cuntenutu
Cosa hè a meningite bacteriana?
A meningitis hè una inflamazioni è infizzioni di i meningi, e membrani sottili chì circundanu u cervu è a spina (u sistema nervu cintrali). L'infezzione pò esse causata da un virus (meningitis virali), bacteria (meningitis bacteriana), o ancu un fungus o parasite.
In u casu di meningitis bacteriana, diverse famiglie è tipi di bacteria pò esse implicati. In tutti i casi, U trattamentu hè basatu annantu à a prescription d'antibiotici, generalmente per via intravenosa.
Meningite Pneumococca
U pneumococcu, di u so nome latinu Streptococcus pneumoniae, hè una famiglia di batteri capaci di pruvucà parechje malatie più o menu gravi, da sinusite à pneumonia, cumprese meningitis o otitis.
U pneumococcus hè un bacteriu chì pò esse naturalmente presente in a sfera nasofaringea (nasu, faringe è possibbilmente bocca) di "portatori sani" senza causà sintomi. Toutefois, s'il est transmis à un individu qui n'en a pas et/ou dont les défenses immunitaires sont insuffisantes, il peut entraîner une otite, une sinusite, voire même une pneumonie ou une méningite si Streptococcus pneumoniae entra in u sangue è righjunghji i meningi.
A mortalità da a meningitis pneumococca hè più altu in l'anziani è ancu in i zitelli è i zitelli. Tuttavia, stu tipu di meningitis ùn porta micca à epidemie cum'è pò esse vistu in u casu di meningitis meningococcal bacterial.
Neisseria Meningitidis : u casu di meningite meningococca
Cum'è u so nome suggerisce, i batteri Neisseria meningitidis, da a famiglia di meningococcu, causa principalmente meningitis. Ci sò 13 ceppi, o serogruppi di sta famiglia bacteriana. Questi includenu meningitis meningococca di tipu B è di tipu C, i più cumuni in Europa, è ancu i ceppi A, W, X è Y.
In Francia in 2018, secondu a dati da u Centru Naziunale di Riferimentu per Meningococci è Haemophilus influenzae da l'Institut Pasteur, trà i 416 casi di meningite meningococcica per i quali u serogruppu era cunnisciutu, 51% eranu serogruppu B, 13% eranu C, 21% di W, 13% di Y è 2% di serogruppi rari o non-serogroupable.
Nota chì i batteri Neisseria meningitidis hè naturalmente presente in a sfera ENT (gola, nasu) da 1 à 10% di a pupulazione (fora di u periodu epidemicu), secondu l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS). Ma succede chì sta bacteria sopra u sistema immune è attiva a meningite, in particulare in i zitelli, i zitelli, l'adulescenti o i ghjovani adulti, è i pazienti immunocompromessi.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, altri batteri implicati
Ben cunnisciutu da e donne incinte, u Listeria hè un agentu infettivu chì provoca listeriosi in sughjetti fragili, ma chì pò ancu causà meningitis. Da quì l'impurtanza di seguitate i cunsiglii di dieta è igiene durante a gravidanza è a prima zitiddina, frà altri in evitendu i furmagli è i latticini fatti di latti crudu, carne cruda, affumicata o pocu cotta, etc.. Listeria monocytogenes hè trasmessa à traversu u trattu digestivu quandu i prudutti di latti contaminati o di carne friddi sò cunsumati.
Esistinu altri tipi di meningitis bacteriana, in particulare quellu ligata à i batteri Haemophilus influenzae (Hib), chì era sempre assai cumuna in Francia qualchi decennii fà. A vacuna contruHaemophilus influenzae, primu cunsigliu è dopu fattu ubligatoriu, hà riduciutu l'incidenza di stu tipu di meningitis è pneumonia causata da questa bacteria.
Ci sò ancu meningitis ligati à batteriu Escherichia coli, quale pò esse alimentariu, durante nascita vaginale, per u cuntattu cù l'area genitale di a mamma. I zitelli di pocu pesu di nascita è i zitelli prematuri sò più in risicu.
L'agenti infizziosi di a tuberculosi pò ancu causà meningitis in individui immunocompromised.
Cuntagiò: cumu catturà a meningite bacteriana?
A trasmissione di meningite bacteriana, sia per pneumococcus o meningococcus, si faci per un cuntattu strettu, direttu o indirettu è prolongatu cù secrezioni nasofaringee, in altre parolle da e gocce di saliva, a tosse, i postillioni. L'usu di oggetti contaminati (giochi, cutelleria) pò ancu trasmette a bacteria, chì sia cunfinata à l'esfera ENT o ghjunghje à i meningi, in particulare in i malati immunocompromised, i zitelli è i zitelli.
Nota chì a meningitis pneumococcal pò ancu esse dopu à un traumatismu di testa, chì creà una breccia in i meningi. Questu hè chjamatu meningitis post-traumatica. A meningite pneumococcica pò ancu accade dopu à una infezione ORL classica (otite, friddu, bronchiolite, gripe...).
Sintomi di meningite bacteriana
A meningitis bacteriana include dui tipi principali di sintomi, à dì:
- un sindromu infettivu, raggruppendu i segni di una infizzione cum'è frebba alta, mal di testa severi, vomitu (in particulare in jet);
- e sindromu meningeal, signu di inflammazioni di i meningi, chì risultatu in un collu rigidu, cunfusione, disturbi di a cuscenza, letargia, sensibilità à a luce (fotofobia), ancu un coma o una convulsione.
