Partu induce: troppu spessu impostu ...

I tistimunianzi - tutti anonimi - sò dannanti. « Durante u mo pianu di nascita, avia indicatu chì vulia aspittà 2 o 3 ghjorni dopu a data di scadenza prima induce a nascita. Ùn hè statu pigliatu in contu. Sò statu cunvucatu u ghjornu di u terminu à l'uspidale è mi sò attivatu, senza mi offre alcuna alternativa. Questu attu è u piercing di a sacchetta d'acqua sò stati imposti à mè. Aghju campatu cum'è una grande viulenza », Indica unu di i participanti à a grande indagine di u Cullittivu interassociu intornu à a nascita (Ciane *) tratta di "Partu iniziatu in un ambiente hospitalariu". Di e 18 risposte da i pazienti chì anu parturitu trà 648 è 2008, 2014% di e donne interrugate anu dettu chì anu avutu un "trigger". Una figura chì ferma stabile in u nostru paese, postu chì era 23% in 23 (National Perinatal Survey) è 2010% durante l'ultima indagine in 22,6. 

Quandu hè indicatu u trigger?

U duttore Charles Garabedian, ginecologu-ostetrico è capu di clinica di a maternità Jeanne de Flandres di Lille, unu di i più grandi di Francia cù 5 parti annu, spiega : L'induzione hè una manera artificiale di induce u parto quandu u cuntestu medico è obstetrical ne precisa.. »Decidemu di attivà per certe indicazioni: quandu a data di scadenza hè passata, secondu a maternità trà D + 1 ghjornu è D + 6 ghjorni (è finu à u limitu di 42 settimane di amenorrea (SA) + 6 ghjorni massimu **). Ma ancu se a futura mamma avia un rupture di u saccu d'acqua senza mette in travagli in 48 ore (per via di u risicu di infezzione per u fetu), o se u fetu hà una crescita ritardata, un ritmu cardiacu anormale, o gravidenza gemellare (in questu casu, attivatemu à 39 WA, secondu chì i gemelli sparte a stessa placenta o micca). Da parte di a futura mamma, pò esse quandu a preeclampsia si trova, o in casu di diabete pre-gravidanza o diabetes gestational sbilanciata (trattata cù insuline). Per tutte queste indicazione medica, i medichi preferanu induce a nascita. Perchè, in queste situazioni, l'equilibriu benefiziu / risicu s'inclina più in favore di l'iniziu di u parto, per a mamma cum'è per u zitellu.

Triggering, un attu medico micca insignificante

« In Francia, i partiti sò cuminciati di più in più freti, palesa Bénédicte Coulm, levatrice è ricercatrice à l'Inserm. In u 1981, eramu à u 10%, è quellu tassu hè duppiatu à u 23% oghje. Hè in crescita in tutti i paesi uccidintali, è a Francia hà tassi paragunabili à i so vicini europei. Ma ùn simu micca u paese più affettatu. In Spagna, quasi unu in trè nascita hè iniziatu. » O, l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) sustene "chì nisuna regione geugrafica ùn deve registrà un ritmu di induzione di travagliu più grande di 10%". Perchè u trigger ùn hè micca un attu triviale, nè per u paci, nè per u zitellu.

U trigger: dolore è risicu di sanguinamentu

E droghe prescritte stimulanu a cuntrazzioni uterina. Quessi ponu esse più doloroso (pochi donne sanu questu). Particularmente se u travagliu hè induce cù l'aiutu di una infuzione di oxytocin sintetica, ci hè un risicu più altu di iperattività uterina. In questu casu, i cuntrazzioni sò assai forti, troppu vicinu o micca abbastanza rilassati (sentimentu di una sola cuntrazione longa). In u zitellu, questu pò purtà à l'angoscia fetale. In a mamma, rupture uterina (raru), ma sopratuttu, u risicu di emorragia postpartum multiplicate per dui. Nantu à questu puntu, u National College of Midwives, in cunghjunzione cù anestesiologi, ostetrichi-ginecologi è pediatri, anu prupostu cunsiglii riguardanti l'usu di l'oxytocin (o oxytocin sintetica) durante u travagliu. In Francia, duie terze di e donne u ricevenu durante u so partitu, ch’ellu sia iniziatu o micca. " Semu u paese europeu chì usa più oxytocin è i nostri vicini sò sorpresi da e nostre pratiche. In ogni casu, ancu s'ellu ùn ci hè micca cunsensu nantu à i risichi assuciati à l'induzione, i studii mette in risaltu u ligame trà l'usu di l'ossitocina sintetica è u risicu più grande di sanguinamentu per a mamma. "

Triggering impostu: una mancanza di trasparenza

Altra cunsiquenza: travagliu più longu, soprattuttu s'ellu hè realizatu nantu à un collu chjamatu "sfavore". (un cervicu sempre chjusu o longu à a fine di a gravidanza). " Alcune donne sò surprised chì anu da stà in l'uspidale per XNUMX ore prima di u travagliu veru », Spiega Bénédicte Coulm. In l'inchiesta Ciane, un paziente hà dettu: " Mi avissi vulutu esse più cuscenti di u fattu chì u travagliu puderia micca principià per un bellu pezzu… 24 ore per mè ! Un'altra mamma si sprime: " Aghju avutu una sperienza assai pessima cù questu trigger, chì hà pigliatu assai tempu. U tamponamentu seguitatu da l'infuzione durò un totale di 48 ore. À l'ora di l'espulsione, eru stancu. "Un terzu cunclude:" I cuntrazzioni chì seguitanu u trigger eranu assai dolorosi. L'aghju trovu assai viulente, fisicu è psicologicu. In ogni casu, prima di ogni scoppiu, e donne devenu esse infurmate nantu à questu attu è e so pussibuli cunsequenze. Avemu da prisentà li cù u bilanciu risicu / benefiziu di una tale decisione, è soprattuttu ottene u so accunsentu. Infatti, u Codice di Salute Pùbblica indica chì "nimu attu o trattamentu medico pò esse realizatu senza u cunsensu liberu è infurmatu di a persona, è questu accunsentu pò esse ritiratu in ogni mumentu".

Partu induce : una decisione imposta

In l'inchiesta Ciane, ancu s'è e dumande di accunsentu anu aumentatu trà u periodu 2008-2011 è u periodu 2012-2014 (e duie fasi di l'indagine), una proporzione sempre alta di donne, 35,7% di e matri prima volta (di quale hè u primu figliolu) è 21,3% di multiparas (di quale hè almenu u sicondu figliolu) ùn anu micca avutu a so opinione per dà. Meno di 6 in 10 donne dicenu chì sò stati infurmati è sò stati dumandati u so accunsentu. Questu hè u casu di sta mamma chì tistimunieghja : « Quandu aghju passatu u mo mandatu, u ghjornu prima di u triggering programatu, una levatrice hà fattu un distaccu di e membrane, una manipulazione assai dulurosa, senza priparà nè avvistà ! Un altru hà dettu: " Aviu avutu trè triggers più di trè ghjorni per una sacchetta cracked suspettata, quandu ùn avemu micca certezza. Ùn mi hè statu dumandatu a mo opinione, cum'è s'ellu ùn ci era micca opzione. M'hà dettu di una cesarean se i triggers ùn anu micca successu. À a fine di i trè ghjorni, era stancu è cunfusu. Aviu avutu suspetti assai forti di distaccu di a membrana, perchè l'esaminazioni vaginali chì aghju sottumessu eranu veramente assai dolorosi è traumatichi. Ùn sò mai statu dumandatu u mo accunsentu. »

Alcune di e donne intervistate in l'inchiesta ùn anu ricevutu nisuna infurmazione, ma sò stati ancu dumandati a so opinione ... Senza infurmazione, chì limita a natura "illuminata" di sta decisione. Infine, alcuni di i pazienti intervistati sentenu ch'elli sò stati dumandati u so accunsentu, enfatizendu i risichi per u zitellu è dramatizing chjaramente a situazione. Di colpu, sti donne anu l'impressione chì a so manu hè stata furzata, o ancu ch'elli sò stati mentiti. Prublemu: sicondu u sondaghju Ciane, a mancanza di infurmazione è u fattu chì i futuri mamme ùn sò micca dumandatu u so parè parenu esse fattori aggravating di una memoria difficiule di nascita.

