Sicondu i GP, i teleporces anu revelatu chì simu tecnulugichi handicappati, irresponsabili è chì spessu mentimu.

I medichi si lamentanu chì durante a teleportazione pudemu mette sottu à a so pelle micca peghju chè durante una visita tradiziunale. Tuttavia, spessu ùn avemu micca l'uppurtunità di fà, perchè a cunversazione ùn hè micca. Se pudete chjamà u vostru duttore di famiglia, i specialisti sò difficilmente raggiungibili per telefunu. Hè per quessa chì quelli chì anu da esse particularmente prutetti sò storming e cliniche. Sbattenu à e porte chjuse o stanu svegliu in i parcheghji di l'uspidale.

1. U sviluppu di a telemedicina in Polonia hà acceleratu per via di a pandemia di COVID-19. I pazienti è i medichi anu da abituà à u novu modu di cuntattu. Cum'è e storie di i medichi mostranu, ùn hè micca faciule
2. "Recentemente aghju avutu un appuntamentu cù un paziente registratu da a mo moglia è andò à pesca. Era assai surprisatu ch'e aghju chjamatu è ùn pudia micca parlà perchè hà spaventatu u pesciu luntanu da i so amichi "- scrivenu i medichi.
3. Sicondu i medichi, i pazienti ùn piglianu micca seriu a teleportazione. Ùn sò micca disposti à parlà, ùn rispundenu micca i telefoni, chjamanu è mandanu sms à a sera tardi, ùn rispettanu micca u so tempu è l'ora di i so medichi.

Teleporady w dobie pandemie

Cù a pandemia di coronavirus, i televisori sò diventati l'area principale di cuntattu paziente-dottore. Hà acceleratu l'implementazione di e-tecnichi: telecunsultazione, e-prescriptions, e-referrals è e-waivers. Da una banda, hè fantasticu, perchè risparmiemu tempu è evitemu infizzioni, ma da l'altra banda, i cliniche sò chjusi à i malati.

- Duvemu trattà a telemedicina cum'è una branca di a scienza - dice u prufessore Bolesław Samoliński, specialista in salute publica, presidente di u Cunsigliu di l'Esperti di l'ombudsman di i Diritti di i Pazienti - monitorizà sistematicamente u so funziunamentu. L'introduzione di novi prucedure deve implica l'educazione. Hè ancu esse evolutivu, in linea cù una strategia predeterminata. Un ordine per passà a notte à e-prescriptions seria un sbagliu, perchè, per esempiu, l'anziani ùn li capiscenu micca.

U 12 d'aostu, una ordinanza di u ministru di a salute hè stata annunziata nantu à u standard di l'urganizazione di teleporting in l'assistenza sanitaria primaria. Entrerà in vigore à a fine di u mese. E disposizioni riguardanu, tra l'altri, u duttore chì furnisce u teletrasportu per stabilisce s'ellu hè abbastanza per risolve u prublema o per informà u paci à fà un rapportu à a clinica. Defininu ancu u metudu di iscrizzione di i pazienti, forme di cunsiglii remoti, prublemi di urganizazione di u travagliu è garanzii di cunfidenziale.

I Pacienti piglianu i cuntatti di u telefunu menu seriu

I medichi chjamanu i pazienti à un tempu accordatu. Calchì volta a cunnessione hè stabilita è u teleporting corre in modu lisu. Calchì volta, dopu à parechji tentativi senza successu, capitulanu, nutendu in a documentazione. U paziente pò dorme, pò esse fora di u range, o a bateria pò esse bassa. Esempii di teletrasporti senza successu sò stati publicati da i medichi nantu à una di e pagine di Facebook:

