I bronchiectasie sò dilatazioni è distruzzioni di i bronchi per via di infizzioni è inflammazioni croniche. E cause più cumuni includenu fibrosi cistica, carenze immune è infizzioni recurrenti. I sintomi più cumuni sò a tosse crònica, a tosse di sputum purulentu, a frebba è a dispnea. U trattamentu è a prevenzione di l'attacchi aguti include l'amministrazione di broncodilatatori è antibiotici, a rimozione di secrezioni, è a gestione di cumplicazioni cum'è hemoptisi è altri danni pulmonari per infizzioni resistenti o opportunistiche.

Bronchiectasias sò cambiamenti morfologichi irreversibili (espansione, deformazione) è inferiorità funziunale di i bronchi, chì portanu à a malatia pulmonar suppurative cronica. Tuttu u cumplessu di cambiamenti pulmonari è extrapulmonari in presenza di bronchiectasie hè chjamatu bronchiectasia.

Bronchiectasie saria statu identificatu per a prima volta in u 1819, da u duttore René-Théophile-Hyacinthe Laennec, inventore di u stetoscopiu. Questa hè una dilatazione anormale di una parte di i bronchi, com'è u risultatu di danni irreversibili à i mura di e vie aeree, chì causanu un accumulu di mucus chì aumenta u risicu di infizzioni pulmonari. Questa dilatazione di i bronchi pò influenzà:

• parechje regioni di u pulmone: questu hè chjamatu bronchiectasia diffusa;
• una o duie regioni di u pulmone: questu hè chjamatu bronchiectasia focale.

Bronchiectasia pò sviluppà à ogni età. A so prevalenza aumenta cù l'età è u sessu femminile. Tutte l'età cumminata, hè da 53 à 556 casi per 100 abitanti è hè più grande di 000 casi per 200 abitanti trà quelli di più di 100 anni.

U prognosi varieghja assai. Cù trattamentu adattatu è seguitu, e persone cù bronchiectasie anu una speranza di vita normale. In cuntrastu, e persone cun bronchiectasie severi, cundizzioni concomitante cum'è bronchitis cronica o enfisema, o cumplicazioni cum'è l'ipertensione pulmonaria o cor pulmonale tendenu à avè un prognosi menu favurèvule. U prognosi per i malati cù fibrosi cistica hè u più sfavorevule, cù una sopravvivenza mediana di 36 anni.

L'antibiotici è i prugrammi di vaccinazione anu riduciutu assai l'occurrence di bronchiectasie in i paesi industrializati, mentre chì sta malatia ferma cumuna in i paesi poveri.

Bronchiectasie, congenitale è acquistata

A bronchiectasia congenitale hè relativamente rara è si sviluppa per via di a furmazione di l'arbulu bronchiale. U signu histologicu di bronchiectasia congenital hè un arrangiamentu disordine di l'elementi strutturali di i bronchi in u so muru.

U principale fattore etiologicu di bronchiectasia acquistata hè una inferiorità geneticamente determinata di l'arbulu bronchiale (sottosviluppu di l'elementi di u muru bronchiale), chì, in cumbinazioni cù a patency bronchiale indebolita è l'apparizione di inflammazioni, porta à a deformazione persistente di i bronchi.

A furmazione di bronchiectasie hè largamente promossa da a tosse, infizzioni respiratorii aguda, sarampellu, bronchitis, pneumonia, abscesses pulmonari, tuberculosis, corpi straneri in l'arbulu tracheobronchial.

Lagnanza principali: tosse cù una grande quantità di sputum purulente, hemoptisi, dolore di pettu, mancanza di respirazione, febbre, sudazione, perdita di pisu è diminuzione di u rendiment. A quantità è a natura di sputum dipende da u gradu di dannu bronchial. Puderia cuntene impurità di sangue è pus, un odore sgradevule.

