Fissura anale

Cuntinutu pruvucatu

Una fissura anale hè una lacrima stretta è superficiale o ulcerazione in a mucosa di u canali anale (l'estremità corta di u trattu digestivu à u cunfini di u rectu è l'anu). A fissura hè causata da troppu tensione à a fine di u canali anale durante l'eserciziu fisicu o stinimentu. A malatia si trova in persone di ogni età, omi è donne.

Fissura anale - definizione

A fissura anale hè causata da una alta tensione in a fine di u canali anale (per via di l'eserciziu, stinimentu persistente è / o tensione aumentata di i sphincters anali). Hè carattarizatu da a furmazione di una ulcerazione lineale di a mucosa di u canali anale, generalmente situata in a parte posteriore o mediana di u canali anale. A malatia pò ancu esse cum'è u risultatu di infizzioni o ischemia mucosa in l'area di a mucosa. Una fissura anale pò esse in persone di tutte l'età, omi è donne. In l'ultimu casu, un gran numaru di gravidenza è cunsultazioni aumenta u risicu di a malatia.

I causi di a furmazione di una fissura anale

Ventes hè una seccione stretta, corta (3-6 cm) è terminale di u trattu digestivu circundatu da i musculi di u sphincter anal: internu è esternu. Una fissura anale hè a matina in u canali anale chì si trova quandu a capa interna di l'anus scoppia. Di solitu accade dopu à l'espulsione di feci duru (poi ci hè un traumu meccanicu è troppu allungamentu di l'anu è rupture di a so capa interna).

Un altru mutivu per una fissura anale pò esse feci solte, diarrea. Allora, ci hè una irritazione chimica da i succhi digestivu, chì entra in a zona anale troppu rapidamente è irritate u locu chì diventa suscettibile à u traumu, vale à dì cracke in l'internu. Questu crea una ferita à a capa interna di l'anus chjamata fissura anale. Corre longitudinalmente lungo l'assi longu di u canali anale è si trova più spessu (in 85% di i casi) da a cima (da u spinu), menu spessu (10%) da u fondu (da a vagina in e donne, da u scrotum in l'omi), ancu più raramenti in altri a periferia di l'anu. Calchì volta ci sò più di una ferita (fissures).

Altri fattori chì influenzanu a furmazione di una fissura anale include:

1. ulcere intestinali,
2. a malatia di Crohn,
3. sessu anale (cumune),
4. infezione di i glanduli anali,
5. defecazione in forma di feci duru è compactu,
6. stinzia à longu andà
7. partu longu, durante u quali un zitellu hè natu cù un pesu di nascita grande (tandu u duttore deve aduprà organi ausiliari),

Divisione di a fissura anale

Una fissura anale pò esse;

1. acutu - tandu hà a forma di un dannu novu à a mucosa di u canali anale,
2. crònica - cum'è un difettu in a mucosa rectale chì ùn hà micca guaritu in sei simani di l'iniziu di i sintomi.

Induve hè una fissura anale?

1. Midline posteriore di u canali anal - u più cumuni.

2. Ligna media anteriore di u canali anal.

3. A linea media posteriore è u canale anale anteriore.

4. Quadranti rectale laterali (in particulare in i malati cù a malatia di Crohn, cancer, leucemia o tuberculosis).

Sintomi di fissura anale

I sintomi di una fissura anale sò simili à quelli di hemorrhoids o fistules anal. I più caratteristici sò u dulore, u sanguinamentu è l'ardenti durante a defecazione. U dulore hè più spessu sentitu cum'è u taburete passa per l'anus è uni pochi di minuti dopu à passà, dopu chì generalmente si risolve per sè stessu. Ci sò casi quandu u dulore pò stà cun u paci per assai più tempu, chì impedisce u funziunamentu normale. Pò esse o stinging, è pò esse forte o unobtrusive. Inoltre, prucedimentu, ardenti o discomfort in l'anu è u perineu pò esse presente.

L'emorragia si verifica quasi sempre quandu si passa i feci. A maiò spessu, u sangue hè visibile nantu à a carta quandu sguassate, nantu à a tazza di u bagnu, o cum'è una macchia nantu à u taburete. A volte, u sagnu hè più grande, dura un pocu più di u mumentu di a defecazione, è i marchi sò visibili nantu à a ropa intima. Inoltre, ci pò ancu esse una scarica umida intornu à u bordu di l'anu. Un altru sintumu di una fissura anale hè a sensazione di assai pressione nantu à u taburete.

Fissure anal - diagnosi di a malatia

I sintomi clinichi, chì sò revelati durante l'entrevista medica cù u paci, ghjucanu u rolu principali è à u stessu tempu a basa per u diagnosticu. À u turnu, per a cunferma finali di suspetti, hè necessariu di fà un esame proctologicu. Stu tipu di studiu:

1. in una fissure anale fresca palesa a prisenza di una ruptura lineale di a mucosa di u canale anale è u dolore,
2. i noduli sentinella sò revelati in una fissura anale cronica; fibri duri di u musculu di u sphincter anal internu à u fondu di a fissura; difettu di a mucosa in forma di ulcera longitudinale cù bordi duri; un capezzolo perianale invaso.