1. Recentemente aghju avutu un appuntamentu cù un paziente registratu da a mo moglia, è andò à pesca. Era assai sorpresu ch'e aghju chjamatu è ùn pudia micca parlà perchè scantatu u pesciu luntanu da i so amichi.
2. Ricertamenti, u paci hà avutu una mala cobertura, interrompeva constantemente a conversazione, cum'è hè risultatu, era nata in un pedalò nantu à u lavu.
3. A nanna dumanda una telefonata in una ora, perchè hè attualmente cugliera di patate in u campu.
4. Da una parte, i pazienti si lamentanu di i teletrasporti, è da l'altru ... u paziente chjama ch'ella hà avutu u dulore à u pettu dapoi 2 ghjorni - li dicu di vene in clinica per fà un EKG - "ma sò stata in mare. per dui mesi ".
5. A signora hà fattu un appuntamentu à 8 ore di matina, u registratu dice chì u duttore vi chjamarà in a matina. Ti chjamu, indignatu, perchè ella hè à u travagliu è ùn pò micca parlà in privatu. È a nostra clinica hè aperta finu à 19 ore, puderia organizà una teleportazione dopu meziornu. Un paziente era tornatu à a tenda senza nudda parte per scrive u codice di prescription. L'aghju dettu chì l'aghju da testu, scrive una raccomandazione cum'è un ricordu. Ùn era micca d'accordu, hà decisu chì saria megliu scelta di gridà à i cummercianti per dà li un pezzu di carta è una penna...
6. U mo successu hè un paziente chì hà dettu chì ùn ci hè micca manera di scrive cunsiglii perchè hè pusatu nantu à un loo.

E cunversazioni sò stancante è i pazienti mandanu missaghji MMS o SMS à i medichi à mezzanotte. Quelli chì sò datu un numeru di cellula privata di u duttore per a cunvenzione di i dui partiti ùn capiscenu micca sempre chì questu ùn deve esse usatu. Chjamanu ogni volta chì sentenu a necessità.

- Spessu dial u numeru parechje volte prima chì qualchissia risponde, succede chì l'altra parte hè sempre occupata - dice u duttore Katarzyna Śleziak-Barglik, capu di a clinica POZ in Ruda Śląska. - E cunversazione sò ancu diverse. U tempu di reazzione di u paci hè di solitu longu, è a mancanza di pressione chì qualchissia aspetta per un appuntamentu daretu à a porta a rende ancu più longa. Micca tutti sò preparati bè per a mo chjama. E questi ùn anu micca penna, è queste sò pagine.

Per d 'altra banda, assai pazienti di e cliniche specializate ùn ponu micca passà per a registrazione. A causa di a pandemia, ùn entreranu ancu in a facilità per riservà un appuntamentu. Pigliatu à l'ultimu risorsu, recurrenu à pruvà à cuntattà un duttore in u parking. L'aspettanu prima di principià o dopu avè finitu u travagliu.

- Avemu guardiani di sicurità à l'entrata - dice un duttore specialista di un ospedale vicinu à Varsavia. – Ùn entrerà nimu chì ùn hè micca impiegatu. Ci sò dui telefoni, sempre occupati. I mo pazienti mi chjamanu in una cellula privata. Sò stancu di questu, ma ùn l'aghju micca ricusatu, cusì li dumandu di scrive un e-mail è poi l'aghju da mandà à u mo amicu in iscrizzione. Hè cusì chì i registri sò guardati. Micca perchè ci hè una tale prucedura, ma perchè u registratu mi face un favore. È un paziente chì ùn cunnosci micca u mo e-mail o u telefuninu hè lasciatu senza aiutu. Questu hè probabilmente cumu si travaglia micca solu cun noi.

