità funzionale.

Quì dinò, l'operazione hè fatta in ambulatoriu o in una hospitalizazione à breve termine, sottu artroscopia. Ciò implica a rimozione di a parte danneggiata di u meniscu, in modo chì a so rugosità ùn sia più grata nantu à u femore cù ogni muvimentu.

Dopu l'operazione, sì ci hè stata una sutura o una meniscectomia, hè impurtante seguità l'istruzzioni di u chirurgu in quantu à i tempi morti, a riabilitazione è a ripresa di l'attività. Ancu s'ellu pò sembrà longu, stu prugramma evita complicazioni: indebulimentu di e suture, rigidità dopu, perdita di forza musculare, ecc.

U diagnosticu hè basatu annantu à un esame clinicu di u ghjinochju è testi di imaging (raggi X è MRI). Hè realizatu da u duttore assistente, un medicu d'urgenza, un reumatologu o un chirurgu ortopedicu.