In cunfurmità cù a so missione, u Cunsigliu Editoriale di MedTvoiLokony face ogni sforzu per furnisce un cuntenutu medico affidabile sustinutu da l'ultime cunniscenze scientifiche. A bandiera supplementaria "Contenutu verificatu" indica chì l'articulu hè statu rivisatu o scrittu direttamente da un duttore. Questa verificazione in dui passi: un ghjurnalistu medico è un duttore ci permette di furnisce u cuntenutu di più alta qualità in linea cù a cunniscenza medica attuale.
U nostru impegnu in questu spaziu hè statu apprezzatu, frà altri, da l'Associazione di Ghjurnalisti per a Salute, chì hà premiatu u Cunsigliu Editoriale di MedTvoiLokony cù u titulu d'onore di Gran Educatore.
A cirurgia hè un pesu pesu per u corpu. Pò esse dichjaratu chì u so scopu hè di ferisce deliberatamente u corpu per u benefiziu generale di u paci. Ma tenite in mente chì a risposta di u vostru corpu à u traumu kirurggicu pò trasfurmà u vostru metabolismu in catabolismu - u prucessu da quale u vostru corpu cumencia à piglià è aduprà proteine. S'ellu ùn sò micca furniti cù l'alimentariu, u corpu ghjunghjerà per elli in i musculi.
U materiale hè statu creatu in cuuperazione cù Nutramil Complex.
U prucessu di ricuperazione hè pensatu per riversà u catabolismu induciutu da u trauma versu l'anabolismu. L'alimentazione propria, l'energia è l'approvvigionamentu di prutezione sò una parte chjave di u trattamentu perioperativu.
U trattamentu nutrizionale accelera definitivamente a ricuperazione. Un numeru significativu di pazienti pò manghjà è deve esse permessu di fà. L'obiettivu di u trattamentu nutrizionale deve esse ottimisà l'ingesta di fluidi, assicurà un suministru adattatu di energia è proteina.
Chì ghjè u trattamentu nutrizionale?
Trattamentu di nutrimentu clinicu - hè di migliurà è mantene un statu nutrizionale adattatu. Influenza ancu in u pronostico è l'effetti di a terapia.
L'alimentazione medica hè basata nantu à a cumpusizioni di a dieta di u paci, in modu chì li furnisce tutti i nutrienti necessarii per l'edificazione è l'energia (proteini, zuccheri, grassi, minerali è vitamini). In u trattamentu nutrizionale, dieti industriali pronti (per esempiu Nutramil Complex) o fluidi intravenosi sò usati, a cumpusizioni di quale hè determinata nantu à una basa cuntinua secondu i bisogni attuali di u paci.
Nutrition prima di chirurgia
Attualmente, hè cunsigliatu chì e persone cun una nutrizione curretta manghjanu i so pranzi di solitu finu à a notte prima di a cirurgia. Finu à 2 - 3 ore prima di l'anesthesia, pudete piglià ogni quantità di fluidi puliti, chì aiuta à evità a desidratazione preoperatoria.
Hè statu ancu dimustratu recentemente chì l'amministrazione di una bevanda ricca di carbuidrati à un paziente pre-operatore sparisce rapidamente da u stomacu, è l'aghjunzione di carbuidrati reduce a fame è l'ansietà preoperatoria. U fornimentu di carbuidrati prima di a cirurgia riduce ancu a resistenza postoperatoria di l'insuline.
L'alimentazione preoperatoria hè d'impurtanza particulari in i pazienti malnutriti. Hè statu dimustratu chì in stu gruppu di pazienti, a nutrizione enterale è ancu parenterale appiicata 1-2 settimani prima di a cirurgia mellora significativamente i risultati di u trattamentu kirurggicu.
Linee guida di a Società Europea di Anestesiologia nantu à u digiunu perioperativu in adulti è zitelli
Carboidrati orali:
- Cunsumà bevande ricche di carbuidrati finu à 2 ore prima di a cirurgia pianificata hè sicura per i pazienti (ancu per i diabetici),
- Beie fluidi ricchi di carbuidrati prima di a cirurgia elettiva migliurà u benessimu subjectivu, riduce a sensazione di fame è riduce a resistenza à l'insulina postoperatoria.
Nutrizione dopu a cirurgia
A cosa più impurtante per ogni paziente hè di vultà à u funziunamentu normale rapidamente dopu a cirurgia per avè u minimu cumplicazioni pussibule è per esse liberatu in casa rapidamente. Per ottene questu, hè necessariu di minimizzà u catabolismu è permettenu à u corpu di u paci di vultà à u statu di anabolismu. L'alimentazione ghjoca un rolu maiò in questi prucessi. A dieta di liquidu pò esse una parte impurtante di u trattamentu nutrizionale quì. In i casi più severi, a nutrizione enterale è parenterale ghjoca ancu un rolu impurtante.
