luAnorexia mintali face parte di i disordini alimentarii o di i disordini alimentari (ADD) cum'è a bulimia è l'alimentu binge.

A persona chì soffre di anorexia cunduce una lotta feroce è periculosa contr'à ogni ingrossu di pesu. Hè vittima di parechje paure irrazziunali chì ponu esse paragunate à vere fobie in cunnessione cù e cunsequenze di manghjà, cume ingrassà o diventà obesi. U risultatu hè una restrizione alimentaria testarda è spessu periculosa.

U cuntrollu esercitatu da e persone cun anorexia nantu à a so dieta hè eccessivu è permanente. L'appetitu hè cunservatu a maiò parte di u tempu ma a persona si batte cù u bisognu è u desideriu di manghjà. Richiede una perdita di pesu graduale chì pò andà finu à l'emaciazione (estrema magrezza).

In u core di u comportamentu anoressicu, ci hè una vera fobia di l'aumento di pesu, cusì intensa chì spinge a persona à evità situazioni o cumpurtamenti chì puderebbenu purtà à guadagnà pesu: manghjà cibi scunnisciuti, manghjà senza fà eserciziu, ecc. a persona perde pocu à pocu u pesu ma a suddisfazione chì si sente hè fugace è cercanu rapidamente di perde di novu pesu.

A percezione ch'ella hà di u so corpu hè distorta, parlemu dismorfofobia. Questi cumpurtamenti inappropriati induceranu complicazioni mediche più o menu gravi (disagiu, attacchi di panicu, amenorrea, ecc.) È cunduceranu a persona à diventà isolata socialmente.

Anorexia o Anorexia nervosa?

U terminu anorexia hè abusatu per riferisce à l'anorexia nervosa, ma l'anorexia nervosa hè una entità medica per sè. L'anorexia hè un sintomu truvatu in parechje patulugie (gastroenterite, cancru, ecc.) Chì currisponde à a perdita di l'appetitu. In l'anorexia nervosa, l'appetitu hè cunservatu ma a persona si ricusa di manghjà. 

Cause

L'anorexia nervosa hè un disordine alimentariu largamente studiatu. E cause esatte daretu à l'iniziu di stu disordine sò cumplesse è spessu intrecciate.

I ricercatori accettanu di dì chì parechji fattori sò à l'origine di l'anoressia cum'è fattori genetichi, neuroendocrini, psiculogichi, familiari è suciali. 

Ancu se nisun genu ùn hè statu identificatu chjaramente, i studii puntanu à a risicu di famiglia. Se in a famiglia unu di i so membri femini soffre di anorexia, ci hè 4 volte più risicu¹¹ chì una altra donna di sta famiglia hè ghjunta da stu disordine chè in una famiglia "sana".

Un altru studiu realizatu nantu à gimelli idèntici (monozigoti) mostra chì, se unu di i gimelli soffre di anorexia, ci hè una probabilità di 56% chì u so gemellu sia ancu affettatu. Questa probabilità aumenta à 5% se sò diversi gemelli (dizigoti)¹. 

Fattori endocrini cum'è a carenza ormonale parenu esse in ghjocu in sta malattia. A calata in un ormone (LH-RH) implicata in a regolazione di a funzione ovarica hè evidenziata. Tuttavia, stu deficit hè osservatu quandu ci hè una perdita di pesu è u livellu LH-RH torna à a normalità cù l'aumento di pesu. Stu disordine pare dunque esse una cunsequenza di l'anorexia anziché una causa. 

Au livellu neurologicu, parechji studii ponenu una disfunzione serotonergica. A serotonina hè una sustanza chì assicura u passaghju di u missaghju nervosu trà i neuroni (à u livellu di sinapsi). Hè particularmente implicatu in a stimulazione di u centru di sazietà (zona di u cervellu chì regola l'appetitu). Per parechje ragioni ancora scunnisciute, ci hè una diminuzione di l'attività di serotonina in e persone cun anorexia.².

Nantu à u livellu psicologicu, parechji studii anu fattu a leia trà l'apparizione di l'anorexia nervosa è una autostima negativa (sensazione di inefficacia è incompetenza) è ancu una grande necessità di perfezionisimu.

