Quandu u diagnosticu prenatale (ultrasound, amniocentesi) palesa chì u zitellu hà una cundizione grave o chì a continuazione di a gravidanza mette in periculu a vita di a donna incinta, a prufessione medica offre à a coppia una interruzione medica di a gravidanza (o a fine terapeutica di a gravidanza) . L'IMG hè strettamente survegliatu è guvernatu da l'articulu L2213-1 di u Codice di Salute Publica (1). Cusì, secondu a legislazione, "L'interruzzione vuluntaria di una gravidanza pò, in ogni mumentu, esse praticata se dui medici membri di una squadra multidisciplinaria certificanu, dopu chì sta squadra abbia resu u so parè cunsultativu, sia chì a continuazione di a gravidanza mette seriamente in periculu a salute di a donna, vale à dì chì ci hè una forte probabilità chì u zitellu in nascita soffre di una cundizione di una gravità particulare ricunnisciuta cum'è incurabile à u mumentu di a diagnosi. "

A lege ùn stabilisce dunque un elencu di malatie o malformazioni per i quali l'IMG hè autorizatu, ma e cundizioni di cunsultazione di a squadra multidisciplinaria chì serà purtata per esaminà a dumanda d'IMG è dà l'accunsentu.

Se l'IMG hè dumandatu per a salute di a futura mamma, a squadra deve riunisce un minimu di 4 persone cumprese:

• un ginecologu-ostetricu membru di un centru di diagnosi prenatale multidisciplinare
• un duttore sceltu da a donna incinta
• un assistente suciale o psicologu
• un specialistu in a cundizione chì a donna hà

Se l'IMG hè dumandatu per a salute di u zitellu, a dumanda hè esaminata da a squadra di un centru di diagnosi prenatale multidisciplinare (CPDPN). A donna incinta pò dumandà chì un duttore di a so scelta participi à a cunsultazione.

In tutti i casi, a scelta di finisce a gravidanza o micca incombe à a donna incinta, chì deve esse stata previamente informata di tutti i dati.

Oghje, hè raru chì l'IMG sia effettuatu per via di u statu di salute di a donna incinta. Sicondu u rapportu di i Centri Multidisciplinarii per u Diagnosi Prenatale 2012 (2), 272 IMG sò stati effettuati per ragioni materne contr'à 7134 per ragioni fetali. I mutivi fetali includenu malatie genetiche, anomalie cromosomiche, sindromi di malformazione è infezioni chì puderanu impedisce a sopravvivenza di u zitellu o causà a morte à a nascita o in i so primi anni. A volte a sopravvivenza di u zitellu ùn hè micca in ghjocu ma serà u portatore di un handicap fisicu o intellettuale seriu. Questu hè particularmente u casu in u casu di trisomia 21. Secunnu u rapportu CNDPN, malformazioni o sindromi di malformazione è indicazioni cromusomiche sò à l'origine di più di 80% di IMG. In totale, guasi 2/3 di i certificati IMG per ragioni fetali sò effettuati prima di 22 WA, vale à dì à un termine quandu u fetu ùn hè micca fattibile, indica stu listessu raportu.

A seconda di u termine di gravidanza è di a salute di a futura mamma, l'IMG hè fattu sia per metudu medicu sia chirurgicu.

U metudu medicu si faci in duie tappe:

• piglià un anti-progestogenu bloccherà l'azzione di progesteronu, un ormone essenziale per mantene a gravidanza
• 48 ore dopu, l'amministrazione di prostaglandine permetterà di induce u partitu inducendu cuntrazzioni uterine è dilatazione di u cervice. U trattamentu per alleviare u dolore per infusione o analgesia epidurale hè effettuatu sistematicamente. U fetu hè tandu espulsu di manera naturale.

U metudu strumentale si compone di una sezzione cesariana classica. Hè riservatu per situazione d'urgenza o contraindicazione di l'usu di u metudu medicinali. A consegna naturale hè in effetti sempre privilegiata per priservà e pussibili gravidanze successive, evitendu una cicatrizia cesariana chì indebulisce l'utru.

In i dui casi, un pruduttu di feticidi hè injected before the IMG in order to cause the fetal heart to stop and to avoid fatal fat.

L'esami di placenta è di u fetu sò pruposti dopu l'IMG per truvà o cunfirmà e cause di l'anormalità fetali, ma a decisione di fà o micca dipende sempre da i genitori.

Un seguitu psicologicu hè sistematicamente prupostu à a mamma è à a coppia per passà sta prova difficiule di dolu perinatale.

S'ellu hè bè accumpagnatu, a nascita vaginale hè un passu impurtante in a sperienza di stu dolu. Sempre di più cuscenti di a cura psiculogica di ste coppie chì passanu per u luttu perinatale, alcune squadre di maternità offre ancu un rituali intornu à a nascita. I genitori ponu ancu, se volenu, stabilisce un pianu di nascita o urganizà un funerale per u fetu. L'associazioni si rivelanu spessu un sustegnu inestimabile durante questi tempi difficili.