Ritardamentu di a crescita in utero: "picculi pesi" sottu vigilazione stretta

Tutti quì li chjamanu "i picculi pesi". Ch'elle sò nidificate in u ventre di e future mamme o nidificate in l'incubatori di u dipartimentu neonatale di l'uspidale Robert Debré di Parigi. Più chjuchi di a media, sti zitelli soffrenu di una crescita ritardata in utero. In i curridori di a maternità, Coumba, incinta di ottu mesi, ùn ne avia mai intesu parlà, cum'è una donna in duie in Francia *. Hè mentre passava a so seconda ecografia, solu quattru mesi fà, ch’ella hà intesu ste quattru lettere « RCIU » : « I medichi m’hà spiegatu solu chì u mo zitellu era troppu chjucu ! "

* Sondaggio Opinionway per a Fundazione PremUp

Ritardo di crescita in utero: in u 40% di i casi, una origine inspiegata

U RCIU hè una nozione cumplessa: u fetu hè sottopesu in paragunà à a so età gestational (ipotrofia), ma a dinamica di a so curva di crescita, regularmente o cun un rallentamentu, ancu una pausa, hè cusì fundamentale per fà u diagnosticu. "In Francia, unu in 10 babies hè affettatu da sta patologia. Ma sapemu menu, hè ancu a prima causa di morte di i zitelli ! », Spiega u prufessore Baud, capu di u dipartimentu neonatale à Robert Debré. Stu fallimentu di crescita hè assai spessu assuciatu cù una grande prematurità, chì ùn hè micca senza cunsiquenzi nantu à u sviluppu futuru di u zitellu. Per salvà a mamma o u zitellu, i medichi sò qualchì volta furzati à induce u travagliu assai prima di u tempu. Questu hè u casu di Lætitia, chì hà datu nascita à 33 settimane di una zitella chì pesa 1,2 kg. "L'ultime duie settimane hà pigliatu solu 20 g è u so core mostrava segni di debulezza in u monitoraghju. Ùn avemu avutu una altra suluzione : era megliu fora ch'ella dentru. "In u serviziu neonatale, a ghjovana mamma mostra u graficu di crescita di a so figliola chì si trova à fiancu à l'incubatrice: u zitellu hà gradualmente guadagnatu pesu. Lætitia hà sappiutu versu u so 4 mesi di gravidenza chì hà patitu un difettu in a vascularizazione di a so placenta. Un organu essenziale da quale u fetu tira tuttu ciò chì hà bisognu à cultivà. L'insufficienza placentare hè dunque rispunsevuli di circa 30% di i casi di IUGR cù per a futura mamma, cunsequenze à volte formidabili: ipertensione, pre-eclampsia ... Ci sò parechje cause di crescita stunted. Sospettemu e malatie croniche - diabete, anemia severa -, prudutti - tabacco, alcolu... è certi droghe. L'età avanzata di a mamma o a so magrezza (IMC menu di 18) puderia ancu interferiscenu cù a crescita di u zitellu. In solu 10% di i casi, ci hè una patologia fetale, cum'è una anormalità cromusomica. Ma tutte queste cause pussibuli chjamanu miccanismi chì sò sempre pocu capitu. È in 40% di i casi IUGR, i medichi ùn anu micca spiegazione.

