A spondylolisthesis lumbar hè u sliding di una vértebra lumbar relative à a vertebra ghjustu sottu è trascinendu u restu di a spina cun ella. Trè tippi di spondylolisthesis currispondenu à trè diverse cause: a ripetizione di l'estressi meccanichi nantu à a spina, l'artrosi di l'articuli o una malformazione congenitale. L'operazione chirurgica hè cunsigliata solu in casu di fallimentu di trattamentu medico o di presenza di disordini neurologici di u mutore o sphincter.

Definizione di spondilolistesis

A spondylolisthesis lumbar hè u sliding di una vertebra lumbar in avanti è in falà relative à a vertebra ghjustu sottu è trascinendu u restu di a spina cun ella. Spondylolisthesis presenta quattru tappe di gravità crescente cù, in l'estremu, a caduta di a vertebra in a piccula pelvis.

Tipi di spondilolistesi

Ci sò trè tippi di spondilolistesi:

• A spondilolistesi lumbar per lisi istmica afecta da 4 à 8% di a pupulazione. Hè secundariu à a frattura di l'istmu, u ponte osseu chì cunnetta una vertebra à l'altru. A quinta è ultima vertebra lumbar (L5) hè più spessu affettata. U discu trà e duie vertebre hè struitu è ​​diminuite in altezza: parlemu di malatia di discu assuciata;
• A spondilolistesi lumbar degenerativa o spondilolistesi di l'artrosi hè secundaria à u sviluppu di l'artrosi di l'articuli. A quarta è a quinta vertebre lumbar sò generalmente affettate, ma u slippage hè generalmente micca assai impurtante. U discu trà e duie vertebre s'usa è hè struitu è ​​diminuite in altezza, allora parlemu di a malatia di discu assuciata;
• La spondilolistesi lombare displastica più rara è di origine congenita.

Cause di spondilolistesi

Contrariamente à a credenza populari, a spondilolistesi lumbar per lisi istmica ùn hè micca duvuta à un traumu unicu in a zitiddina o l'adulescenza, ma à a ripetizione di tensioni meccaniche nantu à a spina, chì portanu à una "frattura di fatigue" di l'istmu (ponte osseu trà duie vertebre). .

A spondilolistesi lumbar degenerativa o spondilolistesi artritica hè, cum'è u nome suggerisce, ligata à l'artrosi di l'articuli.

A spondilolistesi lumbar displastica hè secondaria à una malformazione di l'ultima vertebra lumbar cù un istmu anormalmente allungatu.

Diagnosticu di spondilolistesi

A radiografia di a spina lumbar permette u diagnosticu di u tipu di spondylolisthesis è a valutazione di a so gravità basatu annantu à u slip di a vertebra.

A valutazione radiologica hè cumpletata da:

• Una scansione di a spina lumbar per visualizà a frattura di l'istmu;
• L'imaghjini di risonanza magnetica (MRI) di a spina lumbar permette, se ne necessariu, una visualizazione megliu di a radica nervosa cumpressa, un analisi di a cumpressione di u fornix dural o ponytail (a parte più bassa di a dura chì cuntene i nervi di u mutore è i nervi sensoriali di e radici di u mutore). dui membri inferiori è di a vejiga è sphincters rectale) è un analisi di a cundizione di u discu intervertebrali trà e duie vertebre;
• L'elettromiografia hè aduprata per valutà a salute di i musculi è e cellule nervose chì i cuntrullanu. Hè fattu solu se u paci ùn hà micca tutti i sintomi caratteristici di spondylolisthesis o se i sintomi sò ligeri.

E persone affettate da spondilolistesi

A spondilolistesi lumbar per lisi istmica afecta da 4 à 8% di a pupulazione. Hè spessu osservatu in atleti d'altu livellu chì praticanu attività chì necessitanu rotazioni frequenti di a spina è posture arcuate.

A spondilolistesi lumbar displastica afecta più spessu l'adulescenti è i ghjovani adulti.

