Ataxia - chì hè, chì sò i so miccanismi è cumu si tratta?

Cuntinutu pruvucatu

Un passu tremulu, i prublemi cù u mantenimentu di l'equilibriu o un discorsu slurred sò più spessu assuciati cù l'azzione dopu avè cunsumatu troppu alcolu o altre intoxicanti. In fatti, sti sintomi puderanu esse un sintumu di una malatia seria cum'è l'ataxia. A so essenza hè l'interazzione incorrecta di i musculi, a difficultà à mantene l'equilibriu è a coordinazione di u mutore, è ancu prublemi cù un discorsu chjaru è a visione curretta. Cosa hè l'ataxia? Chì pò causà è cumu ricunnosce?

Cosa hè l'ataxia?

Ataxia, altrimenti cunnisciuta cum'è incoherenza, deve u so nome à una parolla chì vene da a lingua greca chì significa "senza ordine". L'ataxia hè un disordine di u sistema locomotore in u risultatu di danni à e strutture rispunsevuli di a coordinazione di u mutore.

L'ataxia provoca prublemi in u mantenimentu di l'equilibriu è a realizazione di i muvimenti liscia è precisa. A coordinazione di i muvimenti dipende da u funziunamentu propiu di u sistema nervu è danni à qualsiasi di i so elementi pò purtà à l'ataxia. U fattore più cumuni chì cuntribuiscenu à l'apparizione di l'ataxia hè u dannu à a spina o u cerebellum.

A spina trasmette l'infurmazioni da i receptori situati in i musculi à u cerebellum. Hè designatu per cuntrullà u funziunamentu di diversi gruppi di musculi. U danni à qualsiasi struttura provoca ataxia, è dopu a coordinazione di i musculi hè disturbatu, ma micca a so forza. L'ataxia hè un disordine chì pò impedisce significativamente u funziunamentu di ogni ghjornu di i pazienti. L'attività più sèmplice cum'è catturà l'ogetti, caminari o parlà diventanu impussibili è diventanu enormi una sfida per una persona cù ataxia.

Se vulete sapè ciò chì sò e cumpetenze di mutore fine è amparà nantu à i so disordini, verificate: Cumpetenze di mutore fine - caratteristiche, disordini è esercizii di sviluppu

Chì sò i causi di l'ataxia?

L'ataxia cum'è un sintomu neurologicu pò avè parechje cause. I gruppi di musculi ponu funziunà bè per via di l'interazzione di diverse strutture di u sistema nervu. U danni à unu di l'elementi pò causà disturbi in u muvimentu propiu è l'apparizione di ataxia. L'iniziu di l'ataxia hè u risultatu di danni à u cervu, a spina o i nervi, ma a causa più cumuna hè u dannu à u cerebellum.

I motivi Ataxie cerebellar sò principalmente:

1. un tumore cerebellar o metastasi da un altru organu cum'è medulloblastoma, astrocitoma è hemangioma;
2. danni vascular à u cerebellum, vale à dì, ictus;
3. malatie di tiroïde - ipotiroïdismu;
4. inflammazioni virali è infizzioni di u cerebellum, per esempiu: HIV;
5. sclerosi multipla, una malatia demielinizante di u sistema nervu;
6. malatia celiac;
7. complicazione di l'encefalite sclerosante subacuta di u sarampulu;
8. A malatia di Wilson, chì hè geneticamente determinata, è a so causa hè una mutazione in u genu ATP7B. Sta malatia pruvuca a deposizione patologica di cobre in u corpu;
9. dannu tossicu à u cerebellum da u cunsumu di grande quantità di alcolu, droghe o certi medicazione, o avvelenamentu di diossidu di carbonu;
10. carenza di vitamina E, vitamini B1 è B12 in u corpu.

In lu casu di ataxia sensitiva i mutivi principali includenu:

1. danni à a spina per via di a degenerazione di a spina o in casu di una ferita meccanica;
2. dannu à i gangli sensitivi per via di una malatia cancerosa
3. Sindrome di Guillain-Barry - malatie immune-related chì afectanu i nervi periferichi;
4. cumplicazioni diabetiche, per esempiu, ipoglicemia, per via di quale i nervi sò danati, a chjamata neuropatia diabetica;
5. danni à i nervi causati da u trattamentu cù vincristine utilizatu in quimioterapia o l'isoniazide di droga anti-tuberculosis;
6. avvelenamentu di metalli pesanti;
7. sclerosi multipla.

Riassuntu tuttu causi chì pruvucanu l'ataxia, ponu esse divisu in trè gruppi principali:

1. malatie neurodegenerative pruvucannu a perdita di e cellule nervose;
2. cause congenitalichì pò esse geneticu o ereditariu
3. malatie metaboliche cum'è, per esempiu, l'ipoglicemia. 

