I causi di u goiter sò numerosi, diffirenti secondu s'ellu hè homogeneu o eterogeneu, cù o senza una funzione anormali di a tiroïde. Pò esse ligatu:

- fattori nutrizionali, genetichi è hormonali (da quì a più freccia in e donne);

- u tabacco chì prumove u goiter cumpetendu cù iodu;

- esposizione à a radiazione, irradiazione cervica in a zitiddina o esposizione ambientale.

Gozzi omogenei

Quessi sò goiter in quale a glàndula tiroidea hè inchata in tuttu u so voluminu in una manera homogeneia.

Gozzo omogeneo con funzione tiroidea normale incontra in 80% di i casi à e donne. Hè indolore, di grandezza variabile, è ùn hà micca bisognu di cura speciale.

Goiter cù ipertiroidismu o Malattia di Graves : più cumuna in e donne chè in l'omi, è spessu d'origine famigliali, hè accumpagnata da perdita di pisu, irritazione, febbre, sudorazione eccessiva, tremuli. In certi casi ci hè exophthalmos, vale à dì grandi globuli oculari, chì dà l'apparenza di l'ochji globulari, chì spuntanu fora di l'orbita.

Gozzo omogeneu cù ipotiroïdismu hè ancu più cumuni in e donne. Pò esse pruvucatu da droghe cum'è lithium, o una carenza di iodu in certi rigioni di Francia cum'è l'Alpi, i Pirenei, etc. Goiter era assai cumuni prima di l'usu di sali di cucina fortificati iodu. Pò esse ancu di origine famigliali o pruvucatu da una malatia autoimmune (tiroiditis di Hashimoto) in quale u corpu fa anticorpi contr'à a so propria tiroide.

Bocio per via di a sopracarga di iodu dopu a radiografia cù agenti di cuntrastu o trattamentu cù amiodarone (trattamentu destinatu à trattà arritmia cardiaca) pò causà ipo o ipertiroidismu. Rigressu spontaneamente in u primu casu o dopu a cessazione di l'amiodarone.

Gotti chì sò dolorosi è assuciati cù a frebbapò currisponde à a tiroidite subacuta di Quervain chì porta à ipotiroidismu è spessu ipertiroidismu. Di solitu guarisce da sè stessu in pochi settimane o mesi. U duttore pò prescrive aspirina, corticosteroidi è trattamenti per rallentà u core in tachycardia.

Gozzi eterogenei o nodulari.

A palpazione o ultrasound mostra a prisenza di unu o più noduli, sia o micca assuciati cù una funzione anormali di a tiroïde. U nòdulu (s) pò esse "neutrali" cù a funzione hormonal normale, "frid" o ipoattivu cù a produzzione diminuita di l'hormone di tiroide o "caldo" o iperattivu cù a secrezione aumentata di l'hormone di tiroide. I noduli caldi sò inusualmente cancerosi. Ma i noduli friddi solidi, liquidi o misti ponu in 10 à 20% di i casi currisponde à un tumore malignu, dunque cancerosu.

Quale duttore cunsultà quandu avete un goiter?

Davanti à un goiter, dunque un aumentu di u voluminu di a glàndula tiroidea à a basa di u collu, si pò cunsultà u so duttore generale chì secondu l'esame è i primi elementi di a valutazione si riferirà à un endocrinologu (specialista in hormonal). funzionante) o un ENT.

Esame clinicu.

L'esaminazione di u collu da u duttore osservà se l'inflamazione à a basa di u collu hè ligata à a tiroïde. Permette ancu di vede s'ellu hè dulurosu o micca, omogeneu o micca, s'ellu si tratta di un lòbulu o di i dui, a so cuerenza dura, ferma o dolce. L'esame da u duttore pò ancu cercà a presenza di linfonodi in u collu.

Durante l'esame medico generale, e dumande di u duttore cumminate cù un esame fisicu cercanu segni di funziunamentu anormali di a tiroïde.

U duttore dumandarà ancu ciò chì sò i trattamenti generalmente pigliati da a persona, s'ellu ci era prublemi di tiroïde in a famiglia, irradiazione di u collu in a zitiddina, l'urìgine giugrafica, i fatturi chì cuntribuiscenu (tabaccu, mancanza di iodu, gravidenza).

Esami biologichi.

Analizanu u funziunamentu di a tiroïde assaying hormone di tiroide (T3 è T4) è TSH (hormone pruduciutu da a glàndula pituitaria chì cuntrola a secrezione di l'hormone di tiroide). In pratica, hè sopratuttu a TSH chì hè misurata per una prima valutazione. S'ellu hè aumentatu, significa chì a tiroïde ùn funziona micca abbastanza, s'ellu hè bassu, chì a secrezione di l'hormone di tiroïde hè eccessiva.

U duttore pò ancu urdinà un esame di laboratoriu per verificà a presenza di anticorpi anti-tiroide.

Esami radiologichi.

L'esame essenziale hè uscanning qui précise la taille, le caractère hétérogène ou non du goitre, les caractéristiques du ou des nodules (liquide, solide ou mixte), sa situation exacte et en particulier l'extension du goitre vers le thorax (ce qu'on appelle un plongeant). gozzo). Ella cerca ancu i nodi linfatici in u collu.

La scansione di tiroide. Hè custituitu di dà à a persona chì hà da piglià l'esame marcatori radiuattivi chì cuntenenu una sustanza chì si ligherà à a glàndula tiroidea (iodu o tecneziu). Siccomu sti marcatori sò radiuattivi, hè faciule d'ottene una maghjina di e zone di ubligatoriu di i marcatori. Questa prova specifica u funziunamentu generale di a glàndula tiroidea. Puderà mostrà i noduli micca vistu nantu à a palpazione è mostra

- se i noduli sò "friddi": liganu assai pocu marcatore radiuattivu, è questu mostra una diminuzione di l'iperfunzione di a tiroïde,

- se i noduli sò "caldi", riparanu assai marcatori radiuattivi, chì mostra a fabricazione eccessiva

- se i noduli sò neutrali, riparanu marcatori moderatamente radiuattivi, chì mostra u funziunamentu hormonal normale.

La puntura di a nodulupermette di circà a prisenza di cellule maligne o di evacuà una cisti. Hè realizatu sistematicamente per tutti i noduli friddi

La radiologia simplice puderia vede calcificazioni di u goiter è a so estensione à u pettu

L'IRM hè interessante per specificà l'estensione di a tiroïde à e strutture vicine è in particulare l'esistenza di un bozzu chì scende versu u torace, per circà i nodi linfatici.