U trattamentu standard di u cancheru, a chimioterapia hè basatu annantu à l'usu di diverse droghe in un protocolu di trattamentu persunalizatu. Stu "cocktail chimicu" attacca e cellule di u cancheru sia distrughenduli o bluccendu a so multiplicazione. Ma perchè affetta ancu e cellule sane, i so effetti collaterali ùn sò micca banali. Tuttavia, trattamenti sempre più mirati permettenu di riduce li.

A chimioterapia hè unu di i trattamenti di basa per u cancer. Consiste in l'amministrazione di diverse droghe chì agiranu sia uccidendu e cellule tumorali sia impedendu chì si multiplichinu.

Diverse molecule sò aduprate in chimioterapia, spessu in cumbinazione (terapia multidrog). Luttanu contr'à u cancheru cù sfarenti miccanismi d'azzione. Certi influenzanu a sintesi o a funzione di l'ADN, impediscenduli di dividesi; altri interagiscenu cù RNA è proteine. Ci hè cusì 4 classi principali di farmaci di chimioterapia secondu u so modu d'azione:

• Modificatori di DNA, frà i quali inibitori di topoisomerase, inibitori di topoisomerase II, antracicline (chì intercalanu in a cellula di DNA);
• i veleni di u fusu, chì travaglianu bluccendu a furmazione di u fusu cromaticu chì permette a separazione di i cromusomi durante a mitosi, evitendu cusì a divisione cellulare;
• agenti alchilanti, chì impediscenu i prucessi di replicazione è trascrizzione di DNA pruducendu lesioni covalenti trà i filamenti di DNA da un effettu di alchilazione (un protonu d'idrogenu hè rimpiazzatu da un gruppu alchilicu, micca funziunale). Per esempiu: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan.
• antimetaboliti, chì agiscenu inibendu a sintesi di l'acidi nucleici, u primu passu necessariu per ogni multiplicazione cellulare. Alcuni antimetaboliti: metotrexato, 5-fluorouracil, analoghi pirimidici, Tégafur, Capecitabina, Azacitidina ...

A grande maggioranza di queste molecule sò amministrate per via endovenosa; altri à bocca, per iniezione intramusculare o sottucutanea.

A chimioterapia cunnosce oghje duie tendenze principali:

• u sviluppu di a chimioterapia orale;
• medicina di precisione, cù trattamenti persunalizati basati annantu à l'analisi di e caratteristiche biologiche è genetiche di u tumore di u paziente.

E sessioni di chimioterapia si facenu in ospedalizazione cunvinziunale (à l'iniziu di u trattamentu per esempiu o durante a chimioterapia intensiva), in ambulatoriu o in casa (HAD).

U protocolu di trattamentu hè persunalizatu: e molecule è u so dosaggio, u numeru è a frequenza di e sessioni dipende da u tippu di tumore, u so stadiu, u statu generale di salute di u paziente, a so età, a risposta di l'organismu à stu trattamentu. Alcune chemioterapie sò cutidiane (in particulare quelle pigliate da a bocca), altri una volta à a settimana, ogni 15 ghjorni, ecc. A durata di a sessione varieghja da 10 minuti à più di 72 ore per e sessioni più longhe.

U termine "ciclu" hè adupratu per riferisce à u periodu chì comprende i ghjorni durante i quali u trattamentu hè in realtà amministratu è u "periodu di riposu" à i ghjorni chì u trattamentu ùn hè micca consegnatu. Stu periodu di riposu hè di primura per chì e cellule sane anu u tempu di rinnuvà si. U numaru di cicli di chimioterapia varieghja ancu secondu u tippu di cancheru è u paziente. E consultazioni sò previste per tuttu u trattamentu per monitorà a progressione di a malattia è a tolleranza di l'organismu, è adattà u protocolu terapeuticu se necessariu.

I medicinali sò generalmente amministrati per via endovenosa. Per evità d'avè da pichjà u paziente à ogni sessione di chimioterapia, un cateteru o una camera impiantabile (in una vena situata in u collu) ponu esse messe in opera durante u trattamentu. Trattamenti supplementari ponu esse dati, prima o dopu l'infusione, per limità l'effetti secondari.

Un pilastru di trattamentu anti-canceru, a chimioterapia hè aduprata in parechji tumuri in diverse fasi.

Sicondu un raportu annantu à a chimioterapia di u cancheru in Francia, in u 2014, cinque tippi di cancheru anu assuciatu guasi l'87% di sughjorni è sessioni per / cù a chimioterapia:

• cancers di u sistema digestivu: 26,7%;
• cancheru di senu: 21,9%;
• tumori ematologichi: 18,3%;
• cancers di u sistema respiratorju: 12,6%;
• cancri ginecologichi: 7,0%.

A chimioterapia pò esse usata sola o in più di chirurgia (rimozione di tumori o tumeroctomia). Dopu distinguimu:

• chimioterapia neoadiuvante : realizatu prima di a chirurgia, hà per scopu di riduce a dimensione di u tumore è di facilità cusì a so abalazione, è ancu di riduce u risicu di ricurrenza di a malatia;
• chemioterapia adiuvante : prescrittu dopu a chirurgia, hà per scopu di riduce u risicu di ricurrenza à u situ di u tumore originale o in altrò in u corpu.

A chimioterapia pò ancu esse usata se ci hè metastasi, chì hè quandu e cellule tumorali sò cresciute in zone diverse da u cancheru originale. Questa hè chjamata chimioterapia metastatica.

A chimioterapia pò esse aduprata à fiancu à a radioterapia, è per certi tipi di cancheru, l'immunoterapia, un avanzu terapeuticu maiò in l'ultimi anni in a lotta contr'à u cancheru.

E molecule aduprate in chimioterapia agiscenu ancu nant'à e cellule sane di u corpu, in particulare quelle chì si multiplichenu rapidamente (quelle di a midula ossea, capelli, pelle, ecc.), Chì provoca vari effetti collaterali:

• una diminuzione di certi globuli bianchi è dunque un indebulimentu di l'immunità;
• bassa piastrina è globuli rossi;
• nausea è vomitu chì ponu appare immediatamente dopu a sessione di chimioterapia è in i 5 ghjorni chì seguitanu;
• diarrea;
• inflammation di a bocca (mucositis);
• perdita di capelli;
• cambiamenti di pelle è unghie;
• fragilità venosa;
• grande fatica.

L'effetti avversi varienu secondu e molecule aduprate ma ancu nantu à u paziente, perchè ogni organisimu reagisce in modu diversu.

I medicinali ponu limità questi effetti collaterali, cume certi medicinali alternativi, cum'è auriculoterapia o acupuncutura, aduprati in certi ospedali. Questa cura, chjamata "cura di sustegnu", hè di primura per a qualità di vita di u paziente, postu chì a gestione di u cancheru ùn pò piantà cù u solu trattamentu di a malatia. U sustegnu psicologicu hè ancu impurtante, cum'è u mantenimentu di una bona maghjina di cura, per mezu di attelli o trattamenti di bellezza per esempiu.