Sintomi lievi è stabili ponu esse monitorati solu clinicamente à u mumentu di l'esame medicu annuale.

midicinali

Quante alfa. I bloccanti alfa aiutanu à rilassà e fibre musculari lisci in u collu di a prutata è di a vejiga. Questu migliora u sviutamentu di a vejiga cù ogni urinazione, riducendu i frequenti impulsi à urinare. A famiglia alfa blocker include tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) è alfuzosin (Xatral®). U so gradu di efficacia hè paragunabile. I benefici si sentenu rapidamente, dopu à 1 o 2 ghjorni di trattamentu. Alcune di queste droghe sò state originariamente aduprate per trattà l'ipertensione, ma tamsulosin è alfuzosin trattanu specificamente l'iperplasia prostatica benigna.

Alcune di queste droghe ponu causà vertigini, fatica, o pressione sanguigna bassa. A pressione sanguigna bassa pò accade ancu se l'alfa blockers sò aduprati à tempu à i farmaci per a disfunzione erettile (sildenafil, vardenafil, o tadalafil). Discutite cù u so duttore.

Inibitori di 5-alfa-reduttasi. Sti tipi di droghe, di i quali finasteride (Proscar®) è dutasteride (Avodart®) facenu parte, riducenu a produzzione di diidrotestosterona. 5-alfa-reduttasi hè un ormone chì converte a testosterone in u so metabolitu attivu, diidrotestosterona. L'efficacità massima di u trattamentu hè osservata 3 à 6 mesi dopu l'iniziu di u medicamentu. Ci hè una diminuzione di u vulume di a prutata da circa 25 à 30%. Queste droghe causanu disfunzione erettile in circa 4% di l'omi chì li piglianu. Sempre di più, sò aduprati in cungiunzione cù imblocatori alfa.

Fonti. Finasteride riduce significativamente u risicu di sviluppà un cancheru di prostata, secondu un grande studiu realizatu in 2003 (u Prove di Prevenzione di u Cancer di Prostata)⁷. Paradossalmente, in stu studiu, i circadori anu rimarcatu un'associazione trà l'assunzione di finasteride è una rilevazione leggermente più frequente di una forma severa di cancru di prostata. L'ipotesi chì u finasteride aumenta u risicu di u cancheru seriu di a prutata hè stata ricusata. Oghje si sà chì a rilevazione di sta forma di cancheru hè stata facilitata da u fattu chì a dimensione di a prutata era diminuita. Una prostata più chjuca aiuta à rilevà i tumori.

Mpurtanti. Assicuratevi chì u duttore chì interpreta u test di sangue di l'antigene prostaticu (PSA) cunnosce u trattamentu cù finasteride, chì abbassa i livelli di PSA. Per sapene di più nantu à stu test di screening, vedi a nostra scheda informativa di u Cancer di Prostata.

Terapia cumminata. U trattamentu cunsiste à piglià un imblocatore alfa è un inibitore 5-alfa-reduttasi in u stessu tempu. A cumbinazione di i 2 tippi di farmaci seria più efficace di una di elle per rallentà a progressione di a malattia è per migliorà i so sintomi.

Chirurgie

Se i trattamenti medicinali ùn portanu micca miglioramentu, u trattamentu chirurgicu pò esse cunsideratu. Dapoi l'età di 60 anni, 10 à 30% di i pazienti ricorrenu à trattamenti chirurgichi per alleviare i sintomi di iperplasia prostatica benigna. A chirurgia pò esse necessaria in casu di complicazioni.

Resezione transuretrale di a prutata o TURP. Questa hè l'intervenzione più frequente, per via di a so bona efficacità. Un strumentu endoscopicu hè introduttu per l'uretra in a vescica. Permette u curettage di e parti iperplasiate di a prutata. Questa operazione pò ancu esse realizata cù un laser.

Quasi 80% di l'omi chì sò sottumessi à sta prucedura anu allora un ejaculazione retrograda : invece di esse ejaculatu, u sperma hè direttu in a vescica. E funzioni erettile restanu normali.

Fonti. Oltre à TURP, altri metudi, menu invasivi, ponu distrughje u tessutu prostaticu in eccessu: microonde (TUMT), radiofrequenze (TUNA) o ultrasuoni. A scelta di u metudu dipende frà altre cose da a quantità di tissutu da caccià. A volte, tubi fini sò posti in l'uretra per mantene stu conduttu aperto. L'operazione hè fatta sottu anestesia regiunale o generale, è dura circa 90 minuti. Da u 10% à u 15% di i pazienti operati ponu avè una seconda chirurgia in 10 anni da l'operazione.

Incisione transuretrale di a prostata o ITUP. L'operazione indicata per l'ipertrofia lieve hè di allargà l'uretra facendu piccule incisioni in u collu di a vescica, invece di riduce a dimensione di a prostata. Questa operazione migliora l'urinazione. Porta pocu risicu di cumplicazioni. A so efficacità à longu andà ferma à esse dimustrata.

Chirurgia aperta. Quandu a prostata hè grande (80 à 100 g) o e complicazioni ne richiedenu (periodi ricorrenti di ritenzione di urina, danni renali, ecc.), A chirurgia aperta pò esse indicata. Questa operazione chirurgica cumuna hè fatta sottu anestesia è implica una incisione in u ventre inferiore per rimuovere una parte di a ghiandola prostatica. Questa prucedura pò causà l'ejaculazione retrograda, cum'è u casu cù a resezione transuretrale. Un altru effettu secundariu pussibule di l'operazione hè l'incontinenza urinaria.