- A ghjente si lamenta chì aspetta troppu longu per una telefonata, ma ùn possu micca chjamà tutti in una volta dopu à ottu - aghjusta u duttore Anna Andrukajtis, un duttore di famiglia di a pruvincia. Pomerania. – Ogni matina mi pigghianu nota chì sta signora vole esse chjamata prima, sta signora à ottu ore, stu signore dopu à 11, è questu à 10.30, perchè tandu hà una pausa di u travagliu. Tuttavia, quandu aghju avutu prima un paziente nantu à a linea chì a telepatia dura 20 minuti, ùn ci hè micca chance chì l'aghju da fà in u tempu. Pruvate dopu, ma u tippu chì travaglia nantu à a cinta o ùn piglia micca u so telefuninu o ùn sente micca a campana. Vi dumandu di registrà un massimu di 20 persone, perchè sò chì ci saranu altri chì anu da esse registrati, descritti, prescritti è qualchì volta vistu. Avemu 3 telefoni, unu di i quali hè per u mo propiu usu, per teleportazione. Ùn l'averia micca pigliatu, ma i pazienti ùn aghju micca chjamatu, per quessa, l'aghju pigliatu, chì li piace o micca, è li dicu à aspittà, perchè sò cascati fora di a linea. Terribile lotta.

I medichi POZ mancanu visite veri

- À u principiu, era difficiule d'abituà à a mancanza di pazienti è quandu qualcunu finalmente si prisentava, ci era gioia - dice u duttore di famiglia Paweł A. da a Pruvincia di Łódź. – Ma avà, quandu pensu ch’e aghju da andà in clinica è truvà 40 persone in fila fora di l’uffiziu, mi vene un mal di testa. Inoltre, aghju arrangiatu 55 per telefunu.

- U diagnosticu remotu hè una sfida assai - dice u duttore Śleziak-Barglik. – Avaria a paura di fà un diagnosticu per u telefunu da un ghjovanu duttore, perchè puderia aspittà chì li diciassi tuttu da a mo propria iniziativa. In a maiò parte di i casi, i pazienti ùn dicenu micca ciò chì hè più impurtante, anu da esse guidatu. Un duttore espertu hà a mità di l'esame daretu à ellu quandu u paziente entra in u so uffiziu. Fighjendu, vede cumu si move u paci, chì energia hà, s'ellu hè a testa alzata, quale hè a so spressione, s'ellu ùn hè micca stumbling, hè veramente a mità.

- Senza vede u paci, ùn sò micca sapè ciò chì sò e so spressione faciale, dice u duttore Anna Andrukajtis - Aghju a paura chì ùn mi dice micca qualcosa. Spessu i pazienti ùn sò micca capaci di articulà ciò chì li ferite è induve, cunfundenu i cuncetti. Aghju parlatu à un ghjovanu chì avia phimosis, hà luttatu per dui mesi è infine hà osatu di chjamà quandu era solu in casa. Hè assai più difficiuli di parlà di questu per u telefunu cà di mustrà solu à u duttore in l'uffiziu.

I novi suluzioni eranu di benefiziu principarmenti à i zitelli, e donne incinte, l'anziani, i malati di cancro o quelli cun comorbidità, postu chì una visita à a clinica puderia esse infezzione.

- Quandu a gripe si fusiona cù Covid-19 in u vaghjimu, ci sarà una catastrofa - predice u duttore Piotr C. - Ùn si sà micca cumu dì a diferenza, ùn ci sò micca testi rapidi. È se admettu un paziente cun coronavirus è mi infetta, a clinica duverà esse chjusa è 4 persone seranu lasciate senza sorveglianza. Se una situazione simili si trova in a seconda clinica in a mo cità, serà 8. a ghjente ùn hà micca un duttore. Allora forse hè una bona cosa chì ùn vedemu micca i pazienti. Eru avà in u Mari Balticu, una folla terribili, a ghjente in fila per u ghjacciu sò cascate nantu à a testa. È in questa folla, solu 6 persone portanu maschere. Deve finisce male.

L'anziani si perdenu in i sfumaturi di i telepati

I pazienti 65+ anu prublemi cù l'usu di i telefuni mobili - tali osservazioni sò state fatte da a maiò parte di i GP. Li accendenu è spegnenu, o li flip accidentalmente.