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Tipi di ataxia

Una di e divisioni di l'ataxia hè per via di a so causa. Evidenziemu quì ataxia cerebellar è ataxia sensitiva.

U primu hè ligatu à i danni à u cerebellum, chì face parte di u cervellu. U cerebellum hè rispunsevuli di cuntrullà e cumpetenze di u mutore di u corpu è hè rispunsevule per a correzione, a precisione è a durata di i movimenti. A causa di u funziunamentu propiu di u cerebellum, i gruppi musculari sò cuntrullati è u muvimentu intesu hè realizatu currettamente.

U sicondu tipu d'ataxia, o sensoriale, hè causatu da una interruzzione di i camini chì cunducenu a sensazione profonda o da danni à i cordi posteriori di a spina. U sentimentu prufondu hè rispunsevuli di informà nantu à a pusizioni di u nostru corpu, mentre chì i cordone di u spinu sò rispunsevuli di u sentimentu discriminatoriu chì cunsiste in a capacità di distingue dui stimuli chì agiscenu à u nostru corpu simultaneamente.

Grazie à trè elementi basi, pudemu distingue cù quale un tipu d'ataxia avemu trattatu. U primu hè nistagmus, chì hè u muvimentu involuntariu è ritmicu di i globi oculari. Stu sintumu hè caratteristicu di l'ataxia cerebellar.

Un altru elementu hè u disordine di a funzione di parlà, chì ùn si trova micca in u casu di l'ataxia sensitiva, ma hè un sintumu caratteristicu di l'ataxia cerebellar.

L'ultimu elementu hè u sensu di pusizioni di u vostru propiu corpu, vale à dì a sensazione prufonda, chì a disturbazione hè caratteristica di l'ataxia sensoriale è ùn si trova in u casu di l'ataxia cerebellar.

Una altra divisione di ataxia parla di dui tipi - congenital è acquistatu. Ataxia congenitale hè in relazione cù a carica genetica. Unu di elli hè heredoataxia, chì pò esse in diverse forme. In u casu di geni dominanti, l'ataxia spinocerebellar è l'ataxia episodica sò ereditati. In cuntrastu, i geni recessivi sò rispunsevuli di L'ataxia di Friedreich.

L'ataxia di Friedreich hè una malatia genetica chì dannu u sistema nervu è u musculu di u cori. I primi sintomi ponu apparisce prima di l'età di 20 anni è sò inizialmente carattarizati da l'ataxia di andatura, vale à dì difficultà è iniziu tardiu di caminari in i zitelli, è più tardi, a coordinazione di u mutore deteriorata. Di genere, a malatia pò esse assuciata cù l'atrofia ottica è u ritardamentu mentale, è a vita di u paci ùn hè micca salvatu dopu à u diagnosticu.

Un altru tipu di ataxia hè Ataxia spinocerebellare di tipu 1. A so occurrence hè causata da a mutazione di u genu ATXN1, chì cuntene l'istruzzioni per creà ataxin-1. L'ataxia cerebellare si manifesta cum'è un prublema in u mantenimentu di l'equilibriu, principarmenti hè una andatura instabile, difficultà à mantene a pusizione verticale di u corpu, movimenti ritmichi di a testa. In u risultatu di a progressione di a malatia, pò esse una rilassazione muscular completa, disinergia, vale à dì disturbazione di a fluidità di i movimenti, dismetria - incapacità di piantà in ogni mumentu, tremulu di i membri, cuntrazzioni musculari dolorosa, prublemi cù a vista è nistagmus.

L'ultimu tipu di ataxia hè ataxia telangiectasia, vale à dì u sindromu di Louis-Bar. Sta malatia hè ereditaria, dipende di i geni recessivi è si sviluppa in a zitiddina. U sintumu classicu di l'ataxia di telangiectasia hè un sbilanciamentu, l'allargamentu di l'arechje è a cungiuntiva, nistagmus, slurred discourse, pubertà ritardata, è frequenti infezioni respiratorii. Per diagnosticà stu tipu d'ataxia, una prova AFO (Alfa-fetoprotein) hè realizatu o u cumpurtamentu di i globuli bianchi per via di i raghji X hè osservatu.

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Cumu si manifesta l'ataxia?

Diagnostica l'ataxia hè spessu assai difficiuli perchè in a fase iniziale ùn suscita micca ansietà in una persona malata è hè cunfundita cù agwardness in u muvimentu. A maiò spessu, una visita à un duttore permette u diagnosticu di l'ataxia è a cuscenza di u paziente di u prublema chì l'hà affettatu. Ancu s'è i sintomi di l'ataxia ùn sò micca faciuli d'osservà, in particulare in i primi stadi di a malatia, vale a pena amparà nantu à i sintomi classici chì ponu avvistà a nostra vigilanza.

