cuntenutu
U riflessu di spinta : un desideriu irreprimibile
In u partitu naturali, ci hè a push riflessu provoca l'espulsione di u zitellu. Hè ancu chjamatu riflessu di espulsione. « Lorsqu'il s'agit d'un accouchement physiologique (c'est-à-dire sans péridurale ou autre aide médicinale), la femme sera soumise à un réflexe de poussée qui sarà naturalmente quandu u zitellu entre in a pelvis, quand'ellu hà da pressu nantu à u musculu di u perineu è nantu à u rectum ", detalla Catherine Mitton, levatrice in pratica in Taluyers è in piattaforma tecnica in Givors (69). Stu riflessu, chì si verifica durante i cuntrazzioni (una sola hè abbastanza), u duttore Bernadette de Gasquet, specialista in maternità, u descriva cum'è un "desideru imparable", un pocu cum'è l'urgenza di avè un muvimentu di l'intestione, o cum'è l'urgenza di vomità, ancu più difficiuli di cuntene. "A parte assai bassa di l'abdominals spinge l'utru è spinge u zitellu, perchè hè ghjuntu à u puntu chì ùn pò micca cullà", spiega. Allora u diafragma s'alza, cum'è durante u riflessu vomitu, a donna respira di colpu è l'utru si cuntrate in modu incontrollatu.
Cum'è a voglia di avè un muvimentu di l'intestione, ma assai più putente, u riflessu espulsive di u partitu seria cumplettamente fisiologicu. In e donne chì sceglienu di dà nascita senza epidurale, si face in modu forte è autumàticu, è permette l'expulsione di u zitellu, generalmente senza intervenzione esterna. Una episiotomia o estrazione meccanica di u zitellu (forcipe, ventosa) pò ancu esse messu in piazza da a squadra medica.
Quandu l'epidurale vi forza à simule stu riflessu
Sfurtunatamente, stu surge riflessu ùn hè micca sempre fattu, o qualchì volta ùn hè micca abbastanza putente. " Se ci hè una epidurale, ùn ci sarà micca un flare riflessu », assicura Catherine Mitton. "L'impressioni seranu disturbati, è questu dependerà di a dosa di l'epidurale. Certi sò ben dosati, altri un pocu menu. Allora qualchì volta avete bisognu stabilisce una spinta voluntaria, imaginendu chì avemu da spinghje cum'è per avè un muvimentu di l'intestione. "L'anestesia epidurale porta veramente à a rilassazione musculare, in particulare in u perineu. Inoltre, se l'epidurale hè troppu dosatu, tuttu l'abdomen inferiore hè dulore, dorme sottu l'effettu di l'anesteticu. "Secondu a dosa, pò esse pazienti chì ùn sentenu micca chì u zitellu hè impegnatu è chì hè in una pusizioni di esce", cuntinueghja a levatrice. Questu serà allora curadì à u paci quandu hà da spinghja, quandu e cundizioni sò ghjustu. Per questu, esami sò realizati circa ogni ora per seguità a dilatazione di u cervicu è u statu di salute di u zitellu. À a dilatazione piena, vale à dì circa 10 centimetri, u paci si prepararà à spinghje secondu u raccomandazioni per l'ostetrica. A volte, per aiutà à sente induve spinghje, a levatrice inserirà un dito in a vagina per appughjà nantu à u muru posteriore, chì spinghja nantu à u rectum. Ma Catherine Mitton vole esse rassicurante : "A volte succede chì l'epidurale hè assai bè dosatu, chì poi permette à a donna di sente u so zitellu spinta è mantene certe sensazioni. Ma questu ùn hè micca u casu per tutti l'epidurali. "
Nota chì a Dr Bernadette de Gasquet ùn sparte micca stu puntu di vista. Ella assicura chì u riflessu di l'expulsione si faci ancu s'è vo site in una epidurale o in coma, ma chì a squadra medica ùn vole micca aspittà abbastanza per questu riflessu. In u cuntestu di u primu zitellu in particulare, a discendenza di u zitellu pò esse abbastanza longa. Per u Dr de Gasquet, spinghje troppu prestu ancu s'è u cervicu hè abbastanza dilatatu ùn hè micca apprupriatu, è provoca danni seriu à l'organi. A professione medica in realtà mette assai in u spinu di l'epidurale, mentri ùn hè micca necessariamente implicatu.
