luamenorrea hè uassenza di menstruazione in una donna in età fertile. A parolla "amenorrea" vene da u grecu a per a privazione, malincunia per mesi è u nanu affundassi.

Da 2% à 5% di e donne seranu affettati da amenorrea. Questu hè un sintumu chì hè impurtante cunnosce a causa. L'absenza di i periodi hè abbastanza naturali quandu, per esempiu, a donna hè incinta, allatta o avvicina a menopause. Ma fora di sti situazioni, pò esse un signu di l'estressu crònicu o un prublema di salute cum'è l'anorexia o un disordine di a glàndula tiroidea.

Tipi di periodi mancati

• Amenorrea primaria: quandu à l'età di 16 anni, u vostru periodu ùn hè ancu attivatu. E caratteristiche sessuale secondarie (u sviluppu di u pettu, i capelli in u pubis è l'ascelle è a distribuzione di u tessulu grassu in i fianchi, i glutei è i cosci) ponu esse presente.
• Amenorrea secundaria: quandu una donna hà digià avutu u so periodu è cessà di avè u so periodu per una ragione o un altru, per un periodu equivalente à almenu 3 intervalli di ciculi menstruali precedenti o 6 mesi senza menstruazione.

Quandu cunsultà quandu ùn avete micca un periodu?

Spessu, ùn sapete perchè avete amenorrea hè preoccupante. I seguenti persone duveranu vede un duttore :

- donne cù amenorrea primaria o secundaria;

– in casu di amenorrea post-contraceptiva, una valutazione medica hè necessaria se l'amenorrea persiste per più di 6 mesi in donne chì anu pigliatu a pillola contraceptiva, chì anu purtatu un DIU hormonal Mirena®, o più di 12 mesi dopu à amenorrea. ultima iniezione di Dépo-Provera®.

Diagnostu di amenorrea

In a maiò parte di i casi, uesami fisici, per un test di gravidanza è qualchì volta un ultrasound di l'organi sessuale hè abbastanza per guidà u diagnosticu.

Una radiografia di u polso (per evaluà u sviluppu pubertali), l'assai di l'hormone o i testi di sessu cromosomiale sò fatti in rari casi di amenorrea primaria.

Cause di i periodi mancanti

Ci sò parechje cause di amenorrea. Eccu i più frequenti in ordine discendente.

• A gravidenza. A causa più cumuna di amenorrea secundaria, deve esse u primu suspettatu in una donna sessualmente attiva. Sorprendentemente, spessu succede chì sta causa hè escluduta senza verificazione previa, chì ùn hè micca senza risicu. Certi trattamenti indicati per trattà l'amenorrea sò contraindicati in a gravidanza. È cù e teste dispunibili in u cummerciu, u diagnosticu hè simplice.
• Un pocu ritardu in a pubertà. Hè a causa più cumuna di amenorrea primaria. L'età di a pubertà hè di solitu trà 11 è 13 anni, ma pò varià assai sicondu l'etnia, a situazione geografica, a dieta è u statu di salute.

   

  In i paesi sviluppati, a pubertà ritardata hè cumuni in i ghjovani donne chì sò assai magre o atletiche. Sembra chì sti ghjovani donne ùn anu micca abbastanza grassu corpu per permette a produzzione di l'hormone estrogenu. L'estrogeni permettenu à u forru di l'utru per spessi, è più tardi a menstruazione si l'ovu ùn hè micca fecundatu da un sperma. In una certa manera, i corpi di sti ghjovani donne naturalmente si pruteghjanu è signalanu chì a so forma fisica hè inadegwata per sustene una gravidanza.

   

  Sì e so caratteristiche sessuale secondarie sò prisenti (apparizione di petti, pili pubici è ascelle), ùn ci hè bisognu di preoccupassi prima di l'età di 16 o 17 anni. Sì i signali di maturazione sessuale sò sempre assenti à l'età di 14 anni, un prublema cromusomale (un cromusomu sessu X unicu invece di 2, una cundizione chjamata sindromu di Turner), un prublema cù u sviluppu di u sistema riproduttivu o un prublema hormonal.

