A sigmoidectomia hè a rimozione chirurgica di l'ultima parte di u colon, u colon sigmoide. Hè cunsideratu in certi casi di diverticulitis sigmoide, una cundizione cumuni in l'anziani, o tumore cancerosu situatu nantu à u colon sigmoide.

A sigmoidectomia, o resection sigmoide, hè a rimozione chirurgica di u colon sigmoide. Questu hè un tipu di colectomia (rimuzione di un segmentu di u colon). 

Cum'è un ricordu, u colon forma cù u rectum u grossu intestinu, l'ultima parte di u trattu digestivu. Situatu trà l'intestinu chjucu è u rectum, misura circa 1,5 m è hè custituitu da diversi segmenti:

• u colon drittu, o colon ascendante, situatu à u latu drittu di l'abdomen;
• u colon trasversale, chì attraversa a parti suprana di l'abdomen è cunnetta u colon drittu à u colon manca;
• u colon manca, o colon discendente, corre longu u latu manca di l'abdomen;
• u colon sigmoide hè l'ultima parte di u colon. Cunnette u colon left à u rectum.

L'operazione si faci sottu anestesia generale, per laparoscopia (laparoscopia) o laparotomia sicondu a tecnica.

Avemu da distingue dui tipi di situazione: intervenzione d'urgenza è intervenzione elettiva (non urgente), cum'è una misura preventiva. In a sigmoidectomia elettiva, generalmente realizata per a diverticulitis, l'operazione si faci fora di l'episodiu agutu per permette à a inflammazione di calà. A preparazione hè dunque pussibule. Include una colonoscopia per cunfirmà a prisenza è determinà l'estensione di a malatia diverticular, è esclude a patologia tumorale. Una dieta bassa di fibra hè cunsigliatu per dui mesi dopu un attaccu di diverticulitis.

Ci sò dui tecniche operativi:

• resezzione di l'anastomosi : u segmentu di u colon sigmoide malatu hè sguassatu è hè fatta una sutura (anastomosi colorectal) per mette in cumunicazione e duie parti restanti è cusì assicurà a continuità digestiva;
• A resezione di Hartmann (o colostomia terminale o ileostomia cù stump rectale): u segmentu di u colon sigmoide malatu hè eliminatu, ma a continuità digestiva ùn hè micca restaurata. U rectum hè suturatu è ferma in u locu. Una colostomia ("anus artificiale") hè postu temporaneamente per assicurà l'evacuazione di feci ("anus artificiale"). Sta tecnica hè generalmente riservata à sigmoidectomie d'urgenza, in casu di peritonite generalizata.

L'indicazione principale per a sigmoidectomia hè a diverticulite sigmoidea. Per ricurdà, i diverticuli sò picculi hernias in u muru di u colon. Parlemu di diverticulosi quandu parechji diverticuli sò prisenti. Di solitu sò asintomatici, ma cù u tempu ponu chjappà cù feci chì stagnanu, si seccanu, è portanu à "plugs" è eventualmente inflammazioni. Allora parlemu di diverticulitis sigmoide quandu sta inflamazioni si trova in u colon sigmoide. Hè cumuni in l'anziani. U CT scan (CT-scan abdominal) hè l'esame di scelta per u diagnosticu di diverticulitis.

A sigmoidectomia ùn hè micca indicata in tutte e diverculiti. Un trattamentu antibioticu per via venosa hè generalmente abbastanza. A cirurgia hè cunsiderata solu in l'eventuali di un diverticulu cumplicatu cù perforazione, u risicu di quale hè infizzione, è in certi casi di recurrenza, cum'è profilattica. Per ricurdà, a classificazione di Hinchey, sviluppata in u 1978, distingue 4 tappe in ordine di crescente gravità di l'infezzione:

• stage I: phlegmon o abscess periodic;
• stage II: abscess pelvic, abdominal o retroperitoneal (peritonite localizzata);
• stage III: peritonite purulenta generalizata;
• stage IV: peritonite fecale (diverticulitis perforata).

A sigmoidectomia elettiva, vale à dì elettiva, hè cunsiderata in certi casi di recidiva di diverticulitis simplice o di un episodiu unicu di diverticulitis complicata. Allora hè profilatticu.

Sigmoidectomia d'urgenza, realizata in casi di peritonite purulenta o stercoral (stadi III è IV).

L'altra indicazione per a sigmoidectomia hè a prisenza di un tumore cancerosu situatu in u colon sigmoide. Hè tandu assuciatu cù una dissezione di noduli linfatichi per sguassà tutte e catene ganglioni di u colon pelvic.

Dopu à a sigmoidectomia, u restu di u colonu ripiglià naturalmente a funzione di u colon sigmoide. U transitu pò esse mudificatu per un tempu, ma u ritornu à a normale serà fattu gradualmente.

In l'eventu di l'intervenzione di Hartmann, un anu artificiale hè postu. Una seconda operazione pò esse cunsiderata, se u paci ùn presenta micca risicu, per restaurà a continuità digestiva.

A morbidità di a sigmoidectomia preventiva hè abbastanza alta, cù circa 25% di u tassu di cumplicazioni è include un tassu di reoperazioni chì porta à a realizazione di un anus artificiale à volte definitivu di l'ordine di 6% à un annu di a colostomia profilattica, ricorda a Haute Autorité. de Santé nelle sue raccomandazioni 2017. Hè per quessa chì l'intervenzione profilattica hè avà praticata cun grande prudenza.