Qualchidunu pò truvà difficiuli di fà un esame proctologicu o una anoscopia per via di u dulore chì vene cun ellu. Una anoscopia consiste à esaminà l'anus è u frammentu rectale sopra (8-15 cm). Una altra prova diagnostica hè a signoidoscopia (in particulare in i pazienti sottu 50 anni, senza storia di cancru). In ogni casu, in altre persone cun sanguinamentu rectale co-occurring, una colonoscopia hè cunsigliatu. Hè cunsiste in esaminà tuttu u grande intestinu è tutte e so parte: rectum, colon sigmoid, colon discendente, colonna trasversale, colon ascendante è cecum - utilizendu un speculum flexible (finu à 130 cm). Duranti u so spettaculu, hè pussibule piglià una mostra da l'area malata, sguassate una lesione, per esempiu un polipu.

Differenziazione

Saria un sbagliu per trattà una fissura anale chì dura settimane, à volte mesi, senza escludiri prima una malatia seria chì si trova più altu in l'intestini. Questu hè soprattuttu veru per e persone di più di 50 anni o per i pazienti chì anu una storia di famiglia di cancru colorectal. A dichjarazione chì u paci hà certamente una fissura anale è chì sanguina da questu ùn esclude micca chì pò avè altre malatie (per esempiu, pò sanguinà da diverticuli di u colon, polipi, hemorroidi, cancru intestinali, per via di malatie inflammatorii di l'intestione, malformazioni vasculi di l'intestinali). grossu intestinu). Per escludiri, l'esami endoscòpichi di u grossu intestinu sò necessarii, vale à dì rectoscopia è colonoscopia.

Trattamentu di una fissura anale

U trattamentu di una fissura anale pò esse cunservatore (una dieta ricca in fibra, addolcitori di feci, droghe antiinflamatorii è droghe sphincter-relieving). U trattamentu kirurggicu hè ancu usatu in casi ghjustificate (per esempiu in recidive). L'obiettivu di u trattamentu hè di riduce a tensione di u sphincter anal internu, chì migliurà u fornimentu di sangue à l'anoderma di u canali anale è guarisce i difetti in a mucosa.

In u casu di una fissura aguda è sintomi di corta durazione, u trattamentu cunservatore hè generalmente abbastanza, chì dura uni pochi o parechje settimane è include:

1. una dieta propria chì vi permette di defecà regularmente è passà feci molli,

2. igiene adatta di l'anus,

3. usu di un unguentu cù una medicina chì rilassa i musculi di u sphincter anal. pruvucannu u sphincter anale per rilassate.

Quandu una fissura anale aguda ùn guarisce micca o hè cronica, u prossimu passu di trattamentu hè di amministrari una iniezione in forma di tossina botulinum A (Botox) à u musculu sphincter. Stu metudu hè destinatu à alluntanassi, chì dura 2-4 mesi, dà una chance per a fissura di guarì. U successu hè ottenutu dopu à sta prucedura in 90% in casi di fissura aguda è 60-70% in casu di trattamentu di fissura crònica.

Un altru mètudu hè una operazione chì implica intersezzione di u sphincter anal internu (una certa parte di questu), cù u tagliu simultaneo di a slit stessu è stitching the resulting ferita. L'efficacità di u trattamentu hè 90-95%.

Cirurgia hè assai populari cù a più alta rata di cumplicature. A incontinenza fecale o una mancanza di cuntrollu di u flussu di u ventu pò esse in un pocu per centu dopu a cirugia di fissura anale. Un pocu per centu di cumplicazioni cù una rata di curazione di 95% sò pocu, ma l'incontinenza fecale hè severa. I cumplicazioni postoperatori sò più cumuni in e donne chì l'effetti si sovrapponenu cù ferite perineali micca diagnosticate durante u parto o a gravidanza. A cirurgia hè ancu assuciata cù u stress, u dolore è l'esclusione temporale da u travagliu.

Hè impurtante sottumessu à esaminazioni periodiche per seguità u prugressu di u trattamentu è u cambiamentu pussibule in l'absenza di tali prugressu. U tempu di trattamentu inefficace aghjuntu à a durata di a malatia prima ch'ella sia cuminciata face chì a cracke diventerà "più vechja" è a tarifa di curazione per ogni metudu diminuite, è u tempu necessariu per guarì hè allargatu.

Fissure anal - cumplicazioni

Una cumplicazione di una fissura anale (più spessu in u casu di una fissura trascurata o micca trattata) pò esse ancu e malatie più serii di l'anu chì minaccianu a funzione di i musculi sphincter anal:

1. fistula perianale;
2. ascessu perianale.

Per quessa, hè assai impurtante per vede un specialista u più prestu pussibule è principià u trattamentu prima, chì hè tandu più simplice, più efficace è permette di evità cumplicazioni è cumplicazioni. Postponing a visita à u duttore, procrastination, self-trattamentu, usu arbitrariu di medicazione, unguenti, suppositori, in l'absenza di un diagnosticu adattatu è cuntrollu medico, hè periculosa per a salute è pò purtà à soffrenze innecessarii, è ancu disabilità, è mette in periculu l'. a salute è a vita di u paziente.

Testu: SzB

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