• Allattamentu. Spessu, e donne chì allattanu ùn anu micca un periodu. In ogni casu, deve esse nutatu chì ponu ancu avè l'ovulazione durante stu periodu, è dunque un novu gravidenza. L'allattamentu suspende l'ovulazione è prutegge da a gravidenza (99%) solu se:

  - u zitellu piglia u pettu solu;

  - u zitellu hè menu di 6 mesi.

• L'iniziu di a menopause. A menopause hè a cessazione naturali di i ciculi menstruali chì si trovanu in e donne trà l'età di 45 è 55. A produzzione di estrogenu diminuite gradualmente, facendu chì i periodi diventanu irregulari è poi si ne vanu cumplettamente. Pudete ovulate sporadicamente per 2 anni dopu chì ùn avete micca u vostru periodu.
• Piglià contracepzioni hormonali. I "periodi" chì si trovanu trà dui pacchetti di pilule ùn sò micca i periodi ligati à un ciculu ovulatoriu, ma l'emorragia di "ritirata" quandu i pasticchi sò firmati. Arcuni di sti pills reducennu l'emorragia, chì qualchì volta dopu à uni pochi di mesi o anni di piglià ùn pò micca esse più. Dispositivo intrauterine hormonal Mirena® (DIU), Depo-Provera® injectable, pillola contraceptiva cuntinua, implants Norplant è Implanon ponu causà amenorrea. Ùn hè micca seriu è dimustra l'efficacità contraceptive: l'usu hè spessu in un "statu hormonal di gravidenza" è ùn ovulate. Dunque ùn hà micca ciculu o regule.
• Cessà di piglià un metudu contraceptivu (pillole anticoncepzionali, Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) dopu à parechji mesi o anni di usu. Puderà piglià uni pochi di mesi prima chì u ciculu normale di l'ovulazione è a menstruazione hè restaurata. Hè chjamatu amenorrea post-contraceptive. In fatti, i metudi contraceptivi hormonali ripruduce u statu hormonal di gravidenza, è ponu dunque suspende i periodi. Quessi pò dunque piglià un pocu di tempu per vultà dopu à firmà u metudu, cum'è dopu a gravidanza. Questu hè particularmente u casu in e donne chì avianu un ciculu assai longu (più di 35 ghjorni) è imprevisible prima di piglià u metu contraceptivu. L'amenorrea post-contraceptive ùn hè micca problematicu è ùn compromette micca a fertilità successiva. E donne chì scopre chì anu prublemi di fertilità dopu a contracepzioni anu avutu prima, ma per via di a so contracepzioni, ùn avianu micca "pruvatu" a so fertilità.
• A pratica di una disciplina o di un sport esigente cum'è maratona, culturismo, ginnastica o ballet prufessiunale. L'"amenorrea di a sportiva" hè pensata per esse attribuita à l'insufficienza di u tessulu grassu è ancu à u stress à quale u corpu hè sottumessu. Ci hè una mancanza di estrogenu in queste donne. Pò esse ancu chì u corpu ùn perde micca energia inutilmente, postu chì spessu sottumette una dieta bassu caloria. L'amenorrea hè 4-20 volte più cumuni in l'atleti chì in a populazione generale¹.
• Stress o scossa psicologica. L'amenorrea detta psicogena risulta da u stress psicologicu (morte in a famiglia, divorziu, perdita di u travagliu) o qualsiasi altru tipu di stress significativu (viaghji, cambiamenti maiò in u stilu di vita, etc.). Queste cundizioni ponu interferiscenu temporaneamente cù u funziunamentu di l'ipotalamo è causanu a menstruazione per fermà sempre chì a fonte di stress persiste.
• Rapida perdita di pisu o cumpurtamentu patologicu di manghjà. Un pesu corpu troppu bassu pò purtà à una caduta di a produzzione di estrogenu è a cessazione di a menstruazione. In a maiò parte di e donne chì soffrenu di anorexia o bulimia, i periodi si fermanu.
• Secrezione eccessiva di prolactin da a glàndula pituitaria. A prolactina hè una hormona chì prumove a crescita di a glàndula mammaria è l'allattamentu. A secrezione eccessiva di prolactin da a glàndula pituitaria pò esse causata da un picculu tumore (chì hè sempre benignu) o da certi medicazione (in particulare antidipressanti). In l'ultimu casu, u so trattamentu hè simplice: e regule riappariscenu uni pochi simane dopu a cessazione di a droga.
• Obesità o eccessu di pisu.
• Pigliate certe medicazione cum'è corticosteroidi orali, antidipressanti, antipsicòtici, o chimioterapia. L'addiction à a droga pò ancu causà amenorrea.
• Cicatrici uterine. Dopu a cirurgia per trattà i fibromi uterini, a resezione endometriale, o à volte una cesarean, pò esse una diminuzione significativa di a menstruazione, o ancu una amenorrea transitoria o di longa durata.

