Congelazione di l'ovu ... Per alcune donne chì soffrenu di malatie croniche o gravi, sta tecnica di procreazione assistita da u medicu hè qualchì volta l'unicu rimediu per preservà a so fertilità è speranza di vede un ghjornu u so pianu fertile. Ma a crioconservazione di l'ovociti hà ancu altre indicazioni chì sò spessu menu cunnisciute. Panoramica di sta pratica in Francia.

A congelazione di l'ovociti, cunnisciuta ancu cum'è crioconservazione d'ovociti, hè un metudu di priservazione di a fertilità. Consiste à piglià i ovociti, dopu o micca stimulazione ovariana, prima di congelalli in azotu liquidu è di conservalli per una gravidanza successiva.

In Francia, a crioconservazione di l'ovociti hè regulata da a legge è più particularmente l'articulu L-2141-11 di u Codice Sanitariu, cum'è tutti i trattamenti di preservazione di a fertilità (congelazione embrionaria o sperma, preservazione di u tessutu ovariu o di u tessutu testiculare). Stu testu stipula chì "qualsiasi persona chì a so assistenza medica hè prubabile di preghjudiziu a fertilità, o chì a fertilità rischia di esse prematuramente compromessa, pò prufittà di a raccolta è di a cunservazione di i so gameti [...] in vista di prestazione successiva, per u so benefiziu, di medicamente procreazione assistita, o in vista di priservà è ristabilisce a so fertilità. "

Questa hè dunque l'indicazione primaria per a congelazione di l'ovocita: permettà à e donne di priservà a so fertilità quandu si piglianu un trattamentu pesante pò danneghja a so riserva ovarica. A crioconservazione di l'ovociti hè dunque destinata di modu più cumunu à e donne chì devenu esse sottumesse à chimioterapia (in particulare quelle assuciate à un trapianto di midollo osseu) o radioterapia, in particulare in a regione pelvica.

In quistione:

• Questi trattamenti sò altamente tossichi per l'ovari (si dice chì sò gonadotossichi), cellule primitive (ovociti immaturi) è funzione ovarica;
• In generale anu ancu bisognu à i pazienti di rimandà i so piani di fertilità per un bellu pezzu, à volte da parechji anni, u tempu di fà u trattamentu è di assicurà u seguitu necessariu per a gestazione.

Ma i tumori ùn sò micca l'unichi malatie per i quali a preservazione di a fertilità pò esse pruposta. Cusì, a congelazione di l'ovitu pò esse raccomandata in casu di:

• piglià un altru trattamentu gonadotossicu. Hè u casu, per esempiu, in a gestione di trapianti d'organi o di malatie di u sistema immunitariu (droghe immunosoppressive) o in certe malatie ematologiche cum'è l'anemia falciforme;
• cirurgia chì pò influenzà a fertilità;
• malatia ovariana congenita. Spessu geneticu, queste malatie, cum'è u sindrome di Turner, ponu purtà à fallimentu ovariu prematuru.

Nota: in casu di malattia, a congelazione di l'ove hè particolarmente raccomandata in donne pubescenti, generalmente sottu à 37 anni. D'altra parte, se a preservazione di a fertilità hè indicata in una zitelluccia o in un adolescente prepubertale, u ricorsu à a preservazione di u tessutu ovariu pò esse favuritu in vista di eseguisce un autogreffu di questi tessuti dopu.

Luntanu da questi casi specificamente ligati à una malattia, ci hè un'altra indicazione per a congelazione di l'oviti: a transizione di genere.

In effetti, durante un prucessu di transizione di genere, i trattamenti medichi o chirurgichi raccomandati ponu ancu dannà a fertilità. Cusì, sè vo avete principiatu un viaghju masculinizante, pudete esse cunsigliatu di magazzinà è dunque di congelà i vostri ovociti. Resta oghje una grande scunnisciuta: l'usu di sti gameti ghjalati in u quadru di una MAP (procreazione assistita da u medicu), chì hè sempre limitata da a lege di Bioetica in vigore dapoi u 2011. L'evoluzione di a legislazione puderia quantunque facilità l'accessu à a parentela. per questi pazienti.

Un coppiu dighjà iscrittu à un corsu MAP per a sterilità pò ancu avè da ricorre à a crioconservazione di l'ovociti se:

• a puntura permette di ottene ovociti sopranumerari chì ùn ponu micca esse fecundati;
• a raccolta di sperma fiasca u ghjornu di a fecundazione in vitro. L'ughjettivu hè dunque simplice: evità di "perde" i gameti cacciati è di mantene li finu à u prossimu tentativu di FIV.

Parechji paesi europei autorizeghjanu oramai a cunghjelazione di i cosiddetti ovociti di "cunfortu" per permette à e donne di mantene i so gameti per una gravidanza successiva senza indicazione medica. L'ughjettivu hè dunque essenzialmente di esse capace di spinghje indietro l'età di a maternità senza soffre a calata di a fertilità ligata à l'età in avanzata.

