Ci sò dui gruppi principali di cancru di pulmone: "cancru di pulmone à cellule chjuche" strettamente ligata à u cunsumu di tabacco è "cancru di pulmone non-small cell", cumpresi principalmente adenocarcinomas (derivati ​​da cellule glandular di i bronchi).

L'adenocarcinoma hè u tipu più cumuni di "cancru di pulmone non-small cell" (NSCLC). Si sviluppa in i zoni perifèrichi di u pulmone, in particulare in i lobi suprani è vicinu à a pleura. A so incidenza hè aumentata da quasi 10 anni. 

Varianti di adenocarcinoma

L'adenocarcinoma pò varià in grandezza è in quantu rapidamente si sviluppanu. Ci sò principarmenti duie varianti histologicu:

• adenocarcinoma acinare quandu piglia a forma di un saccu;
• adenocarcinoma papillare, quandu e cellule mostranu protrusioni in a forma di un dito di guanti.

Adenocarcinoma pulmonar

L'adenocarcinoma pulmonale afecta principalmente i fumatori. Ma hè ancu u tipu più cumuni di cancru di pulmone in e donne è in i non fumatori.

Hè a prima causa di morte (tutte e cause) in l'omi trà 45 è 64 anni in Francia, secondu a Haute Autorité de Santé (HAS).

U cunsumu di tabacco hè di granu u primu fattore di risicu per stu tipu di cancru. Ma micca solu. "L'esposizione occupazionale pò esse implicata", spiega u Dr Nicola Santelmo, chirurgu toracicu di a Clinique Rhéna in Strasburgu. I cumposti chimichi (cum'è l'amianto, l'arsenicu, u nichel, u catrame, etc.) più spessu truvati à bassi livelli in u locu di travagliu sò stati ricunnisciuti da l'Agenzia Internaziunale per a Ricerca contru u Cancer com'è carcinogeni pulmonari per l'omu.

Sembra ancu chì l'altri fonti di contaminazione ambientale sò, in una misura minima, fatturi di risichi per u cancer di pulmone, cum'è a contaminazione di l'aria è u radon).

I sintomi di l'adenocarcinoma pulmonaria sò spessu tardi perchè ùn pruvucarà micca dolore particulari. Quandu u tumore cresce, pò causà sintomi cum'è:

• una tosse o difficultà à respira si pressu nantu à i bronchi;
• sputum sanguinante (sputum);
• perdita di pesu senza spiegazione.

"Oghje, però, grazia à un usu sempre più largu di u scanner per u screening in i malati fumatori, pudemu fà u diagnosticu di u cancer in stadi assai prima, cù un pronostico indiscutibilmente megliu", rassicura u chirurgu.

Diversi testi sò necessarii per cunfirmà u diagnosticu di u cancer di pulmone.

Imagerie

L'imaghjini hè essenziale per valutà l'estensione di a malatia:

• Una scansione CT "completa" (craniu, torace, abdomen è pelvis) cù iniezione di cuntrastu se ùn hè micca contraindicata, furnisce infurmazioni nantu à a forma è a dimensione di qualsiasi cancru.

A biòpsia

Se l'esami radiologichi suggerenu un cancro di pulmone, hè indispensabile piglià una mostra di a lesione, per biòpsia, per ottene una prova istologica o citologica. Questa mostra di tissutu hè generalmente fatta per endoscopia o per una punzione sottu scanner. A volte, a cirurgia deve esse realizatu per piglià sta mostra: biòpsia di un nodu limfaticu o una massa in i pulmoni.

Fibroscopia bronchiale

"Una endoscopia bronchiale pò ancu esse necessaria, soprattuttu se u tumore hè originatu da un bronchiu. Pò esse ancu necessariu di ottene una mostra di u tumore o di un nodu linfaticu per cumpiendu a valutazione ".

A valutazione permette di determinà un stadiu di a malatia, tenendu in contu a dimensione è u locu di u tumore ("T"), l'esistenza è u locu di i nodi linfatici ("N") è l'esistenza o micca "metastasi" chì sò estensioni distanti di u tumore pulmonariu (a "M"). Dui terzu di i carcinomi bronchiali di e cellule chjuche sò diagnosticati in u stadiu metastaticu.

Valutazione di a funzione respiratoria è cardiaca

Infine, una valutazione di a funzione respiratoria è cardiaca hè essenziale per determinà se u trattamentu chirurgicu o di quimioterapia hè pussibule cù un risicu più bassu di cumplicazioni.

"U prognosi dipende da u stadiu di u cancer è u trattamentu chì pò esse cunsideratu", dice u specialista. Varia trà menu di 10% à 5 anni in i stadi più avanzati è 92% à 5 anni in i primi stadi. L'impurtanza di a diagnosi precoce hè dunque enormosa! Inoltre, trà tutti i pazienti operati da a cirurgia (tutti i stadi cumminati) 1 in 2 pazienti hè vivu 5 anni dopu ".

U trattamentu implementatu dipende da u tipu histologicu di u cancro, u so stadiu (vale à dì u so gradu di estensione), u statu generale di salute di u paci, è a decisione presa collegiale da una squadra medica multidisciplinare chì riunisce pneumologo, chirurgu, radioterapeuta. , radiologu, duttore nucleare è patologu.

Scopu di trasfurmazioni

U scopu di u trattamentu hè di:

• caccià u tumore o metastasi;
• cuntrullà a diffusione di l'adenocarcinoma pulmonar;
• impediscenu a recurrenza;
• trattà i sintomi.

I sfarenti trattamenti

Ci sò parechji tippi di trattamentu per l'adenocarcinoma pulmonar:

• cirugia di resection, eliminazione di tuttu u tumore, in cumbinazioni cù quimioterapia, prima o dopu l'operazione
• radioterapia sola,
• quimioterapia sola,
• chimioterapia cumminata cù radioterapia,
• radiofrequenza o radioterapia stereotaxica chì currisponde à l'irradiazione assai focalizata nantu à u tumore pulmonariu,
• un altru trattamentu sistemicu (immunoterapia è / o terapie mirate).

"L'intervenzioni chirurgiche oghje sò sempre più mirate è pianificate nantu à a basa di l'esami preoperatori è ponu esse cumposti da segmentectomia o lobectomia pulmonaria (involve parti più o menu impurtanti di u pulmone)", cuncludi Dr Santelmo.