A malatia hè carattarizata da exacerbations è remissions. Duranti l'exacerbazioni, a temperatura aumenta, a mancanza di respirazione, u sibilu in u pettu, è i labbra blu appare. Nantu à u sfondate di un cursu longu, i diti di u paci acquistenu a forma caratteristica di drumsticks, è i unghie - di un vetru di watch. Pocu à pocu, a cundizione generale di u paci s'aggrava.

A bronchiectasia hè spessu complicata da u sanguinamentu pulmonariu, a furmazione di l'abscessu, u sviluppu di fibrosi pulmonaria è l'enfisema, "cor pulmonale", amiloidosi.

I causi pussibuli di bronchiectasia sò assai diversi. A causa più cumuna hè l'infezzione cronica o recurrente, causata da disordini di u sistema immune o difetti di nascita chì affettanu a struttura o funzione di e vie aeree è cuntribuiscenu à a so obstruczione.

Infezioni respiratorie (bronchiectasie diffuse o focali)

Chissi foru:

• tosse convulsa;
• morbillo;
• influenza;
• tuberculosi;
• infizzioni da virus respiratoriu sinciziale, etc.

Obstruczioni meccaniche di e vie aeree (bronchiectasie focale)

Cum'è:

• tumore pulmonale;
• broncolitiasi;
• allargamentu crònicu di i glanduli linfatici;
• corpu straneru inalatu;
• cambiamenti dopu a cirurgia pulmonaria;
• mucus ecc.

Malatie genetiche (bronchiectasie diffusa)

Per sapè:

• fibrosi cistica;
• discinesia ciliare primaria (PCD), una malatia crònica carattarizata da u sviluppu anormale di i pulmoni da a nascita;
• carenza di alfa-1-antitripsina, una malatia chì afecta i pulmoni è u fegatu.

Immunodeficienze (bronchiectasie diffuse o focali)

Cum'è:

• sindromi di carenza immune cum'è AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, etc.

Malatie sistemica (bronchiectasia diffusa)

Chissi foru:

• artrite reumatoide;
• colitis ulcerativa;
• A malatia di Crohn;
• u sindrome di Sjögren;
• lupus eritematoso sistemicu, etc.

Immuno-allergiche (bronchiectasie diffuse o focali)

Per sapè:

• aspergillosi bronchopulmonar allergique (ABPA), una reazione allergique à un fungus chjamatu Aspergillu, più cumunimenti in e persone cù asma o fibrosi cistica, ponu causà mucus plugs chì ostruisce e vie aeree.

A bronchiectasia pò ancu esse risultatu da inalazione di sustanzi tossichi chì causanu danni à i bronchi:

• vapori di gasi nocivi, fumu (cumpresu u fumu di tabacco) o polveri nocivi cum'è silice o polveri di carbone;
• alimentu o acidu stomacu.

I sintomi sò generalmente cuminciati insidiosi è tendenu à aggravà gradualmente cù l'anni, accumpagnati da episodii di peghju agutu.

Chissi foru:

• una tosse crònica, u sintumu più cumuni, chì generalmente si trova in a prima ora di a matina è a fine di u ghjornu è pruduce sputum grossu, profusa è spessu purulente. U voluminu di stu sputum pò varià considerablemente, è ancu u so culore (biancu, giallu, verde, verde scuru o marrone);
• difficultà à respira (dispnea);
• mancanza di fiatu;
• un sonu sibilu pruduciutu da u muvimentu di l'aria in e vie aeree (wheezing);
• dolore toracicu cum'è pleurale;
• frebba recidivante;
• fatigue severa;
• una diminuzione di a quantità di ossigenu purtata in u sangue (ipoxemia);
• ipertensione arteriale pulmonaria;
• insufficienza cardiaca dritta;
• tosse di sangue (emottisi).

L'exacerbazioni acute sò cumuni è ponu esse dovute à una nova infizzione o à un aggravamentu di una infezzjoni esistente. I flares aguti di a malatia sò marcati da a tosse aggravata, dispnea aumentata, è ancu u voluminu è a purulenza di sputum. Se a bronchiectasia hè severa è cronica, ci hè generalmente a perdita di pisu.