Fattori favurendu a spondilolistesi

A spondilolistesi lumbar da lisi istmica hè favurita da i seguenti fatturi:

• Attività sportive regulare chì implicanu rotazioni frequenti di a spina dorsale è posture d'arcatura cum'è ginnastica ritmica, ballu, sportu di lanciu, canottaggio o equitazione;
• pusizioni di travagliu chì necessitanu posture inclinate in avanti;
• U trasportu regulare di carichi pesanti o un saccu pesante in i zitelli.

A spondilolistesi lumbar degenerativa pò esse favurita da:

• Ménopause;
• Osteoporosi.

Dolore di u pinguinu

Longu ben tolerata, a spondilolistesi hè spessu scuperta per casu nantu à una valutazione di raghji X di a pelvis o in l'età adulta durante u primu dolore di spalle.

Dolore da u pinu

Un sintumu di spondilolistesi hè u dolore di spalle, alleviatu da una pusizioni magre in avanti è aggravatu da una pusizioni magre. L'intensità di stu lumbalu varieghja da u sensu di discomfort in u bassu di u spinu à u dulore forte di l'iniziu bruscu - spessu dopu à u trasportu di una carica pesante - chjamata lumbago.

Sciatica e cruralgia

A spondylolisthesis pò purtà à a compressione di una radica nervosa induve u nervu esce da a spina è causanu dolore in una o e duie gambe. Sciatica è cruralgia sò i dui rapprisentanti.

Sindrome di Cauda equina

A spondilolistesi pò causà compressione è / o dannu irreversibile à e radiche nervose di u cul de sac dural. Stu sindromu di cauda equina pò causà disordini di sphincter, impotenza o stitichezza prolongata è inusual...

Paralisi parziale o cumpleta

A spondilolistesi pò esse rispunsevuli di una paralisi parziale - sensazione di lascià u ghjinochju, incapacità di marchjà nantu à a punta o u tallone di u pede, impressione di un pede chì scraping the ground when walking... A pressione esercitata nantu à a radica nervosa pò purtà à irreversibile. danni cù l'ultima cunsequenza di paralisi cumpleta.

Altri sintomi

• A claudicazione neurogena o l'obbligazione di piantà dopu à una certa distanza viaghjata;
• Paresthesias, o disturbi in u sensu di u toccu, cum'è numbness o tingling.

U trattamentu medico hè cunsigliatu quandu a spondilolistesi hè dolorosa, ma ùn hè micca diagnosticatu un signu neurologicu. Stu trattamentu varieghja secondu u dolore:

• Analgésici cum'è trattamentu basu per u dolore lumbar assuciatu cù droghe antiinflamatorii non steroidali (AINE) per 5 à 7 ghjorni in casu di crisa;
• Riabilitazione cumpresi esercizii per rinfurzà i musculi addominali è lumbar;
• In l'eventuali di una frattura recente di l'istmu o di un severu dolore di spalle, l'immobilizazione cù un cast di Bermuda chì incorpora una coscia da un latu solu pò esse cunsigliatu per allevà u dulore.

In casu di fallimentu di trattamentu medico o in presenza di disordini neurologici di u mutore o sphincter, a cirurgia per a spondilolistesi pò esse necessariu. Consiste à eseguisce l'artrodesi o fusione definitiva di e duie vertebre dolorose. L'artrodesi pò esse assuciata à una laminectomia : sta operazione cunsiste in a liberazione di i nervi cumpressi. Questa intervenzione pò esse realizatu in modu minimamente invasivu cù dui picculi incisioni laterali, cù u vantaghju di riduce significativamente u dolore di spalle postoperatoriu.

Certi precautions deve esse pigliatu per evità l'apparizione o l'aggravamentu di spondilolistesi:

• Richiede un adattamentu di travagliu in casu d'impieghi cù forti restrizioni: posizione ripetuta inclinata in avanti, purtendu carichi pesanti, ecc.
• Evite attività sportive in iperestensione;
• Ùn portate micca zaini pesanti ogni ghjornu;
• Ùn sguassate micca a pratica di sport di divertimentu chì, à u cuntrariu, rinforza i musculi lumbari è addominali. ;
• Eseguite un monitoraghju radiugraficu ogni cinque anni.