In Francia, a cunghjelazione di l'oviti di cunfortu (chjamata ancu autoconservazione di l'oviti) hè attualmente autorizata solu in un casu: a donazione d'ovociti. Inizialmente riservata à e donne adulte chì anu dighjà avutu un figliolu, sta donazione hà evolutu cù a lege di Bioetica di u 7 di lugliu di u 2011. A nuvità di stu testu: nullipare (donne chì ùn anu micca avutu figlioli) anu avà u dirittu di dà i so figlioli. ovociti è permessi di tene alcuni d'elli in anticipazione di una gravidanza successiva.

Questa congelazione di ovociti senza indicazione medica resta, tuttavia, assai limitata:

• A donatrice deve esse informata in anticipu di e so successive possibilità di gravidanza da i ovociti ch'ella hè stata capace di tene;
• Si impegna chì a metà di l'ovociti raccolti serà dedicata à a donazione annantu à almenu 5 ovociti (se 5 ovociti o menu sò presi, tutti vanu à a donazione è ùn hè micca pussibule di cunghjelà per u donatore);
• U donatore pò fà solu duie donazioni.

U fattu si stà chì a riforma di a donazione d'ovociti apre un dirittu de facto à l'autoconservazione chì cuntinueghja à esse dibattitu: duveria esse aperta à tutte e donne fora di a donazione, vistu u prugressu di l'età di a maternità? Quì dinò, a revisione di a lege Bioetica puderia prestu dà una risposta ghjuridica à sta dumanda. Intantu, e sucietà amparate è in particulare l'Accademia di Medicina sò ghjunti à favore.

A congelazione di l'ovociti oghje si basa essenzialmente in una tecnica: vitrificazione di l'ovociti. U principiu? L'ovociti sò immersi direttamente in azotu liquidu induve sò congelati ultra-rapidamente à una temperatura di -196 ° C. Più efficace di a tecnica di congelazione lenta aduprata in precedenza, a vitrificazione permette di assicurà una migliore sopravvivenza di l'ovociti congelati, in particulare da impedendu a furmazione di cristalli chì anu cambiatu in precedenza i gameti, rendenduli inutilizabili.

Per esse pussibule, a congelazione di l'ovocita face parte di un protocolu di trattamentu. Questu varieghja secondu l'urgenza di u trattamentu è a malattia in questione. Se site preoccupatu, duverete, in tutti i casi, avè una prima cunsultazione cù u vostru duttore chì vi spiegherà:

• a tossicità di u trattamentu;
• e soluzioni di preservazione di a fertilità dispunibuli per voi;
• e possibilità di gravidanza (chì ùn hè mai garantita) è alternative pussibuli;
• a contraccezione da mette in opera in attesa di l'iniziu di u trattamentu.

Dopu vi dumanderà di fà un appuntamentu per una cunsultazione multidisciplinaria per priservà a fertilità, chì determinerà e cundizioni per u vostru trattamentu. Dui opzioni sò allora pussibuli:

• Sì site in età fertile, ùn avete micca contraindicazione à u trattamentu ormonale è u vostru trattamentu (chimioterapia, radioterapia, ecc.) Ùn hè micca assai urgente, u vostru trattamentu cumincierà cù stimulazione ovariana per prumove l'arrivu à a maturità di un massimu di ovociti. In questu cuntestu, beneficerete di u seguitu "classicu" di a fecundazione in vitro: stimolazione, ultrasuoni è seguitu biologicu, scatenà l'ovulazione è a puntura di l'ovociti;
• Se ùn pudete micca avè stimulazione (u vostru trattamentu hè urgente, avete un cancheru dipendente da l'ormone cum'è u cancheru di u senu), u vostru duttore cunsiglierà generalmente un protocolu di vitrificazione senza stimolazione. In chì cunsiste? Dopu una puntura di ovociti immaturi, i gameti sò cultivati ​​in laburatoriu per 24 à 48 ore per ghjunghje à a maturità. Questa hè chjamata maturazione in vitro (IVM).

L'ovociti maturi cusì ottenuti (per stimolazione o da IVM) sò allora congelati prima di esse aduprati in seguitu in u cuntestu di a procreazione assistita medicalmente. Nota: in certi casi, u praticante pò raccomandà a fecundazione in vitro prima di a congelazione. Ùn esitate micca à discute l'affare cù u vostru duttore.

Mentre e probabilità di stà incinta dopu a congelazione di l'ove sò aumentate grazia à l'avance tecniche cum'è a vitrificazione, hè impurtante tene à mente chì esse incinta ùn hè mai garantita.

Alcune figure ne attestanu, compilate da l'Accademia di Medicina:

• Durante una prucedura di vitrificazione, trà 8 è 13 ovociti sò raccolti in media per ciclu;
• Dopu à u scongelamentu, 85% di sti stessi ovociti sopravvivenu;
• Dopu, a FIV da ICSI, chì permette di fertilizà i restanti ovociti, hà un tassu di successu di 70%.

Risultatu: a percentuale generale di gravidanza cù u scongelamentu di l'oviti oscilla trà 4,5 è 12% secondu l'età è e cundizioni di salute. Hè dunque stimatu chì hè necessariu di cunghjelà cù successu trà 15 è 20 ovociti per sperà d'avè una nascita. Ciò implica generalmente parechje raccolte è parechji blocchi per sperà infine di esse genitori.