U primu sintumu chì appare à u principiu hè un disturbu di andatura. Questu di solitu si manifesta in u cosiddettu andatura di u marinaru, vale à dì camminendu nantu à una basa larga per via di u largu spaziamentu di e gammi. U disturbu di a caminata pò ancu esse manifestatu da l'incapacità di trasfurmà in una linea recta o falà à un latu.

Un altru sintumu hè a difficultà à fà movimenti alternati veloci, u cusì chjamatu rinviatu chokineza. Per esempiu, a difficultà di chjappà u ghjinochju in l'internu è in l'esternu di a manu alternativamente.

E persone cun ataxia sò spessu prublemi cù un discorsu chjaru, a chjamata disartria è l'intonazione incorrecta, anu prublemi cù l'articulazione di soni è parolle.

Inoltre, i pazienti anu prublemi oculari cum'è nistagmus, vale à dì movimenti oculari involuntarii è incontrollati è disturbi visuali.

Un altru sintumu chì permette à u duttore di nutà un prublema in u funziunamentu propiu di u cerebellum hè a dismetria, chì hè assuciata à una valutazione incorrecta di a distanza da u paci. Durante l'esame, a persona hà difficultà à toccu u nasu cù l'indici mentre l'ochji sò chjusi à u stessu tempu.

E persone cun ataxia anu difficultà à fà movimenti precisi, è spessu sperienze l'ipotensione, vale à dì a riduzzione di a tensione musculare è a fermezza. I Pacienti cù ataxia sò spessu diffiultà à afferrarà l'uggetti o à appiccicà è sbloccare i buttoni per via di l'aumentu di i tremuli di e mani è di i movimenti di mani incoordinati è goffi.

In u casu di l'ataxia sensoriale, u paci pò avè un prublema per localizà e parte di u so corpu, senza sentenu a so pusizioni è pusizioni. L'ataxia pò ancu influenzà i cambiamenti cognitivi in ​​i prucessi di pensamentu è affettanu i cambiamenti emotivi chì causanu inestabilità emotiva.

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Cumu hè diagnosticata l'ataxia?

U primu stadiu di u diagnosticu di ataxia hè l'osservazione di l'organisimu propiu di u paci. Sè vo avete qualchì funziunalità chì ponu indicà danni à u sistema nervu, cum'è difficultà per marchjà, a coordinazione di u mutore, prublemi cù parlà, prublemi cù l'uggetti, avete da vede un duttore u più prestu pussibule.

In i casi induve i sintomi di sopra sò sviluppati, graduali, pudete andà à u vostru duttore di cure primariu chì pò riferite à un appuntamentu di neurologu per un diagnosticu precisu. Tuttavia, quandu i sintomi sò subitu, hè necessariu chjamà immediatamente una ambulanza o andà in u dipartimentu d'urgenza.

A prima visita à un neurologu principia cù una entrevista approfondita cù u paziente. U duttore vi dumandarà nantu à a prisenza di sintomi simili in a vostra famiglia immediata, nantu à u tempu di l'occurrence di i sintomi, e circustanze di a so occurrence, o fatturi chì l'aggravanu. U duttore dumandà ancu di altre malatie accumpagnate o di i medicazione chì pigliate ogni ghjornu, è ancu di l'usu di stimulanti cum'è alcolu, droghe o altre sustanzi psicoattivi.

Dopu à una entrevista approfondita, u duttore farà un esame neurologicu detallatu. Puderete esse dumandatu à piglià una breve passeggiata intornu à l'uffiziu da quale u vostru duttore valuterà a vostra andatura, stabilità è fluidità, o pudete esse dumandatu à scrive un testu brevi o eseguisce qualchi testi basi chì ponu aiutà à diagnosticà l'ataxia.

Trà sti testi, ci sò 5 basi:

1. ghjinochju - taccuinduve u paci hè stendu è hè dumandatu à pusà u so taccu nantu à u ghjinochju di l'altra gamba è u scende in a spina tibial;
2. dito - nasu, u paci deve toccu u so nasu cù u so dito indice, è poi toccu u duttore cù l'ochji chjusi;
3. esercizii alternatiinduve u duttore dumanda à u paci à volte rapidamente e duie mani simultaneamente;
4. psicodiagnostica – vale à dì un esame neuropsicologicu destinatu à valutà e funzioni esecutive di u paziente;
5. elettromiogramma- chì hè un studiu di cunduzzione nervosa.

Dopu a cullizzioni di l'entrevista è dopu l'esame neurologicu, secondu u so risultatu, u duttore pò urdinà testi supplementari.

I testi chì ponu aiutà à fà un diagnosticu includenu: testi di laboratori di sangue, urina, fluidu cerebrospinal, testi di imaghjini cum'è: tomografia computerizzata di u cervellu (CT) o risonanza magnetica di u cervellu (MRI) è a spina. I testi cumuni cunsigliati da un neurologu quandu l'ataxia sò suspettati includenu testi genetichi, testi neuropsicologichi, teste di cunduzzione nervosa è elettromiografia (ENG / EMG).