Una pusizioni ginecologica chì ùn facilita micca e cose
Sottu epidurale, postu chì u riflessu di spinta ùn hè micca presente o ùn hè micca abbastanza sentitu, a squadra medica spessu invita u paci à stallà in posizione ginecologica : à u spinu, semi-seduta, pedi in stirrups è gammi apartu. Sfurtunatamente, sta pusizioni, ancu s'è più còmuda per a realizazione di l'esami pélvichi, ùn hè micca favurevule à spinta efficace. « À l'arrière, le sacrum (os qui précède le coccyx et réunit les os iliaques du bassin, ndlr) peut être bloqué. Ci hè menu mobilità è perdemu u vantaghju di a gravità per aiutà », admet Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet lamenta chì sta pusizione hè spessu impostu da u materiale, in assenza di un sediu modulare per permette un'altra pusizioni. Per ella, a postura ginecologica spinge in u fondu, porta l'organi è pò purtà à cunsequenze à longu andà (incontinenza, etc.). Per ùn dì chì esige assai sforzu da u paziente, chì si stancu assai. Hè megliu dà nascita in sospensione cù una cinturina, à u latu, à quattru pedi o ancu squatting. Hè ancu spessu i pusizioni popularizati da e donne chì u nascita ùn hè micca medicalizatu, nota Catherine Mitton. "Invece di spustà a donna incinta per chì u zitellu fala, l'avete spinta. Tuttavia, cum'è quandu avemu un muvimentu di l'intestione, a bona pusizione Di solitu basta à fà l'espulsione, ùn ci hè bisognu di spinghje ", assicura a so squadra Bernadette de Gasquet.
Scopri in video: Cumu cresce bè durante u partitu?
In video: Cumu cresce bè durante u partitu?
Pudemu furmà à spinghja ?
Duranti u riflessu di spinta, l'espirazione serà rallentata in a glottis è completamente spontanea. In generale, Catherine Mitton è Bernadette de Gasquet accunsenu cusì amparà à respira hè inutile. "U travagliu solu quandu u tempu ghjustu hè ghjustu", dice Dr de Gasquet. "Pudemu pruvà à amparà durante e sessioni di preparazione cù una levatrice, ma nunda ùn indica chì a manera di respirazione chì avemu amparatu serà tandu quella preferita da a levatrice u ghjornu D", spiega Catherine. Mitton. " Ùn avemu micca sempre sceltu. Ma pudemu ancu dì à a levatrice ciò chì avemu amparatu è ciò chì vulemu fà, soprattuttu in termini di pusizioni. "
In ogni casu, " hè spessu difficiuli di capisce cumu è induve spinghje finu à avè avutu u sintimu chì và cun ellu », Sottolinea Catherine Mitton. Per rassicurà i so pazienti, insiste nantu à l'impurtanza di insignà li e pusizioni pussibile è e tecniche di respirazione chì entreranu in ghjocu. glottide aperta. U primu serà di piglià un respiru, bluccà l'aria, è spinghje. Questu deve esse evitata, però, perchè a glottis in a pusizione chjusa chjude i musculi, Mentre chì una glottis aperta nantu à a scadenza favurerà un perineu più flexible. Per a Dr Bernadette de Gasquet, autore di i libri Benessere è maternità et Partu, u metudu di Gasquet, hè sopratuttu a pusizioni chì deve esse preparatu. Ella prefiere dunque una postura induve pudete spinghje i vostri braccia in daretu mentre espirate.