Strumenti di screening di ritardo di crescita in utero

Stendu nantu à un lettu d'esame, Coumba si piega ubbidiente à a registrazione settimanale di u core di u so zitellu. Allora avarà un appuntamentu cù una levatrice per l'esame clinicu, è torna in trè ghjorni per un altru ultrasound. Ma Coumba hè preoccupatu. Questu hè u so primu zitellu è ùn pesa micca troppu. Appena 2 kg à ottu mesi di gravidenza è sopratuttu, hà pigliatu questu l'ultima settimana solu 20 g. A futura mamma passa una manu nantu à u so pancettu paffutu è fa grimace, micca abbastanza grande per u so gustu. Per assicurà chì un zitellu criscinu bè, i pratichi si basanu ancu in questu indice, cù a misurazione di l'altezza uterina.. Eseguitu da u 4u mesi di gravidenza, cù una cinta di custurara misura a distanza trà u fundus è a sinfisi pubica. Questa data rappurtata in u stadiu di gravidenza, vale à dì 16 cm à 4 mesi per esempiu, hè tandu tracciata nantu à una curva di riferimentu, un pocu cum'è quelli chì si prisentanu in u registru di salute di u zitellu. Una misurazione chì permette à u tempu di stabilisce una curva per detectà un eventuale rallentamentu di a crescita fetale. « Il s'agit d'un instrument de dépistage simple, non invasif et peu coûteux, tout en restant assez précis », assure le Pr Jean-François Oury., capu di u dipartimentu di gineco-ostetricia. Ma stu esame clinicu hà i so limiti. Identifica solu a mità di i IUGR. L'ultrasound resta a tecnica di scelta. À ogni sessione, u praticante piglia e misurazioni di u fetu : u diametru biparietale (da un tempiu à l'altru) è u perimetru cefalico, chì tutti dui riflettenu a crescita di u cervellu, a circunferenza abdominale chì riflette u so statu nutrizionale è a lunghezza femur per valutà a so taglia. . Sti misurazioni cumminati cù l'algoritmi amparati dà una stima di u pesu fetale, cù un margine d'errore di circa 10%. Riportatu nantu à una curva di rifarenza, permette di localizà più precisamente un RCIU (diagramma oppostu). Una volta u diagnosticu hè fattu, a futura mamma hè sottumessa à una bateria di esaminazioni per truvà a causa.

Ritardamentu di a crescita in utero: troppu pochi trattamenti

Ma fora di i cunsiglii d'igiene, cum'è smette di fumà è manghjà bè, più spessu ùn ci hè micca assai chì pudete fà., A parte di monitorà a rata di crescita è u flussu di sangue normale in u cordone umbilicale per prevene cumplicazioni è induce a nascita se ne necessariu. Comu precaution, a futura mamma hè generalmente messa à riposu in casa cù visite à a sala di maternità per valutà a situazione settimana per settimana. Hè spessu hospitalizzata prima di u partitu per preparà u so zitellu per a so nova vita fora. In particulare, accelerà u prucessu di maturazione di i so pulmoni. "Ùn avemu micca trattamenti per prevene IUGR in un paziente chì ùn presenta micca un fattore di risicu à u principiu", lamenta u prufessore Oury. Pudemu solu, s'ellu ci hè una storia di IUGR di origine placentare, offre un trattamentu basatu à l'aspirina per a so prossima gravidenza. Hè abbastanza efficace. "Al piano di sopra, in u neonatu, u prufessore Baud hè ancu in difficultà per fà cresce i so" picculi pesi "cum'ellu pò. Nidificatu in incubatori, sti zitelli sò incubati da tutta a squadra. Sò alimentati suluzioni ricchi di nutrienti è attenti per evità cumplicazioni. "À a fine, certi si ghjunghjeranu, ma altri resteranu disabilitati", si dispiace. Per salvà sti zitelli è i so genitori una longa Stazioni di a Croce, Prof Baud hè implicatu in u Fondazione PremUp, chì riunisce una reta di più di 200 medichi è circadori in tutta l'Europa. Sustenuta da u Ministeru di a Ricerca è di l’Inserm francese, sta Fundazione creata cinque anni fà s’hè datu a missione di prevene a salute di e mamme è di i zitelli. "Quest'annu vulemu lancià un vastu prugramma di ricerca nantu à IUGR. U nostru scopu ? Sviluppà marcatori biològichi per detectà e future mamme u più prestu pussibule, per limità e cunsequenze di stu ritardu di crescita. Capisce megliu i miccanismi di sta patologia per sviluppà trattamenti. Per realizà stu prughjettu è pruvà à dà nascita à i zitelli sani, a fundazione PremUp hà bisognu di cullà 450 €. "Allora, scuntremu per u Baby Walk!" », Lancia u prufessore Baud.

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