L'algoneurodistrofia o algodistrofia hè u vechju nome per u Sindrome di Dolore Regionale Complex (CRPS). U so trattamentu hè basatu nantu à fisioterapia è droghe per alleviare u dolore è priservà a mobilità di l'articulazione. 

Défintion

L'algoneurodistrofia (di solitu chjamatu algodistrofia è issa chjamata Sindrome di Dolore Regionale Complex) hè un sindromu di u dolore regiunale situatu intornu à una o più articulazioni, chì associa u dolore cuntinuu cù una sensibilità esagerata à un stimulus doloroso o una sensazione dolorosa à un stimulus. micca doloroso), rigidità progressiva, disordini vasomotor (sudorazione eccessiva, edema, disturbi di u culore di a pelle).

I membri inferiori (in particulare u pede è l'ankle) sò più affettati di i membri superiori. L'algodistrofia hè una malatia benigna. In a maiò parte di i casi, si regredisce in uni pochi di settimane à uni pochi di mesi, ma u cursu pò esse prolongatu da 12 à 24 mesi. A maiò spessu, guarisce senza sequele. 

Cause 

I miccanismi di l'algodistrofia ùn sò micca cunnisciuti. Puderia esse una disfunzione di u sistema nervu cintrali è perifericu. 

Ci hè più spessu un fattore scatenante: cause traumatiche (estorsione, tendinite, frattura, etc.) o cause non traumatiche (cause osteoarticular cum'è sindrome di u carpale o reumatismu inflamatoriu; cause neurologiche cum'è ictus; cause oncologica; cause neurologiche cum'è. flebitis, cause infizziosi cum'è shingles, etc.) Chirurgia, soprattuttu ortopedia, hè dinù una causa cumuna di algoneurodystrophy. 

Trauma hè a causa più cumuna di Algoneurodistrofia o Sindrome di Dolore Regionale Complex. Ci hè un ritardu di pochi ghjorni à uni pochi di settimane trà u traumu è a distrofia. 

In 5 à 10% di i casi ùn ci hè micca un fattore triggering. 

Estudiantina 

U diagnosticu di Algoneurodistrofia o Sindrome di Dolore Regionale Complex hè basatu annantu à l'esame è i segni clinichi. I criterii di diagnostichi internaziunali sò usati. Esami supplementari ponu esse realizati: radiografia, MRI, scintigrafia di l'osse, etc.

E persone interessate 

U sindromu di u dolore regionale cumplessu hè raru. Si trova più spessu trà 50 è 70 anni, ma hè pussibule à ogni età mentre esse eccezziunale in i zitelli è l'adulescenti. CRPS afecta più donne chì l'omi (3 à 4 donne per 1 omu). 

Dolore, u sintumu principale 

L'algoneurodistrofia hè signalata da u dulore cuntinuu, cù iperalgesia (sensibilità esagerata à un stimulus doloroso) o allodinia (sensazione dolorosa à un stimulus non doloroso); rigidificazione progressiva; disordini vasomotor (sudorazione eccessiva, edema, disordini di u culore di a pelle).

Trè fasi sò descritte: una fase chjamata calda, una fase chjamata fredda è poi guariscenza. 

Una fase infiammatoria calda...

Una prima, chjamata fase calda, avanza gradualmente da uni pochi di settimane à uni pochi di mesi dopu à u fattore triggering. Questa fase inflammatory calda hè carattarizata da u dolore articular è periarticular, edema (inflazione), rigidità, calore locale, sudorazione eccessiva. 

... poi una fase fredda 

Questu hè carattarizatu da un membru friddu, una pelle liscia, pallida, cenere o violacee, assai secca, retrazzioni capsuloligamentous è rigidità di l'articuli. 

L'algoneurodistrofia o u sindromu di u dolore cumplessu pò esse veramente presentate cù una fase fridda da u principiu o una alternanza di fasi friddi è caldi. 

U trattamentu hà per scopu di allevà u dolore è di priservà a mobilità articular. Unisce riposu, fisioterapia è droghe analgésiques. 

Fisioterapia 

Durante a fase calda, u trattamentu combina riposu, fisioterapia (fisioterapia per analgesia, balneoterapia, drenaje circulatori). 

Durante a fase fredda, a fisioterapia hà per scopu di limità e retrazzioni capsuloligamentous è di luttà contr'à a rigidità di l'articuli.

In casu di implicazione di u membru superiore, a terapia occupazionale hè necessaria. 

Drogu analgésicu 

Diversi trattamenti di droga ponu esse cumminati: analgésichi di classe I, II, droghe antiinflamatorii, blocchi regiunale cù anestesia, stimulazione nervosa elettrica transcutanea (TENS).

I bifosfati ponu esse dati per via intravenosa per a distrofia severa. 

L'ortesi è i canne ponu esse aduprati per u sollievu di u dulore. 

Saria pussibule di prevene l'Algoneurodysyrophy o u Sindrome di Dolore Regionale Cumplessu dopu a cirugia ortopedica o traumatica da una gestione megliu di u dulore, limitendu l'immobilizazione in un cast è implementendu a riabilitazione progressiva. 

Un studiu recente hà dimustratu chì piglià a vitamina C à una dosa di 500 mg ogni ghjornu per 50 ghjorni diminuite a tarifa di u sindromu di u dolore regiunale cumplessu un annu dopu à una frattura di u polso. (1)

(1) Florence Aim et al, Efficacia di a vitamina C in a prevenzione di u sindromu di u dolore regionale cumplessu dopu a frattura di u polso: rivisione sistematica è meta-analisi, Chirurgia di a manu è Riabilitazione, volume 35, Issue 6, dicembre 2016, pagina 441