À u principiu di a gravidanza, ùn hè micca raru d'avè macchie, vale à dì picculu sanguinamentu, senza ch'ellu sia seriu. In ogni stadiu di a gravidanza, però, hè impurtante cunsultà cun qualsiasi sanguinamentu per scopre una complicazione chì richiede un trattamentu rapidu u più prestu pussibule.

U lume sanguinamentu vaginale hè chjamatu spotting. Pò esse fatti durante u ciculu, ma ancu durante a gravidanza, u più spessu in u primu trimestru, quandu a gravidanza si mette in opera.

1 in 4 donne incinte averianu sanguinamentu in u primu trimestre di gravidanza. Questa metrorragia à l'iniziu di a gravidanza pò avè cause diverse, è dunque sfarente cunsequenze nantu à u restu di a gravidanza.

• impiantamentu di sangu : Quandu l'ovu s'implanta in u revestimentu uterinu (circa 7-8 ghjorni dopu a fecundazione), un sanguinamentu assai leggiu pò accade. Sò benigni è ùn anu micca effetti nant'à u bon prugressu di a gravidanza.
• una gravidanza ectopica (EGU) : invece di impiantassi è sviluppassi in a cavità uterina, l'ovu si sviluppa fora, di solitu in a tromba di Falloppiu, più raramente in l'ovariu, in u muru addominale o in u cervice. U GEU si manifesta di solitu cum'è una perdita di sangue neru chì pò accade prima di a data di scadenza di u vostru periodu (è pò esse sbagliata per un periodu), seguitata da un dolore severu in u ventre inferiore. A GEU ùn hè micca una gravidanza attiva, è deve esse gestita rapidamente cù medicazione o chirurgia per impedisce chì u tubu sia dannighjatu permanentemente.
• un spurtivu : questa interruzzione spontanea di a gravidanza chì tocca in media u 15% di e gravidanze, si manifesta generalmente da una perdita di sangue accumpagnata da u dulore in l'addome inferiore, più o menu tardi in u corsu di u primu trimestru. A volte u pruduttu di a gravidanza hè eliminatu di manera naturale; in altri casi serà necessaria una terapia farmacologica o aspirazione.
• un ematoma deciduale (o abrupt placentaria parziale): à u mumentu di l'implantazione, u trofoblastu (futura placenta) pò staccassi un pocu è causà a furmazione di un ematoma chì pò purtà à picculi sanguinamenti marroni. L'ematoma di solitu si risolve spontaneamente, senza alcun effettu nant'à u prugressu di a gravidanza. A volte, però, si aggrava gradualmente è finisce in un abortu spontaneu.
• gravidanza molare (o talpa idatiforme): relativamente rara, sta complicazione hè duvuta à un'anormalità cromusomica. Hè carattarizatu da un sviluppu anormale di a placenta in forma di cisti è l'assenza, 9 volte nant'à 10, di l'embrione. A gravidanza ùn hè dunque micca prugressiva. In a so forma tipica, a gravidanza molare si manifesta cù un sanguinamentu abbastanza significativu responsabile è un aumentu di u vulume di l'utru, à volte cù un accentuazione di i segni di gravidanza. In altri casi, porta à un abortu spontaneu.

Infine, accade chì un picculu sanguinamentu si faci à u livellu di u cervice, dopu un esame vaginale o un rapportu sessuale.

Quandu u sanguinamentu si verifica à a data di scadenza di u vostru periodu dopu à l'iniziu di a gravidanza, hè chjamatu "periodu di anniversariu". Questu hè un sanguinamentu minore chì ùn causa alcun dolore.

Ùn sapemu micca esattamente a causa di ste "regule d'anniversariu" chì sò, in più, rare. Pò esse un picculu chjamatu ematoma deciduale; picculu sanguinamentu per via di l'implantazione; un ligeru sbilanciu ormonale chì porta, i primi 2-3 mesi di gravidanza à lampà sanguinamentu à a data anniversaria di e regule, senza chì questu impatti l'evoluzione di a gravidanza.

In principiu di gravidanza, e cause più gravi di sanguinamentu sò l'aborto spontaneu, a gravidanza ectopica è a gravidanza molare, chì portanu tutte à l'interruzzione di a gravidanza.

À a fine di a gravidanza, a causa più seria di sanguinamentu hèematoma retro-placentariu (da ùn cunfonde cun ematoma deciduale). A volte in u terzu trimesteru, a placenta si sbuchja nantu à una parte più o menu larga. Stu "distaccu prematuru di una placenta nurmalmente inserita" cunducerà à a furmazione di un ematoma trà u muru di l'utru è a placenta. Apparisce dunque dulore pelvicu subitu, cuntrazioni, sanguinamenti.

L'ematoma retro-placentariu hè una emergenza ostetrica perchè a sopravvivenza di u zitellu hè in ghjocu. A placenta ùn ghjoca più u so rolu nutritivu currettamente (in termini d'ossigenu è nutrienti), u zitellu hè in difficultà fetale. A mamma hè in periculu di sangu. Una cesariana hè dunque effettuata urgentemente.

E mamme in attesa di ipertensione o di diabete gestazionale sò più propensi à avè un ematoma retro-placentariu. Un impattu violentu nantu à u stomacu pò ancu causà stu tipu di ematoma. Ma à le volte, ùn si trova nisuna causa.

L'altra causa pussibule di sanguinamentu à a fine di a gravidanza hè torta preliminare, vale à dì, una placenta inserita anormalmente bassa. Sutta l'effettu di e cuntrazzioni à a fine di a gravidanza, a placenta pò sbuchjà una parte è causà un sanguinamentu più o menu significativu. Hè di primura cunsultà si per cuntrullà a placenta. U riposu assolutu serà di primura sinu à u partu, chì si ferà per cesareana s'ella hè una placenta previa chì copre (copre u collu di l'utru è dunque impedisce u passaghju di u zitellu).

In principiu, tutte e sanguinazioni devenu cunduce à cunsultazioni durante a gravidanza.

À l'iniziu di a gravidanza, u ginecologu o a levatrice prescriveranu generalmente un test di sangue per l'hormone bHCG è un ultrasuone per assicurà chì a gravidanza avanza bè.