U lavaggiu di u stomacu, o lavaggiu gastricu, hè una misura d'urgenza effettuata in casu d'intossicazione acuta dopu à ingestione intenzionale o accidentale di una sostanza tossica (droga, pruduttu casanu). Spessu assuciatu in l'imaginariu cullettivu à i tentativi di suicidiu di droghe, u lavaggiu gastricu hè in realtà sempre menu adupratu oghje.

U lavaggiu di u stomacu, o lavaggiu gastricu (LG), hè una misura d'urgenza effettuata in avvelenamentu acutu. U so scopu hè di evacuà e sostanze tossiche presenti in u stomacu prima di esse digerite è causà lesioni o alterà una di e funzioni di u corpu.

U lavatu di u stomacu hè unu di i cosiddetti metodi di pulizia digestiva, accantu:

• vomitu induttu;
• adsorbimentu di sustanzi tossichi nantu à u carbone attivatu;
• accelerazione di u transitu intestinale.

U lavaggiu gastricu hè fattu in un ospedale, di solitu in a sala d'urgenza. L'installazione previa di un approcciu venoso perifericu di "sicurezza" hè fortemente raccomandata, è a presenza di un carrettu di rianimazione hè obbligatoria. L'infermieri sò autorizati à fà a procedura ma a presenza di un duttore hè necessaria durante a procedura. U lavaggiu gastricu pò esse effettuatu nantu à una persona chì hè cusciente o hà una cuscienza compromessa. In questu casu, serà intubata.

U lavaggiu gastricu hè basatu annantu à u principiu di i navi cumunicanti, o "sifunendu", in questu casu trà u cuntenutu di u stomacu è u fornimentu di fluidi esterni.

Una sonda, chjamata tubu Faucher, hè introdutta in bocca, dopu in l'esofago finu à chì ghjunghje à u stomacu. A sonda hè attaccata à a bocca cù cinta, dopu un tulipanu (vasu) hè attaccatu à a sonda. L'acqua salata tiepida hè poi versata in a sonda, in piccule quantità, è u liquidu di lavatu hè recuperatu sifunendu, accumpagnatu da un massaggio epigastricu. L'operazione hè ripetuta finu à chì u liquidu hè chjaru. Una grande quantità d'acqua pò esse necessaria (10 à 20 litri).

A cura orale hè fatta à a fine di u lavaggiu gastricu. Per integrà u lavaggiu gastricu, u carbone attivo pò esse amministratu dopu a rimozione di u cateteru.

Durante tutta a prucedura, u statu di cuscenza di u paziente, i tassi cardiaci è respiratori sò attentamente monitorati.

A surveglianza

Dopu un lavatu gastricu, u paziente hè monitoratu da vicinu. Hè messu in una pusizione stesa di fiancu, per evità di vomitu. Una radiografia di u torace, un ionogramma di sangue, un ECG è a temperatura sò presi.

A funzione digestiva ripiglierà naturalmente dopu u lavu gastricu. 

I risichi 

Ci hè parechji risichi per u lavaggiu di u stomacu:

• inalazione bronchiale hè a complicazione più seria, chì pò esse periculosa per a vita;
• ipertensione, tachycardia;
• bradicardia d'origine vagale durante l'introduzione di u tubu;
• lesioni dentali o orali.

U lavaggiu di u stomacu pò esse effettuatu:

• in casu d'intossicazione acuta volontaria, vale à dì una prova di suicidiu da droghe (o "intossicazione volontaria da droghe"), o accidentale, generalmente in i zitelli;
• in certi casi di sanguinamentu gastrointestinale superiore, per monitorà l'attività sanguinante è facilità l'endoscopia diagnostica.

Se u lavu gastru hè statu per un bellu pezzu cunsideratu cum'è u metudu di riferimentu per l'evacuazione di i prudutti tossichi, hè assai menu oghje. Una cunferenza di cunsensu di u 1992, rinfurzata da e raccomandazioni di l'American Academy Clinicat Toxicology è di l'Associazione Europea di Centri di Velenu è di i tossicologi di Clinicat, hà infatti stabilitu indicazioni assai strette per u lavamentu gastricu per via di i so periculi, u so pocu rapportu benefiziu / risicu, ma ancu u so rapportu benefiziu / risicu. costu (a tecnica mobilize u persunale è piglia tempu). Queste indicazione tenenu in contu u statu di cuscenza di u paci, u tempu passatu da l'ingestimentu è a toxicità potenziale di i prudutti ingeriti. Oghje, u lavu gastru hè praticatu in questi rari indicazione:

• in i pazienti cuscienti, in casu di ingestione di sostanze cù un putenziale tossicu elevatu per a ferita (Paraquat, Colchicine, contr'à quale u carbone attivatu ùn hà alcun effettu) o in casu di intossicazione massiccia cù antidepressivi triciclici, clorochina, digitale o teofilina;
• in i pazienti cun cuscenza alterata, intubati, in cura intensiva, in casu d'ingestione di sostanze cun elevatu potenziale tossicu;
• in i pazienti cun cuscenza alterata, micca intubati, dopu un test cù Flumazenil (per rilevà l'intossicazione benzodiazepina), in casu d'ingestione di sostanze cun elevatu potenziale tossicu.

Queste indicazioni ùn sò micca formali. Inoltre, hè oramai accettatu chì u lavaggiu gastricu ùn hè, in principiu, micca utile più di un'ora dopu l'ingestione di sustanzi tossichi, per via di a so bassa efficienza dopu stu periodu di tempu. In fattu, u carbone attivatu hè spessu preferitu à u lavu gastricu.

U lavaggiu gastricu hè contraindicatu in i seguenti casi:

• avvelenamentu da caustiche (per esempiu, bleach), idrocarburi (spiritu biancu, smacchiatore, gasoil), prudutti spumanti (liquidu di lavapiatti, lavatrice, etc.);
• avvelenamentu cù oppiacei, benzodiazepine;
• statu alteratu di cuscenza, a menu chì u paziente sia intubatu cù un cateteru di palloncinu gonfiatu;
• storia di chirurgia gastrica (presenza di cicatrici addominali), ulcera gastrica progressiva o varices esofagiali;
• in casu di risicu di inalazione, cunvulsioni, perdita di riflessi protettivi di e vie aeree;
• anziani dipendenti;
• criaturu sottu à 6 mesi;
• cundizioni emodinamichi precarii.