Induzione imposte : un partu menu bellu vissutu

Per e donne chì ùn anu micca infurmazione, u 44% anu una sperienza "abbastanza cattiva o assai mala" di u so partu, contru 21% per quelli chì sò stati infurmati.

À u College Naziunale di Ostetriche, Bénédicte Coulm hè ferma: " A pusizione di u College hè assai chjara, credemu chì e donne deve esse infurmate. In i casi induve ùn ci hè micca emergenza, pigliate u tempu per spiegà à e future mamme ciò chì succede, i motivi di a decisione, è i risichi putenziali, senza pruvà à panicu. . Allora ch'elli capiscenu l'interessu medico. Hè raru chì l'urgenza hè tale chì ùn si pò piglià u tempu, ancu dui minuti, per stabilisce è informà u paci. "Listessa storia da u latu di u Dr Garabedian:" Hè a nostra rispunsabilità cum'è caregivers per spiegà ciò chì i risichi sò, ma ancu i beneficii per a mamma è u zitellu. Preferite ancu chì u babbu hè prisente è ch'ellu hè tenutu infurmatu. Ùn pudete micca cura di una persona senza u so accunsentu. Hè megliu vene à parlà à u paci cun un cumpagnu specialista secondu a patologia, in una emergenza è se u paci ùn vole micca esse attivatu. L'infurmazione diventa multidisciplinare è a so scelta hè più infurmata. Da a nostra parte, li spieghemu ciò chì pudemu fà. Hè raru per ùn vene à un cunsensu. Madeleine Akrich chjama à a rispunsabilità di e future mamme: "Vogliu dì à i genitori:" Siate attori ! Fate una dumanda ! Avete da fà dumande, dumandate, micca dì sì, solu perchè avete paura. Si tratta di u vostru corpu è u vostru partu ! "

* Indagine cuncernendu 18 risposte à u questionnaire di e donne chì anu parturitu in un ambiente hospitalariu trà 648 è 2008.

** Raccomandazioni di u Cunsigliu Naziunale di Ginecologi Obstetrici (CNGOF) di 2011

In pratica: cumu si passa u trigger?

Ci hè parechje manere di induce a piazza artificiale di u travagliu. U primu hè manuale: "Custituitu di un distaccu di e membrane, spessu durante un esame vaginale.

Per questu gestu, pudemu causà cuntrazzioni chì agiranu nantu à u cervice ", spiega u Dr Garabedian. Un'altra tecnica cunnisciuta cum'è meccanica: "u ballonu doppiu" o u cateteru Foley, un picculu palloncino chì hè gonfiatu à u livellu di u cervicu chì metterà pressione nantu à ellu è induce u travagliu. 

L'altri metudi sò hormonali. Un tampone o gel à base di prostaglandine hè inseritu in a vagina. Infine, duie altre tecniche ponu esse aduprate, solu s'ellu si dice chì u cervicu hè "favorevule" (s'ellu hà cuminciatu à scurzà, apre o ammorbidisce, spessu dopu à 39 settimane). Hè rupture artificiale di u saccu d'acqua è infuzione di oxytocin sintetica. Certi maternità offrenu ancu tecnichi gentili, cum'è a piazza di agulla di acupuncture.

L'inchiesta di Ciane hà revelatu chì i pazienti interrugati eranu solu 1,7% per esse offerti u pallone è 4,2% acupuncture. In cuntrastu, l'infuzione di oxytocin hè stata offerta à 57,3% di e donne incinte, seguita da l'inserzione di un tampon di prostaglandina in a vagina (41,2%) o un gel (19,3, XNUMX%). Dui studii sò in preparazione per valutà u focu in Francia. Unu di elli, u studiu MEDIP, principià à a fine di u 2015 in 94 maternità è cuncernarà 3 donne. Sè vo site dumandatu, ùn esitate à risponde !

Vulete parlà trà i genitori ? Per dà u vostru parè, per purtà u vostru tistimunianza ? Ci scuntremu nant'à https://forum.parents.fr.