Ipotesi è studii analitici trovanu certe costanti in a persunalità è i sentimenti sperimentati da e persone cun anorexia. L'anorexia affettaria spessu i ghjovani chì evitanu situazioni di periculu ancu assai bassu è chì sò assai dipendenti da u ghjudiziu di l'altri. I scritti psicoanalitici spessu evocanu un rifiutu di u corpu cum'è oggettu sessuale. Queste adolescenti anu desideratu inconscientemente di esse restate zitelline è di avè difficoltà à custruisce un'identità è à guadagnà autonomia. I disordini causati da i disordini alimentari danneghjanu u corpu chì "regressa" (assenza di menstruazione, perdita di forma cù perdita di pesu, ecc.).

Infine, studii realizati nantu à a personalità di e persone affettate da l'anorexia, trovanu certi tippi di personalità più affettati da sta patologia cum'è: personalità evitante (inibizione sociale, sensazione di ùn esse à l'altru compitu, ipersensibilità à u giudiziu negativu. 'Altri ... ), a personalità dipendente (necessità eccessiva di esse prutetta, paura di separazione, ...) è a personalità ossessiva (perfezionisimu, cuntrollu, rigidità, attenzione à i dettagli, attitudine scrupolosa, ...). 

Au livellu cugnitivu, Studi mettenu in evidenza i penseri negativi automatichi chì portanu à false credenze spessu presenti in anoressici è bulimichi cum'è "a magrezza hè una garanzia di felicità" o "qualsiasi ingrossu di grassu hè male".

Infine, l'anorexia hè una patulugia chì tocca di più a pupulazione di i paesi industrializati. I fattori socioculturali ghjocanu dunque un postu impurtante in u sviluppu di l'anorexia. I criteri suciali di bellezza trasmessi da i ghjovani mudelli cù corpi particularmente magri è quasi asessuali influenzanu largamente i nostri adolescenti in cerca di identità. U cultu di a magrezza hè onnipresente in i media, chì ci "vendenu" senza fine una profusione di diete miraculose è sustene spessu u cuntrollu di u pesu per a lunghezza di una cupertine di riviste prima, durante è dopu e vacanze è e vacanze estive.

Disturbi associati

Ci sò principalmente disordini psicopatologichi associati à l'anorexia nervosa. Tuttavia, hè difficiule di sapè se hè l'iniziu di l'anorexia chì hà da causà questi disordini o se a presenza di questi disordini porterà a persona à diventà anoressica.

Sicondu alcuni studii^{3, 4,5}, i principali disordini psiculugichi associati à l'anorexia sò:

• disordine ossessivu-compulsivu (OCD) chì affetta da 15 à 31% di anoressici
• fobia suciale 
• depressione chì averebbe influenzatu 60 à 96% di anoressici à un certu puntu di a malatia 

I periodi di digiunu estremi è i cumpurtamenti compensatori (purghe, usu di lassativi, ecc.) Portanu à cumplicazioni chì ponu causà serii prublemi di rene, cori, gastrointestinali è dentali.

Prevalenza

Descrittu per a prima volta cù un studiu di casu in u 1689 da Richard Morton, ùn hè statu chè in l'anni 50 per avè una descrizzione più dettagliata di l'anorexia nervosa grazia à u travagliu impurtante di Hilde Bruch nantu à questu sughjettu. 

Da tandu, l'incidenza di a malattia hè in costante crescita. Sicondu studii recenti, 

a prevalenza glubale di l'anorexia in a pupulazione femminile hè stimata à 0,3%, cù una mortalità alta (trà 5,1 è 13%). Affettaria e donne 10 volte di più cà l'omi^{6, 7,8}.

Estudiantina

Valutazione psicopatologica

Per fà un diagnosticu di anorexia nervosa, vari fattori devenu esse osservati in u cumpurtamentu di a persona.

In America di u Nordu, u solitu strumentu di screening hè u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-IV) publicatu da l'Associazione Psichiatrica Americana. In Europa è in altrò in u mondu, i prufessiunali sanitarii adupranu generalmente a Classificazione Internaziunale di e Malatie (ICD-10).

In riassuntu, per evucà un disordine anoressicu, hè necessariu valutà a presenza di parechji criteri, u principale hè a rifiutu di mantene un pesu nurmale. Di solitu, a persona anoressica ricusa di stà à 85% di u so pesu ideale (ottenutu da altezza è osse). Ci hè ancu una paura intensa o ancu fobica di guadagnà pesu assuciata à un disordine significativu di u diagramma di u corpu (visione distorta riguardu à u pesu, a dimensione è e forme di u corpu). Infine, cumpurtamenti diversi ligati à l'alimentu sò tipichi in e persone cun anorexia cum'è piattà l'alimentu o ancu uttene à l'altri à manghjà. Ogni assunzione di cibu hè seguitata da un sintimu di culpabilità chì invade a persona anoressica è u porta à aduttà cumpurtamentu cumpensatoriu (pratica sportiva intensiva, presa di purgativi ...).