Indipendentemente da u metudu di nutrimentu cunsigliatu da u duttore (enterale à traversu un tubu o stoma, parenteral), deve esse usatu finu à chì u paci hè capaci di cunsumà almenu 70% di l'energia è di e proteine per via orali.
A quantità di energia chì u paci hà bisognu deve esse sceltu individualmente, ma in media hè da 25 à 35 kcal / kg bw. Dopu à a prucedura, u paci hè ancu bisognu di più proteini chì una persona sana per ricustruisce i tessuti dannati è assicurà u funziunamentu propiu di u sistema immune. A quantità di proteina chì un paziente deve cunsumà hè di 1,2 à 1,5 g / kg bw, sempre chì i reni funzionanu bè.
Wytyczne ESPEN - Società Europea per a Nutrizione Clinica è u Metabolismu
- A maiò parte di i pazienti ùn anu micca bisognu di fastidiu prima di a cirurgia di notte. E persone senza un risicu aumentatu di aspirazione pò beie fluidi finu à 2 ore prima di l'iniziu di l'anesthesia. U cunsumu di alimentu solidu hè permessu finu à 6 ore prima di l'iniziu di l'anesthesia.
- U metudu preferitu di nutrimentu hè attraversu u trattu gastrointestinali, salvu di sicuru quandu hè contraindicatu.
- L'assunzione di l'alimentu orale insufficiente per più di 14 ghjorni hè assuciata cù una mortalità aumentata. Se u periudu di digiunu previstu in u periodu perioperativu hè più longu di 7 ghjorni, a nutrizione enterale hè cunsigliatu ancu in i malati senza signali di malnutrition.
- A nutrizione enterale hè ancu indicata in i pazienti in i quali l'approvvigionamentu di l'alimentu orale previstu ùn superà u 10% di a dumanda per più di 60 ghjorni.
- L'alimentazione di u tubu deve esse cuminciatu in 24 ore dopu à a prucedura, hè cunsigliatu in i pazienti: dopu l'operazioni estensive per via di u cancer di a testa, u collu è u trattu gastrointestinali, dopu un traumu severu, malnutritu u ghjornu di a cirurgia, in quale l'approvvigionamentu alimentariu previstu. serà <60% di a dumanda per più di 10 ghjorni.
- I dieti standard chì cuntenenu proteini cumpleti sò abbastanza per a maiò parte di i pazienti.
- L'obiettivu di u trattamentu perioperativu hè di riduce l'equilibriu negativu di nitrogenu, prevene a malnutrizione, mantene a massa musculare, mantene l'immunità normale è accelerà a ricuperazione dopu a cirurgia.
- I Pacienti chì sò bè nutriti ùn anu micca benefiziu di nutrimentu artificiale, chì pò esse una fonte di cumplicazioni per elli.
- A nutrizione parenterale postoperatoria hè cunsigliatu per i pazienti chì ùn ponu micca risponde à i so bisogni per via orale o enterale per 7-10 ghjorni dopu a cirurgia. A nutrizione parenterale-enterale cumminata deve esse cunsiderata quì.
- A maiò spessu, hè cunsigliatu di furnisce 25 kcal / kg di pesu ideale di u corpu. In i malati sottu à un stress severu, u fornimentu pò esse aumentatu à 30 kcal / kg di pesu ideale di u corpu.
- In i malati chì ùn pò micca esse alimentati da u trattu gastrointestinali, a nutrizione parenterale deve esse cumpleta.
L'alimentazione prima di a cirurgia migliurà i risultati di u trattamentu kirurggicu in i malati severamente malnutriti, è l'amministrazione preoperatoria di carbuidrati reduce a resistenza à l'insuline è u catabolismu di a proteina dopu a cirurgia elettiva. Inoltre, hà un effettu pusitivu nantu à u benessimu di u paci è riduce u stress assuciatu cù a prucedura pianificata.
A maiò parte di e persone sottumessi à a cirurgia ùn anu micca contraindicazione per un ritornu rapidu à l'alimentazione orale normale è deve vultà à questu u più prestu pussibule. A nutrizione gastrointestinali postoperatoria reduce u numeru di cumplicazioni postoperatorie. A nutrizione deve esse parte di una gestione integrata in tuttu u trattamentu di u paziente.
Bibliografia:
1. Szczygieł B., Malnutrizione ligata à a malatia, Varsavia 2012, PZWL, pp. 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of clinical nutrition, Varsavia 2008, PZWL, pp. 296-300
U materiale hè statu creatu in cuuperazione cù Nutramil Complex.