Sintomi chì sò qualchì volta difficiuli di scuntrà in u zitellu
Innota chì in i zitelli, è in particulare i zitelli, i sintomi di a meningitis pò esse micca specifichi è esse difficiuli di spot.
Certi prisenti una pallida o un carru grisgiu, convulsioni o contrazioni muscolari. U zitellu pò ricusate di manghjà, esse in un statu di somnolenza inusual, o propensu à pienghje constantemente, o esse particularmente agitatu. a bulging of the fontanel from the top of the craniu è ipersensibilità à u toccu pò ancu esse osservatu, ancu s'ellu ùn hè micca sistematicu.
In tutti i casi, una frebba alta brusca duverà guidà à una cunsultazione d'urgenza.
Le purpura fulminans, una emergenza vitale
A prisenza di spots rossi o viole, chjamati purpura fulminans, Este un criteriu di gravità estrema meningite bacteriana. L'apparizione di tali spots nantu à a pelle deve purtà à cura urgente, in vista di l'uspitalisazione immediata. Se un purpura hè apparsu è assuciatu cù sintomi di meningitis, l'amministrazione di trattamentu antibioticu hè cuminciatu u più prestu pussibule. L'iniziu di purpura per meningite hè a urgenza assoluta, perchè hè a minaccia di scossa settica, chì minaccia a vita (spessu parlemu di meningitis fulmini).
Siccomu i segni clinichi sò relativamente vicinu trà a meningitis per via di un virus o bacteria, hè analisi di u liquidu cerebrospinale, pigliatu da a spina durante a punzione lumbar, chì permetterà di sapè se a meningitis hè di origine bacteriana o micca. Se l'apparizione di u liquidu pigliata pò digià dà una idea di u tipu di meningitis in quistione (piuttostu purulente in presenza di battìri), l'analisi detallatu di a mostra permetterà di sapè quale germe hè a causa è per quessa. per adattà u trattamentu antibioticu in cunsequenza.
Meningitis bacteriana: a prutezzione richiede a vacuna
A prevenzione di a meningite bacteriana dipende largamente da l'applicazione di i cunsiglii di u schema di vaccinazione. In fatti, a vaccinazione pruteghja contru diversi germi chì ponu causà meningitis, in particulare Pneumonia da Streptococcus, certi serogruppi di i batteri Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vaccina meningococca
A vaccinazione contr'à u serogruppu C di meningococcu hè obligatoriu in i zitelli nati da u 1 di ghjennaghju di u 2018, è cunsigliatu per i zitelli nati prima di sta data secondu u schema seguente:
- per i zitelli, una vaccinazione à 5 mesi, seguita da una dosi di booster à 12 mesi di età (cù u listessu vaccinu s'ellu hè pussibule), sapendu chì a dosa di 12 mesi pò esse co-amministrata cù a vacuna MMR (sarampellu-parotite-rubella);
- Da l'età di 12 mesi è finu à l'età di 24, per quelli chì ùn anu micca ricevutu una vaccinazione primaria prima, u schema hè custituitu da una sola dosa.
Vaccina meningococca di tipu B, chjamata Bexsero, chì hè ricumandatu è rimbursatu solu in certe situazioni specifiche, in particulare in persone fragili in risicu o in una situazione epidemica. ;
A vaccina tetravalente conjugata di meningococcu contr'à i serogruppi A, C, Y, W135, ancu cunsigliatu in situazioni specifiche.
Vaccinazione contr'à infizzioni pneumococca
A vaccinazione contr'à l'infezzione pneumococca hè obligatoriu per i zitelli nati da u 1 di ghjennaghju di u 2018, secondu u schema seguente:
- dui injections à dui mesi di distanza (dui è quattru mesi);
- un booster à l'età di 11 mesi.
Dopu à l'età di 2 anni, a vaccinazione hè cunsigliata per i zitelli è l'adulti in risicu cù immunosuppressioni o una malatia crònica chì porta à l'occurrence di una infezzione pneumococca (diabetes in particulare). Dopu include duie iniezioni spaziate 2 mesi l'una di l'altra, seguita da un booster sette mesi dopu.
Vaccinazione di Haemophilus influenzae di tipu B
Vaccinazione contru i batteri Haemophilus influenzae di tipu B is obligatoriu per i zitelli nati u 1 di ghjennaghju di u 2018 o dopu, è cunsigliatu per i zitelli nati prima di quella data, cumminati cù vaccini difterite, tetanus è polio (DTP):
- una iniezione à dui mesi è dopu à quattru mesi;
- un ricordu à 11 mesi.
Un vaccinazione di catch-up pò esse fattu sin'à l'età di 5. Dopu include dui dosi è un booster se u zitellu hè trà 6 è 12 mesi, è una sola dosi oltre 12 mesi è finu à l'età di 5 anni.
Hè da nutà chì sti vaccini anu permessu di riduce u nùmeru di casi di meningitis bacteriale in i zitelli è i zitelli, è ancu i morti ligati à sti malatie gravi.
A vaccinazione ùn solu permette a prutezzione individuale, limita a diffusione di sti bacteria è per quessa prutegge quelli chì ùn ponu micca riceve a vacuna, in particulare i neonati è i pazienti immunocompromessi.
fonti:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf