Glaucoma

Descrizzione generale di a malatia

Hè una malatia cronica di l'ochji chì si pò sviluppà à ogni età, ma hè particularmente cumuna trà l'anziani. U glaucoma congenitu si verifica in 1 di 20 mila neonati, à l'età di 45 anni, l'incidenza di glaucoma hè apprussimatamente di 0,1%, trà e persone di 50-60 anni questa cifra ghjunghje à 1,5%, è in u gruppu di età 70+ più di 3%.

Sfurtunatamente, u glaucoma hè incurabile, e so forme severe cunducenu à una cecità irreversibile, chì dà à a malattia un caratteru suciale.

Tipi di glaucoma

U glaucoma hè classificatu per età:

• glaucoma congenital i neonati soffrenu. Di regula, a malatia hè sottumessa à diagnosi precoce, subitu dopu a nascita hè rilevata in u 60% di i pazienti. U glaucoma cungenitu pò manifestassi in i primi mesi di a zitiddina, è in casi rari assai più tardi, dopu à parechji anni;
• glaucoma giovanu diagnosticatu in zitelli chì anu raghjuntu 3 anni di età è finu à 35 anni;
• glaucoma primariu in adulti u più cumunu. Hè assuciatu cù cambiamenti in età in l'urgani di a visione. E so forme sò sottumette à classificazione medicale, da quale dipende u regime di trattamentu. U glaucoma primariu pò manifestassi in anguli aperti, anguli chjusi, forme miste è glaucoma, in cui a pressione intraoculare resta in i limiti normali;
• glaucoma secundariu in adulti si sviluppa in cunsequenza di e malatie oftalmiche trasferite.

Cause di glaucoma

E cause di u glaucoma congenitale ponu esse una varietà di fattori, cume a predisposizione genetica, è ancu traumi embrionali è di nascita. Se a mamma hà suffertu infezioni cum'è parotite, sifilide, rubeola, polio durante a gravidanza, allora questu pò pruvucà u glaucoma in u fetu. U cunsumu eccessivu di alcolu, l'avvelenamentu, a carenza di vitamine, l'esposizione à a radiazione è u traumu addominale fetale ponu ancu esse fattori di risicu.

In adulti, u mutivu principale di u sviluppu di u glaucoma hè a pressione di l'ochji aumentata, chì porta à una violazione di u fornimentu di sangue à l'ochji è a deformazione di u nervu otticu. Inoltre, a malattia provoca pressione alta, diabete mellitus, osteocondrosi di a spina cervicale, malatie di u sistema immunitariu, miopia severa è un fattore ereditariu.^[3].

A tendenza à una forma à angulu chjosu si manifesta più spessu in u bellu sessu. In questu casu, e caratteristiche anatomiche di l'organi di a visione anu una impurtanza particulare: a piccula dimensione di l'ochju è a grande lente.

U glaucoma secundariu pò esse pruvucatu da l'usu à longu andà di droghe ormonali, indicatu per l'asma bronchiale è e malatie autoimmune.

Fattori di risicu per u sviluppu di glaucoma

A maiò spessu, u glaucoma hè diagnosticatu in presenza di i seguenti fatturi avversi:

1. vechja (dopu à 70);
2. ipermetropia;
3. IOP in crescita periodicamente;
4. bassa pressione sanguigna;
5. diabetes;
6. disfunzioni di u sistema nervoso è hormonal;
7. malatii di u sistema cardiovascular;
8. danni à l'ochji;
9. cirurgia è prucessi inflamatorii passati;
10. a prisenza di glaucoma in i parenti;
11. usu à longu andà di droghe hormonal.

Sicondu l'OMS, u glaucoma hè a patologia principale di l'apparatu visuale, chì porta à a perdita di a funzione visuale. Più di 14% di i cechi di u mondu anu persu a vista per via di u glaucoma.

Sintomi di glaucoma

Assai spessu, u corsu di a malattia hè asintomaticu è ùn causa alcun fastidiu finu à chì l'agudezza visuale ùn si deteriore significativamente. Di regula, u paziente cunsulta un oculistu in un stadiu tardu di u sviluppu di a malattia. L'insidiosità di a malatia risiede in u fattu chì in i primi stadii, u dolore è i sintomi sò guasi cumpletamente assenti.

L'anziani anu da visità regolarmente un oftalmologu è misurà a pressione intraoculare, chì hè u sintomu principali di u glaucoma. Hè impussibile di rilevà in modu indipendente i cambiamenti di pressione intraoculare, postu chì l'aumentu si faci gradualmente è u cervellu si adatta à i cambiamenti. Solu un picculu gruppu di persone anu manifestazioni cum'è u dolore in a zona di e sopracciglia è a fronte, deterioru in a visione nitida, lagnanze nantu à l'apparizione di cerchi di culore quandu si guardanu fonti di luce.

Un altru sintomu impurtante hè un restringimentu di u campu di a visione, chì principia da a zona nasale, è ancu una violazione di l'adattazione rapida di l'ochju à un cambiamentu di illuminazione. Una calata di l'acuità visuale indica cambiamenti irreversibili in a struttura morfologica di u nervu otticu, chì ùn pò micca esse restauratu è trattatu.

A forma à angulu chjosu hè abbastanza rara, ma si distingue per sintomi pronunziati: occhi severi è mal di testa, rossi di l'ochju.

Segni clinichi di glaucoma

A ferita di l'urganu visuale pò esse manifestata da unu o più sintomi. Hè impurtante di cuntattà un oculista in tempu per l'esame è un diagnosticu cumpletu.

Segni di glaucoma:

1. sensazione recurrente di dulore, dolore è pesantezza in l'area di l'ochju affettatu;
2. diminuzione di u campu di vista;
3. nebbia davanti à l'ochji;
4. spots culuriti è circles quandu si vede una fonte di luce luminosa;
5. diminuite a visione à u crepuscolo (à a sera è à a notte);
6. umidità di l'ochji;
7. dolore lieve occasionale;
8. iperemia di u globu oculare.

Cumplicazioni di glaucoma

U trattamentu prematuru è u diagnosticu di u glaucoma pò pruvucà attacchi acuti di a malattia, chì sò pieni di compromissioni visivi gravi finu à a cecità completa. A ricerca pratica mostra chì u trattamentu di u glaucoma pò solu piantà è rallentà a calata di a visione, ma ùn pò micca ristabilisce.

Prevenzione di u glaucoma

1. 1 esami medichi rigulari cù un terapeuta è un endocrinologu per a rilevazione puntuale è a prevenzione di e malatie chì ponu pruvucà u sviluppu di glaucoma (ipertensione, ipotensione, diabetes mellitus, disfunzione di a glàndula tiroidea);
2. 2 visita sistematica à l'oculista cù a misurazione obligatoria di a pressione intraocular;
3. 3 trattamentu puntuale di e malatie oftalmiche per prevene u sviluppu di glaucoma secundariu;
4. 4 e donne incinte anu da esse particularmente attenti à prevene u risicu di sviluppà glaucoma in i neonati;
5. 5 ùn trascurate micca l'autoesame. L'autocontrollu hè realizatu abbastanza simplice: chjude l'ochji unu per unu è paragunate a nitidezza è a qualità di a stampa;
6. 6 facenu una regula per fà regularmente esercizii matinali cù esercizii obligatorii per a spina cervica. L'attività fisica moderata stimula u fornimentu di sangue à l'organi di a visione;
7. 7 ùn alzà l'uggetti pisanti per ùn pruvucà un aumentu di IOP;
8. 8 una dieta currettamente cumposta.

Metudi di diagnostica

Per a deteczione precoce di prucessi patologichi, l'IOP hè misurata, cù l'aiutu di dispusitivi spiciali, u fundus è a testa di u nervu otticu sò esaminati, u campu visuale hè esaminatu per identificà i difetti in a visione cintrali è perifèrica.

