L'alveolite dentale hè a complicazione più cumuna dopu l'estrazione di i denti. Ci sò trè forme di presa secca: presa secca, presa suppurativa, chì cuntene pus, è presa osteica patchosa, chì affetta l'ossu è apparisce versu a terza settimana dopu l'estrazione. E so cause fermanu mal capite, ma sò ligate à una cattiva guarigione, è dunque à un prublema ligatu à u coagulu di sangue chì si suppone chì si forma una volta chì u dente hè statu cacciatu. Esistenu trattamenti; A presa secca, di gran lunga a più cumuna, spessu progredisce spontaneamente versu a ripresa dopu à dece ghjorni. L'analgesichi anu da scopu di alleviare u dolore, chì pò esse assai intensu. antibiotici seranu usati in certi casi.

Definizione dry socket

L'alveolite dentale hè una complicazione chì si verifica dopu à l'estrazione di un dente. Questa infezzione tocca u socket, chì hè a cavità di a mandibula in cui u dente hè piazzatu.

Queste alveolite dopu l'estrazione sò dovute à l'infiammazione di u muru di l'alveolu. A presa secca hè più cumuna dopu l'estrazione di denti di saviezza, è più particularmente quelli di a mandibula, vale à dì di a mandibula inferiore.

Cause di a presa secca

Ci hè trè forme di alveolite: presa secca, presa suppurativa, è alveolite osteitica parchjata (ligata à l'infezzione di u tissutu ossu). A so etiologia ferma un sughjettu di dumande, postu chì pochi studii esistenu. 

L'alveolite hè tuttavia spiegata da a poca furmazione di u coagulu di sangue chì, una volta chì u dente hè statu cacciatu, duveria permette a guarigione.

Presa secca, o presa secca, hè a forma più frequente di alveolite, è dunque complicazioni post-estrazione. A so patogenesi ùn hè ancu cumpletamente elucidata, trè teorie pruvanu à spiegà e cause:

• Puderia esse ligata à l'assenza di furmazione di un coagulu di sangue, per via di un insuficientu apportu di sangue intornu à l'alveolu, è in particulare à u livellu di a mandibula, l'ossu chì forma a mascella inferiore. 
• Puderia ancu esse da a malformazione di u coagulu di sangue dopu u traumu dopu l'estrazione di i denti.
• Puderia infine esse causatu da a lisi di u coagulu di sangue. Questa hè a teoria più largamente spartuta. Questa lisi, o fibrinolisi, hè duvuta à l'enzimi (proteine ​​capaci di causà reazzioni chimiche), truvate in a cavità di a mucosa orale, in particulare. Pò esse ancu attivatu da u meccanisimu ossu generatu da l'estrazione, è ancu da microorganismi in a cavità orale, cume Treponema denticola. Inoltre, droghe cum'è antiinflamatori è contraccettivi orali, o ancu tabaccu, attivanu sta fibrinolisi. 

Alveolu suppurativu hè causatu da a superinfezzione di u socket, o di u coagulu furmatu dopu l'estrazione. Hè favuritu da:

• mancanza d'asepsia (precauzioni è prucedure per prevene l'infezzione);
• a prisenza di corpi stranieri cum'è rossu bone, dentale o tartru;
• infezioni chì esistianu digià prima di l'estrazione, o apparsu dopu l'estrazione;
• infezzione da i denti cunfinanti;
• poca igiene orale.

Infine, alveolite osteica patchosa (o cellulite di u 21esimu ghjornu) hè causatu da una superinfezzione di u tissutu di granulazione (u novu tissutu furmatu dopu à cicatrici, è assai irrigatu da i picculi vini sanguini). A so particolarità? Accade intornu à a terza settimana dopu l'estrazione di i denti. Pò esse furmatu da:

• a prisenza d'ogetti stranieri, cum'è i detriti alimentari.
• l'usu inadecuatu di antiinflamatori nonsteroidali (AINE) dopu a cirurgia.

Diagnostu di presa secca

Hè u dentistu chì pò fà u diagnosticu di alveolite dentale, in particulare cunfirmendu l'assenza di un coagulu di sangue in a presa di u dente chì hè stata rimossa.