Valutazione somatica

In più di a valutazione psicopatologica, un esame fisicu cumpletu hè necessariu per fà u diagnosticu di anorexia nervosa è per valutà u statu di a malnutrizione è e cunsequenze di a privazione di l'alimentu nantu à a salute fisica di a persona.

In i zitelli di menu di 8 anni, u duttore circarà indizii chì ponu suggerisce l'anorexia. Un rallentamentu di a crescita di statura, una stagnazione o una caduta di u BMI, a presenza di nausea è dolore addominale inspiegabile serà cercata.  

Di fronte à un adolescente prubabile di presentà anoressia nervosa, u spezialistu cercerà pubertà ritardata, amenorrea, iperattività fisica è / o intellettuale.

In adulti, parechji indizii ponu guidà u duttore à un diagnosticu di anorexia nervosa. Frà i più cumuni, u duttore serà vigilante di fronte à a perdita di pesu (più di 15%), un rifiutu di guadagnà pesu malgradu un bassu indice di massa corporea (BMI), una donna cun amenorrea secondaria, un omu cù una diminuzione marcata di libido è disfunzione erettile, iperattività fisica è / o intellettuale è sterilità.

I cumpurtamenti messi in opera da a persona destinati à riduce l'ingestione di cibu anu ripercussioni più o menu gravi nantu à a salute. U duttore realizerà un esame clinicu è paraclinicu (analisi di sangue, ecc.) In cerca di prublemi:

• prublemi di core cum'è disturbi di ritmu cardiacu
• dentale, inclusa l'erosione di l'esmalte di i denti
• disordini gastrointestinali cum'è disordini di u muvimentu di l'intestione
• ossu, cumprendu una diminuzione di a densità minerale ossea
• riney
• dermatologicu

Test di screening EAT-26

U test EAT-26 pò esaminà e persone chì ponu soffre di disordini alimentari. Questu hè un questionariu di 26 elementi chì u paziente riempie solu è u dà à un prufessiunale chì l'analizza. E dumande ci permetteranu di mette in causa a presenza è a frequenza di e diete, i cumpurtamenti compensatori è u cuntrollu chì a persona esercita nantu à u so comportamentu alimentariu.

Fonte: Per a versione francese di u test di screening EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Cumplicazioni

E cumplicazioni principali di l'anorexia sò i disordini fisiologichi più o menu gravi indotti da a perdita di pesu.

In i zitelli cun anorexia, a perdita di pesu severa pò causà una crescita stunt.

E cumplicazioni principali di l'anorexia sò i disordini fisiologichi più o menu gravi indotti da cumpurtamenti di restrizione dietetica è compensatori di purga.

Restrizzioni dietetiche ponu purtà à perdite musculari, anemia, ipotensione, rallentamentu di u core, è bassi livelli di calciu chì ponu purtà à l'osteoporosi. Inoltre, a maiò parte di e persone cun anorexia anu amenorrea (assenza di periodi) ma questu spessu passa inosservatu, piattatu da i periodi artificiali creati pigliendu a pillula contraccettiva.

U vomitu ripetutu pò causà vari disturbi cum'è: erosione di l'esmalte di i denti, infiammazione di l'esofago, gonfiore di e ghiandole salivari è una calata di i livelli di potassiu chì pò causà disturbi di u ritmu o ancu insufficienza cardiaca. .

L'assunzione di lassativi provoca ancu parechji disordini trà i quali si pò osservà l'atonia intestinale (mancanza di tonu di u trattu digestivu) causendu stinzia, disidratazione, edema è ancu una calata di u nivellu di sodiu chì pò purtà à fallimentu renale.

Infine, a più seria è a più tragica di e cumplicazioni di l'anorexia nervosa ferma a morte per complicazioni o suicidiu, chì affettanu principalmente e persone cun anorexia cronica. L'anorexia prima hè rilevata è gestita prima, megliu hè u pronosticu. Cusì curatu, i sintomi spariscenu in a maiò parte di i casi annantu à un periudu di 5 à 6 anni dopu à l'iniziu.