Cù u trattamentu adattatu, e persone cun bronchiectasia ponu stà stabile per parechji anni è cuntrullà bè i so sintomi. U trattamentu di bronchiectasie hà u scopu di:

• impediscenu l'exacerbazioni;
• trattà i sintomi;
• migliurà a qualità di vita;
• impediscenu l'aggravamentu di a malatia.

Prevenzione di exacerbations

• vaccinazioni rigulari cum'è a vaccinazione annuale di influenza è pneumococca chì furnisce a prutezzione contra a causa bacteriana più cumuni di a pneumonia;
• misure di liberazione di e vie aeree;
• antibiotici macrolidi.

Trattamentu di i sintomi

• antibiotici;
• bronchodilatatori inalati;
• misure di liberazione di e vie aeree (drogi mucolitici);
• corticosteroidi inalati o orali;
• in casi rari, a rimozione chirurgica di una parte di u pulmone si a bronchiectasia afecta solu una piccula parte di u pulmone o se una parte di i pulmoni anu lesioni severi chì portanu à infizzioni recurrenti o emettenu una grande quantità di sangue in a tosse;
• l'ossigenoterapia se ne necessariu per evità cumplicazioni cum'è cor pulmonale;
• embolizazione di l'arterie bronchiali in casu di hemoptysis.

Qualità di vita mejorata

• fisioterapia respiratoria (drenaje posturale, percussione di pettu) per prumove a drenaje di secrezioni è mucus;
• attività fisica regulare per eliminà sputum è prumove una funzione pulmonale megliu;
• alimentu sanu;
• umidificà l'aria è inhaling l'acqua salata per allevà a inflamazioni è l'accumulazione di mucus;
• sessioni di riabilitazione funzionale respiratoria per migliurà a resistenza fisica è riduce l'effetti di i sintomi è l'impattu fisicu è emutivu in a vita di ogni ghjornu.

Impedisce l'aggravamentu di a malatia

• aiuti per a cessazione di fumà;
• vaccinazione;
• antibiotici.

A bronchiectasia avanzata in certi persone, principarmenti quelli cù fibrosi cistica avanzata, pò esse trattata cù un trasplante di pulmone. U tassu di sopravvivenza di 5 anni hè trà 65% è 75% per u trasplante di cori-pulmone o i dui trasplante di pulmone. A funzione pulmonale generalmente migliurà in 6 mesi è a migliione pò cuntinuà per almenu 5 anni.

Tattiche di trattamentu mudernu

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подануть, менные β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему вклутосточачах.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального дрального дронхоэктаза ов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхтиал, бронхтиал, бронхой вующих ый массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• dieta alta caloria - 3000 kcal per ghjornu;
• terapia di dieta - nutrimentu funziunale riccu in nutrienti;
• terapia vitaminica.

Data l'irreversibilità di u prucessu, è, in cunseguenza, l'inutilità di a terapia conservadora, l'unicu metudu radicali di trattamentu di bronchiectasie deve esse cunsideratu cirurgia, u voluminu di quale dipende da a diffusione di bronchiectasia.

Riabilitazione, prevenzione, risichi pussibuli

Un cumpunente impurtante di a riabilitazione cumplessa per bronchiectasie hè a correzione di stili di vita. U paci hà bisognu di marchjà in l'aria fresca, smette di fumà è evite u fumu passiu, manghjà una dieta equilibrata, eserciziu, è fà esercizii di respirazione regularmente.

Hè impurtante per esse registratu cù un pulmonologu, assistisce à appuntamenti preventivi cù a freccia prescritta da u duttore, è, se ne necessariu, pigliate corsi di fisioterapia. A prevenzione cumpleta furnisce u trattamentu puntuale di e malatie respiratorii è l'indurimentu.

Senza trattamentu adattatu di bronchiectasie, bronchitis crònica, insufficienza pulmonare è cardiaca, cor pulmonale è asma bronchial sviluppanu. I pazienti anu un rendimentu ridottu è una qualità di vita povira. Hè assai impurtante di cunsultà un duttore in una manera puntuale per ottene una remissione stabile à longu andà.