• A presa secca si face qualchì ora, o finu à cinque ghjorni dopu à l'estrazione di un dente. I primi segni ponu favurisce a so diagnosi, cume a fatica è l'episodi dolorosi.
• L'alveolite suppurativa si verifica in media cinque ghjorni dopu l'estrazione, è u so diagnosticu pò esse fattu soprattuttu se una frebba da 38 à 38,5 ° C accumpagna u dolore, menu intensu chè in u casu di a presa secca.
• U diagnosticu di alveolite osteica patchosa serà fattu in casu di frebba, ancu da 38 à 38,5 ° C, è ancu accumpagnatu da u dulore chì persiste per una quindicina di ghjorni.

E persone interessate

U socket seccu hè a complicazione più frequente di l'estrazzioni dentali: cuncerna da 1 à 3% di i pazienti chì anu subitu una estrazione simplice, è da 5 à 35% di i pazienti dopu à l'estrazioni chirurgiche.

U sughjettu tipicu u più à risicu di sviluppà a forma più cumuna di cavu seccu, cavu seccu, hè statu descrittu cum'è una donna, di 30 à 50 anni, sottu stress, pigliatu un contraccettivu orale, è chì a so igiene orale hè media à povera. U risicu hè ancu più forte per ella se u dente da estrarre hè un molaru di a mandibula inferiore - o un dente di saviezza.

E cundizioni asettiche poveri durante un'operazione sò un fattore di risicu maiò per a presa secca, cum'è una cattiva igiene orale. Inoltre, e donne sò più propensi à questu, soprattuttu quandu piglianu un trattamentu contraccettivu orale.

Principali sintomi di presa secca

A presa secca si faci dopu à qualchì ora, è finu à cinque ghjorni dopu l'estrazione di i denti. U so sintomu principale hè marcatu da u dulore d'intensità variabile. Quessi sò à volte picculi episodi dolorosi discontinui, chì irradianu à l'arechja o à a faccia. Ma u più spessu, sti dolori sò intensi è continui. È si rivelanu menu è menu sensibili à u livellu 1 o ancu à u livellu 2 analgesici.

Frà l'altri sintomi:

• una lieve frebba (o febrile), trà 37,2 è 37,8 ° C;
• poca fatigue;
• insonnia ligata à u dulore severu;
• cattivu fiatu (o alitosi);
• pareti di cellule bianche grisiche, assai sensibili à u toccu;
• infiammazione di u rivestimentu intornu à a presa;
• cattivu odore da u socket nantu à u swabbing.

Di solitu, l'esame di raggi X ùn paliserà nunda.

Principali sintomi di alveolite suppurativa

L'alveolite suppurativa si presenta di solitu cinque ghjorni dopu à l'estrazione di un dente. I dulori sò menu intensi cà per a presa secca; sò sordi, è cumpariscenu per impulsi.

I so altri sintomi:

• una frebba trà 38 è 38,5 ° C;
• ingrandimentu patologicu di i nodi linfatichi (chjamata adenopatia satellitare);
• gonfiore di u vestibulu (parte di u labirintu osseu di l'arechja interna), assuciatu o micca à una fistula in a mucosa intornu à a presa;
• a presa hè piena di un coagulu di sangue, avendu un culore brunu o neru. U zocculu hà sanguinatu, o lascia corre u pus pusessu.
• i muri di a cellula sò assai sensibili;
• à u fondu di a presa, si trovanu spessu resti di l'ossu, di i denti o di u tartariu.
• U sviluppu ùn pò micca risolve spontaneamente, è pò causà cumplicazioni, cum'è alveolite osteica patchosa.