I seguenti causi sò assai menu cumuni.

• Una anomalia di u sviluppu organi sessuale di origine non genetica. U sindromu di insensibilità à l'androgeni hè a prisenza, in un sughjettu XY (geneticamente maschile), di organi sessuali d'aspettu femminile per l'absenza di sensibilità di e cellule à l'hormone maschili. Queste persone "intersessuali" cù un aspettu femminile cunsultate à a pubertà per amenorrea primaria. L'esame clinicu è ultrasound permette u diagnosticu: ùn anu micca utru, è i so glànduli sessuali (testiculi) sò situati in l'abdomen.
• Malatie croniche o endocrine. Un tumore di l'ovaru, u sindromu di l'ovariu policisticu, l'ipertiroidismu, l'ipotiroïdismu, etc. Malatie cronica chì sò accumpagnate da una perdita di pisu significativa (tuberculosis, cancer, artrite reumatoide o altre malatie inflammatory sistemica, etc.).
• Trattamenti medichi. Per esempiu, a rimozione chirurgica di l'utru o ovari; quimioterapia è radioterapia di u cancer.
• Una anomalia anatomica organi sessuale. Se l'hymen ùn hè micca perforatu (imperforazione), questu pò esse accumpagnatu da amenorrea dolorosa in a zitella pubescente: i primi periodi restanu intrappulati in a cavità vaginale.

Cursu è pussibuli cumplicazioni

A durata di uamenorreadipende da a causa sottostante. In a maiò parte di i casi, l'amenorrea hè reversibile è hè facilmente trattata (cù l'eccezzioni, sicuru, di l'amenorrea ligata à anormalità genetica, malformazioni non operabili, menopause o eliminazione di l'utru è ovari). In ogni casu, quandu l'amenorrea longa ùn hè micca trattata, a causa pò eventualmente ghjunghje à i miccanismi di u paci. ripruduzzioni.

Inoltre, l'amenorrea assuciata à una mancanza di estrogenu (amenorrea causata da sport esigenti o un disordine di l'alimentazione) face più risicu di l'osteoporosi à longu andà - dunque di fratture, inestabilità di e vertebre è lordosi - postu chì l'estrogenu ghjoca un rolu essenziale in a preservazione di a struttura di l'osse. Avà hè cunnisciutu chì l'atleti femine chì soffrenu di amenorrea anu una densità di l'osse più bassa di u normale, per quessa sò più propensi à fratture.¹. Mentre chì l'eserciziu moderatu aiuta à prevene l'osteoporosi, troppu esercitu hà l'effettu oppostu s'ellu ùn hè micca equilibratu da un ingesta di caloria più altu.