- Micca tutti capiscenu ciò chì li dice à u telefunu - rimarca u duttore Ewa F., un duttore cù 20 anni di sperienza. – Aghju ripetutu spessu u codice di prescription parechje volte. Infine dumandu, avete scrittu? Iè. Avete scrittu i vostri cunsiglii? Cumu piglià a medicazione? Iè. Respiru di sollievu è po sentu una dumanda : duttore, mi pudete dì novu cumu piglià sti droghe ? A meza ora dopu a fine di a cunversazione, a nuora o a figliola chjama, dumandendu u codice di prescription, perchè a mamma dà un 5-cifre.

Unu di i medichi nota: "In quantu à e cellule, ci hè una disabilità tecnica in parte di a sucetà. I pazienti sò sordi è i telefoni fissi sguillanu cum'è s'elli avianu centu anni. I televisioni ruggini in fondu, ùn si sente nunda. A maiò parte di l'anziani ùn anu micca stallatu cunti di pazienti perchè ùn ponu micca affruntà u prufilu di fiducia ".

- Guess quantu tempu ci vole à scrive è scrive u nome di a droga nifuroxazite currettamente - dumanda u duttore Piotr C. - E vogliu mandà à i pazienti testi o e-mail, per esempiu, cù una dumanda per una misurazione di a pressione di sangue.

Ùn mai fiducia in un paziente nantu à i ligami

Un duttore chì hà solu cuntattu verbale cù u paci deve applicà u principiu di fiducia limitata. Per u bè di u paci è di ellu stessu. In casu di dubbitu s'ellu ùn ci hè micca megliurà, deve urdinà un cuntrollu, esame fisicu. Allora ciò chì succede, a cuscenza ferma chjara.

"Semu sottu censura", rimarca u duttore Andrukajtis. - Tuttu ciò chì scrivimu pò esse usatu contru à noi un ghjornu da ZUS, KRUS, NFZ o tribunale.

- Mi ricordu chì durante qualchi furmazione per i GP, tutti riuniti in a stanza dicianu chì cambiavanu a so professione - ricorda u duttore Ewa F. - Eramu parechji centu è avemu intesu chì tutti pudemu esse puniti da a Salute Naziunale. Fund, perchè ognunu hà qualcosa in a so ducumentazione chì hè sbagliatu secondu i funzionari. Questu ùn pò esse evitata se parechji decine di pazienti sò trattati ogni ghjornu. L'unicu modu per sopravvive hè di avè tali pazienti è di trattà per ch'elli ùn ci volenu mai perseguite. Per anni sò diventatu vicinu à i mo pazienti, trattu alcuni di elli cum'è famiglia, cusì quandu venenu, sapete, i vecu in ogni mumentu, allargendu u mo tempu di travagliu.

- U Fondu Naziunale di Salute hè avà à circà i so milioni - scherza un duttore POZ da Pomorskie. - Pò aderisce à qualsiasi formula. Tira fora qualcosa chì i funzionari dicenu chì ùn deve micca accadutu à u paziente, cum'è scrive una prescription di rimborsu à l'assicurati. Se u paci dici chì sò assicurati, anu da esse inseriti, se mi scurdate, pagheraghju una fine. A documentazione pò esse verificata per 5 anni. Tutti i pantaloni di diaper chì avemu verificatu sò assai soldi. Recentemente anu verificatu una zitella chì era in a nostra clinica 5 anni fà. U so capu hà dettu ch'ella l'hà assicurata, è ùn hà micca fattu. Hà avutu una medicina chì costa peggiu, per una somma forfettaria di PLN 5, è un prezzu pienu unu PLN 7. A fine era 200 zlotys.