Per u diagnosticu di glaucoma, hè prescrittu un esame cumpletu, cumpresa a refractometria, perimetria automatizata, tonometria, ultrasound, valutazione di a prufundità di a camera anteriore, determinazione di u spessore è u diametru di a lente, gonioscopia (studiu di l'angulu trà a cornea). è l'iris), determinazione di u grossu di a cornea.

Trattamentu di u glaucoma in medicina generale

Sfurtunatamente, ùn hè ancu pussibule d'ottene una cura cumpleta per u glaucoma, ma deve esse cuntrullata è trattata. Dopu avè determinatu u tippu è u stadiu di u glaucoma, l'oftalmologu prescriverà u metudu di trattamentu ottimale, chì pò esse cunservatore, chirurgicu o laser. Ognunu di sti tipi di trattamentu hè destinatu à normalizà l'indicatori di pressione intraoculare.

A tattica di a droga per u trattamentu implica l'usu di gocce antiglaucoma speciali, chì riducenu micca solu u livellu di IOP, ma miglioranu ancu u fornimentu di sangue à e membrane interne di l'organi di a visione. Solu un oculista pò sceglie è annullà e gocce, è prescrive un regime di instillazione; l'automedicazione per u glaucoma pò causà danni irreversibili à l'ochji. In questu casu, u paziente deve tene in considerazione chì i farmaci antiglaucomatosi ponu agisce diversamente nantu à IOP:

1. 1 a pressione intraoculare diminuite immediatamente dopu l'instillazione di gocce;
2. 2 IOP diminuite ligeramente, ma sottu a cundizione di instillazione regulare di a droga, u so effettu aumenta cù u tempu;
3. 3 gocce pò causà l'effettu oppostu è aumentanu u livellu di IOP;
4. 4 a resistenza di u paci à i gocce antiglaucoma hè pussibule, in questu casu, a droga ùn affetta micca i paràmetri IOP.

Se u trattamentu cunservatore ùn hà micca datu risultati, allora l'oftalmologu raccomanda una chirurgia.

A chirurgia laser per u trattamentu di u glaucoma hà cuminciatu à esse praticata ind'u 70 di u seculu scorsu. Cù l'aiutu di a radiazione laser, i blocchi intraoculari sò rimossi, chì interferiscenu cù u flussu di u fluidu intraoculare. Ci hè vantaghji è svantaghji per a chirurgia laser.

I vantaghji di a chirurgia laser:

• costu relativamente bassu di l'operazione;
• breve periodu di riabilitazione;
• micca bisognu di anestesia generale, l'anestesia lucale hè abbastanza;
• l'intervenzione chirurgica cù un laser pò esse realizata in ambulatoriu;
• ùn ci sò micca cumplicazioni tipiche per a chirurgia tradiziunale di glaucoma.

I svantaghji di a chirurgia laser:

• u risicu di danni à a capsula di u lente;
• a pussibilità di danni à i navi di l'iris;
• in e prime ore dopu l'operazione, un aumentu di IOP hè pussibule.

A chirurgia di u glaucoma hà una storia di oltre 150 anni. Ogni annu quelli esistenti sò migliorati, novi metudi di operazioni antiglaucomatose sò sviluppati è introdotti. L'oftalmologu accetta a quistione di u trattamentu chirurgicu di u glaucoma (iridectomia), tenendu contu di a situazione generale di u paziente, di i parametri IOP è di a dinamica di i dati clinichi.

U compitu di iridectomia hè di normalizà u livellu IOP, migliurà a nutrizione è u metabolismu tissutale in u nervu otticu. In u risultatu di l'operazioni chirurgiche, a pressione in e camere di l'ochji hè equalizata eliminendu u bloccu pupulare.

Attenzione!

L'amministrazione ùn hè micca rispunsevule per qualsiasi tentativu di aduprà l'infurmazioni furnite, è ùn garantisce micca chì ùn vi ferisce micca male personalmente. I materiali ùn ponu micca esse aduprati per prescrive u trattamentu è fà un diagnosticu. Sempre cunsultate u vostru duttore specialistu!