Principali sintomi di alveolite osteica patchosa

A trama di alveolite osteica risulta soprattuttu in u dulore persistente durante i quindici ghjorni dopu à l'estrazione. Stu dulore hè accumpagnatu da:

• frebba da 38 à 38,5 ° C;
• qualchì volta una incapacità à apre a bocca (o trismu);
• asimmetria di u visu, per via di cellulite intornu à a mascella inferiore, vale à dì, una infezzione di u grassu di u visu;
• un riempimentu di u vestibulu;
• a presenza o micca di una fistula di a pelle.
• A radiografia, in generale, mostra una sequestrazione ossea (un frammentu ossu chì si stacca, è hà persu a so vascularizazione è a so innervazione). A volte, ancu, sta radiografia ùn paliserà nunda.

L'evoluzione pò esse fatta versu l'eliminazione di u sequestrante, in assenza di trattamentu. Pò dinò purtà à cumplicazioni infettive più gravi.

U trattamentu di a presa secca si compone principalmente di sollievu di u dolore, by analgésichi. A guarigione fisiologica, o un'evoluzione spontanea versu una cura, si face generalmente dopu à una decina di ghjorni. Tempu chì pò esse accurtatu se u paziente hè trattatu.

Questa presa secca hè di gran lunga a più frequente, è custituisce un'emergenza in odontoiatria: i protocolli sò stati cusì testati, permettendu a so guarigione. Dui prucessi sò stati, per esempiu, realizati da a squadra di a cunsultazione d'Abidjan è u centru di trattamentu odonto-stomatologicu è consistenu in:

• Applica medicazioni in u socket, basatu nantu à bacitracina-neomicina cumbinata cù eugenol.
• Applica un vestitu di ciprofloxacina (in a so forma di goccia d'arechja) à a presa dolorosa.

U trattamentu hè destinatu à guarì u socket.

In fatti, i trattamenti per a presa secca sò sopratuttu preventivi (cunsistenti essenzialmente in l'eliminazione di e cause pussibili). Sò ancu curativi:

• U trattamentu curativu di l'alveolite supurativa è osteitica hè basatu annantu à a terapia antibiotica sistemica, analgésichi è cura lucale, cum'è u lavatu cù una soluzione salina o antisettica, è medicazioni intra-alveolari.
• Per l'alveolite suppurativa, se l'assistenza lucale hè prestata assai prestu, è in mancanza di frebba, a prescrizione di antibiotici ùn hè micca necessaria.
• Per a presa secca, esistenu parechji antibiotici, aduprati solu o in cumbinazione cù altre varie sostanze, u più raccomandatu hè a tetraciclina è a clindamicina. Tuttavia, Afssaps ùn raccomanda micca l'usu di antibiotici, in a populazione generale, o in pazienti immunocompromessi, per u trattamentu di a presa secca; a ricumanda solu in casi d'altu risicu di endocardite infettiva, finu à a guarigione mucosa.

Inoltre, l'oliu essenziale di chiodi di garofano diluitu in un oliu vegetale, cum'è l'oliu d'oliva o l'oliu di coccu, è dipositu nantu à a presa, averia, secondu alcuni pazienti, alleviare u dolore, o ancu curà a presa secca. Tuttavia, ci vole à fà casu à diluisce st'oliu di crave. Questu oliu essenziale hè, dunque, un antibioticu naturale, credenu l'erboristi. Tuttavia, ùn deve micca esse datu à donne incinte è zitelli, o rimpiazzà altri trattamenti prescritti da u dentistu.

Una bona igiene orale generale prima di una prucedura, è ancu e bone condizioni asettiche durante l'estrazione sò trà i fattori preventivi essenziali contr'à a presa secca.

Per evità a presa secca, chì hè assai dolorosa, i cunsiglii dati da u dentistu dopu a rimozione di u dente devenu esse seguitati strettamente, cume:

• tene una cumpressa nantu à a presa è cambialla regularmente, per 2 à 3 ore. Questu prumove a furmazione di u coagulu di sangue;
• ùn risciacquate micca a bocca troppu;
• ùn sputate;
• attenti quandu si lavanu i denti, è evitate di strufinassi troppu vicinu à a presa di u dente cacciatu;
• ùn passate micca a lingua induve hè stata l'estrazione;
• masticà luntanu da a zona induve u dente hè statu estrattu;
• infine, si deve evità di fumà per almenu trè ghjorni.