- Ùn avemu micca cridutu i pazienti - enfatizeghja u duttore Anna Andrukajtis. – Ancu s’è u malatu mi dice a so temperatura, ùn ci crede micca. In l'uffiziu, l'aghju misurà. Ricertamenti, aghju dumandatu à una zitella di 15 anni quantu pesa. Ella disse chì 70 kg, è quandu ella ghjunse per a cullizzioni di sangue per a prucedura, u pesu dimustrava 90. Spessu dumandu foto, per esempiu, di i gammi da u principiu di a malatia è dopu à u trattamentu, cusì cumparabile, è Vogliu nutà chì u mo numeru di cellula deve esse sguassatu immediatamente dopu a teleportazione. E quante volte quandu dumandu ciò chì hè in gastroscopia, i pazienti dicenu chì tuttu va bè. Ùn crederaghju micca finu à vede a descrizzione. Una volta aghju dumandatu un studiu per esse purtatu per a fotocopia. Fighjulu è helicobacter quì. Trattamentu cù dui antibiotici, u cuntrollu programatu in 3 mesi. Allora dumandu, ùn avete micca vistu ? Ùn aghju micca nutatu, è induve hè scrittu ? Quì. È ùn l'aghju micca vistu.

– Parechje persone pruvate à ingannà noi per scrive u permessu di malatia – dice u duttore Śleziak-Barglik è aghjunghje : – U paci tosse duie volte nantu à u receptore, dice chì hà una frebba. Ùn lasceraghju più in a clinica, cusì duverebbe scrive L4. Aderisce à u principiu di fiducia limitata, aghju passatu L4, ma quandu u paci hè chjamatu novu è dice chì ùn hà micca passatu, vi invitu à a clinica. Ùn aghju micca bisognu di emette una esenzione senza esame. Puderaghju ... è facciu questu per i pazienti chì sò in quarantena, COVID pusitivi, o sò chì ùn sò micca ingannati perchè riportanu lagnanze chì possu aspittà da elli. Per d 'altra banda, ùn aghju micca passatu un L4 completamente novu à distanza. Credu chì si mette una maschera è una visiera, possu ammettà i pazienti à u listessu risicu chì quandu vanu à u supermercatu.

U teletrasportu ùn rimpiazzarà micca e visite tradiziunali

Tutti i GP sò d'accordu chì i telepati risparmianu assai tempu. In l'occasione di prescrizione di medicazione, ùn sentenu micca l'aventure di a vita di i pazienti è a so famiglia immediata è distante. U paci ùn hè micca necessariu di emissione di certificati per ZUS o KRUS, è quandu hà avutu prublemi in persona, hà sempre ricurdatu di qualcosa.

Certi pirsuni apprezzanu e sale d'attesa vacanti u luni matina, perchè a folla in i corridori aghjunghjenu u stress.

- I visiti televisivi sò di sicuru un modu grandile per ottene un riferimentu à un specialista - dice u duttore Katarzyna Śleziak-Barglik. - Se un paziente vole, per esempiu, un riferimentu à un diabetologu perchè u so zuccheru hè sbagliatu, ùn hà micca da vene à mè. Puderia ancu classificà e-prescriptions cum'è un plus, è ancu mudificazioni in u trattamentu di e malatie croniche cum'è a diabetes è l'ipertensione.

- Da una banda, i telepaths sò OK - dice u cardiologist Dr Paweł Basiukiewicz - ma da l'altra banda, assai persone ùn sò micca capaci di ghjunghje à u duttore. È se riesci à fà una chjama, avete bisognu di parlà cun uni pochi di specialisti per avè un riferimentu per a ricerca. Tuttu hè a testa in giù.

– E nostre pussibulità allargate – rimarche u duttore Śleziak-Barglik : – Per esempiu, a figliola di una vechja malata mi chjama. Vole parlà, ma travaglia assai è ùn mi pò vede. Arrangu una telefonata, caccià u schedariu di a so mamma, fighjate è discute. Hè cuntenta perchè hà amparatu qualcosa di u trattamentu, sò ancu felice perchè aghju amparatu qualcosa di un paziente chì ùn aghju micca vistu per un bellu pezzu.