I testi realizati permettenu à u neurologu per fà un diagnosticu chì, in u casu di cunferma di l'ataxia, permette di determinà u so tipu è e pussibuli cause. I sintomi di l'ataxia ùn deve esse micca sottovalutatu, postu chì ponu indicà una malatia seria cum'è l'esclerosi multipla, l'ictus cerebellar.

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Cumu si tratta l'ataxia?

Quandu un paci hè diagnosticatu cù ataxia, hè assai impurtante per capisce ciò chì l'hà causatu. Di solitu, u trattamentu di l'ataxia cunsiste in l'eliminazione di e cause di sta malatia.

Quandu l'ataxia hè u risultatu di piglià droghe o avvelenamentu u corpu cù tossine, hè spessu abbastanza per cessà di piglià per riduce i sintomi di l'ataxia. In listessu modu, u trattamentu di l'ataxia causata da a carenza di vitamina, è ancu di e malatie autoimmune, di cancru o metaboliche pò migliurà e funzioni di u corpu è riduce i sintomi. In u casu di l'ataxia acquistata, dopu avè diagnosticatu e so cause, dopu u trattamentu adattatu, in parechji casi hè pussibule di eliminà completamente i so sintomi.

In ogni casu, in u casu di l'ataxia congénitale, u prognosi ùn hè micca assai ottimista, è qualchì volta u trattamentu stessu pò esse limitatu à i tentativi di inibisce o riduce i sintomi. I fisioterapisti è i logopedisti ghjucanu un rolu impurtante quì, è ancu u sustegnu di un psicologu, a famiglia è l'amati. In a maiò parte di i casi, u trattamentu di l'ataxia implica a riabilitazione è u travagliu cù un terapeuta di discorsu, chì ponu migliurà significativamente u funziunamentu di l'organi di u muvimentu, a parolla, a visione è migliurà a qualità di vita di u paci.

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Esercizii di riabilitazione per e persone cun ataxia

In u trattamentu di l'ataxia, u prucessu di riabilitazione hè assai impurtante è deve esse sviluppatu è tutelatu da un fisioterapeuta. Ci hè ancu esercizii chì pudete fà cù l'aiutu di una seconda persona in u cunfortu di a vostra casa.

U primu gruppu di esercizii hè realizatu cù una stufa di eserciziu. Un eserciziu implica stendu nantu à a spalle cù e so gammi piegate à u ghjinochju è i pedi nantu à u pianu. À u principiu, vultemu à u latu, dopu, appoghjatu nantu à u coddu, alzate a pelvis è a manu libera, mantenendu u nostru respiru per circa 5 seconde.

Un altru eserciziu chì vi aiuta à mantene u vostru equilibriu hè u muvimentu, chì implica di passà da propensu à ghjinochje nantu à tutti i fours mentre stende una manu è a perna opposta in daretu à u stessu tempu. Duvete stà in questa pusizioni per circa 5 seconde.

L'esercitu per aiutà à trattà l'ataxia pò ancu esse fattu in una pusizioni seduta. Per questi esercizii, pudete aduprà una sedia o una bola di sit è una cinta d'eserciziu. Quandu si pusatu in una sedia o una bola, si move lentamente à una pusizioni stante cù a spalle dritta è a panza tensa.

Un altru eserciziu chì avemu bisognu di a cinta hè quandu si senti nantu à una sedia o una bola, avemu a cinta in u palmu di a manu. I nostri coddi duveranu esse vicinu à u corpu. Allora, stende a cinta movendu l'avambracci fora, è poi tira una gamba à l'abdomen è mantene in questa pusizioni per circa 5 seconde.

L'esercizii di riabilitazione per l'ataxia pò ancu esse realizatu mentre stà. Standing with your belly teat and your back straight, stende a cinta nantu à a testa, poi portala daretu à a testa, tirà i vostri omoplati, è torna lentamente à a pusizione di partenza.

Un altru eserciziu chì pudete fà mentre stà cù a tela hè di mette in una pusizioni cù una gamba davanti à l'altra gamba in u spinu. A cinta, invece, si mette sottu à a perna di fronte. Cù u bracciu oppostu à a perna, cuminciamu à stende a cinta cum'è s'ellu ci vulia à tuccà a cima di a testa cun ella.

Tenite in mente chì a riabilitazione è l'eserciziu funziona solu s'ellu hè fattu regularmente. Hè impurtante ancu di eserciziu sottu a tutela di un specialista chì hà da pudè curregà i nostri movimenti. Questu ferà l'esercizii realizati più efficacemente migliurà a nostra coordinazione mutore.

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