– Ci hè più prufitti chè pèrdite – riassume prof. Samolinianu. – In u latu di u prufittu, avemu nutatu u fattu chì ùn avete micca bisognu di vede un duttore. Calchì volta i pazienti anu bisognu di cunsiglii o prescrizioni triviali, è poi perdi una meza ghjurnata per ghjunghje à u duttore, aspittà u vostru, è esse esposti à e persone infettate da coronavirus o una altra malatia, hè assai menu sàviu cà l'usu di teleportazione.

U prufessore, cum'è i medichi di famiglia, nota i svantaghji in a forma di a probabilità di mancari certi sintomi. Ellu enfatiza chì i standard ufficiali ùn sò micca ancu entrati in vigore, è i medichi chì travaglianu in l'uspitali avvisanu chì i pazienti in cundizione peggiore cà in u periodu pre-telemedicina venenu à elli.

In riassuntu, u teleporting hè megliu per i pazienti chì sò ricuperati o stabili, chì piglianu i so medicazione cronicamente, è u cunsigliu hè solu per prolongà o cunsultà quandu u paci ùn hè micca sicuru di qualcosa. Tuttavia, per quelli chì anu emergenze, cundizioni acute, novi sintomi o malati, a teleportazione diventa risicatu.

- A cosa più impurtante hè di custruisce una linea di divisione chjara finu à quale teleportation hè OK è da quale ùn hè micca - dice prof. Samolinianu. – È ognunu pò decide nantu à questu. Tramindui u paziente, perchè s'ellu si senti assai male, u cunsigliu per u telefunu ùn li farà micca bè, è u duttore chì, sapendu i sintomi d'alarma, decide di vede u paci.

Eramu pronti per a telemedicina prima di a pandemia?

- A pandemia hà surprisatu tutti - i pazienti è u serviziu di salute. In marzu, solu un pocu per centu di e strutture mediche eranu pronti à furnisce servizii di telemedicina - spiega Rafał Piszczek da u situ web haloDoctor Medonet.

- U sistema hè statu salvatu da l'intruduzioni di erecepts uni pochi di mesi prima, chì deve esse cunsideratu un passu avanzatu versu u sviluppu di a telemedicina. Erecepta hà permessu di custruisce una quantità di servizii di telemedicina è furnisce u paziente cù una prescription via SMS è e-mail, intornu à quale tuttu u sistema di telemedicina puderia esse custruitu in modu efficiente.

Cum'è Piszczek spiega, deve esse realizatu chì ancu in marzu, a telemedicina, ancu per u Fondu Naziunale di Salute o l'Istituzione d'Assicuranza Soziale, era sinonimu di a conversazione telefonica di un paziente cù un duttore, spessu da u numeru di telefunu privatu di u duttore.

- In u mondu, hè statu accunsentutu chì a telemedicina funziona in Pulonia, è in pratica, i pazienti anu avutu sentimenti assai diffirenti quandu anu evaluatu criticamente a dispunibilità di specialisti durante una pandemia - dice. - Dopu à uni pochi di mesi, avemu suluzioni cumpleta chì ponu esse facilmente implementatu in pochi ghjorni da ogni stabilimentu medicale. Parlu di una funziunalità cusì basica: partendu da firmà à un duttore per una visita in linea à un tempu sceltu, a pussibilità di mandà i risultati di i vostri testi prima di a visita, mandendu ritratti, descrizzione dettagliata di a malatia, è cuntinuà à parlà in modu sicuru. à u duttore nantu à un video chat speciale. U duttore emetterà una prescription o L4 in tempu reale (se ritenutu necessariu). À u listessu tempu, avemu osservatu un sviluppu dinamicu di i dispositi di telemedicina in casa chì, inseme cù una cunsultazione medica, diventanu un bonu cumplementu à e visite tradiziunali - aghjusta Rafał Piszczek.

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