Trattamenti medichi

Perchè a maiò parte fibromi uterini ùn causanu micca sintomi (si dice chì sò "asintomatici"), i medichi spessu offrenu "osservazione vigilante" di u sviluppu di u fibroma. Di solitu, un fibroma chì ùn causa micca sintomi ùn hè micca bisognu di trattamentu.

Quandu u trattamentu hè necessariu, a decisione di sceglie l'una nantu à l'altru dipende di parechji fatturi: a gravità di i sintomi, u desideriu di avè figlioli o micca, età, preferenze persunale, etc.Hysterektomie, vale à dì, a rimozione di l'utru, offre una suluzione definitiva.

Cunsiglii per alleviare i sintomi

• L'applicazione di compresse calde (o ghiacciu) à e zone dolorose pò aiutà à allevà u dolore. dulore.
• I medicazione in vendita aiutanu à allevà crampi di stomacu è mal di schiena. Questi medicazione include acetaminophen o paracetamol (cumpresu Tylenol®,) è ibuprofen (cum'è Advil® o Motrin®).
• Per contru à u Strettu, Duvete cunsumà cinque à deci porzioni di frutti è ligumi per ghjornu, è ancu una bona quantità di fibra dietetica. Quessi sò truvati in i prudutti di cereali integrali (pane è pasta integrale, risu marronu, risu salvaticu, muffins di branu, etc.).

  NB Per accumpagnà una dieta ricca in fibra, hè indispensabile beie assai per evità d'ostruisce u trattu digestivu.

• sè l ' Strettu persiste, pudemu pruvà una massa laxative (o ballast), basatu nantu à psyllium per esempiu, chì agisce dolcemente. I lassativi di stimulazione sò più irritanti è sò generalmente micca cunsigliatu. Per altri cunsiglii, vede a nostra scheda di stitichezza. Questi cunsiglii ùn sò micca necessariamente efficaci quandu soffrenu di un grande fibroma, postu chì u stinimentu hè ligatu à una cumpressione di u trattu digestivu, è micca à una mala dieta o un mal transitu.
• In casu diurge frequenti per urinate, beie nurmalmente di ghjornu, ma evite micca di beie dopu à 18 ore di sera per ùn avè da alzà troppu spessu a notte.

midicinali

A droga agisce nantu à u regulazione di u ciclu menstruali per riduce i sintomi (in particulare u sanguinamentu menstruali pesante), ma ùn diminuite micca a dimensione di u fibroma.

Ci sò trè suluzioni per e donne chì anu fibromi fastidiosi:

– le DIU (Mirena®). Pò esse impiantatu solu in l'utru à a cundizione chì u fibroide ùn hè micca submucosal (contraindicazione formale) è i fibroidi ùn sò micca troppu grande. Stu DIU libera gradualmente una progestina chì porta à una riduzione significativa di l'hemorragia. Si deve esse rimpiazzatu ogni cinque anni.

- l'acidu tranexamicu (Exacyl®) pò esse prescrittu per a durata di l'hemorrgia.

- l'acidu mefenamic (Ponstyl®), una droga antiinflamatoria pò esse prescritta durante u sanguinamentu.

Se u fibromu hè troppu grande o hà sagnu severu, altri droghe hormonali ponu esse prescritti per diminuisce a dimensione di u fibromu prima di a cirurgia. Un supplementu di ferru pò esse prescrittu à e donne chì soffrenu di sanguinamentu significativu, per cumpensà a perdita di ferru in u so corpu.

Trattamentu pre-chirurgicu di i fibromi uterini.

- Analogi Gn-RH (gonadorelin o gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) hè una hormona chì riduce i livelli di estrogenu à u listessu livellu di una donna postmenopausal. Per quessa, stu trattamentu pò diminuite a dimensione di i fibromi da 30% à 90%. Questa medicazione provoca a menopause temporale è hè accumpagnata da sintomi, cum'è vampate di calore è densità ossea bassa. I so effetti latu sò numerosi, chì limita u so usu à longu andà. Gn-RH hè dunque prescritta in u cortu termini (menu di sei mesi) mentre aspittendu a cirurgia. A volte, u duttore aghjunghje tibolone (Livial®) à l'analogi Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Sta medicina impedisce a pruduzzione di estrogenu da l'ovarii, chì normalmente si traduce in l'interruzzione di i ciculi menstruali. Pò aiutà à riduce l'emorragia, ma i so effetti collaterali sò dolorosi: crescita di pisu, vampate di calore, aumentu di u nivellu di colesterolu, acne, crescita eccessiva di capelli ... Hè efficace nantu à 3 mesi, per riduce i sintomi di fibromi, ma nimu studiu ùn hà micca evaluatu u so. efficacità per un periudu di tempu più longu. Sembra avè più effetti secundari è menu efficacità di l'analogi di GnRH. Dunque ùn hè più cunsigliatu

chirurgia

A cirurgia hè principarmenti indicata per sanguinamentu incontrolled, infertilità, dulore addominali severu o lumbali.

La miomectomia hè di sguassà u fibroma. Permette à a donna chì vulete avè figlioli. Avete da sapè chì a miomectomia ùn hè micca sempre una suluzione definitiva. In u 15% di i casi, altri fibromi appariscenu è in u 10% di i casi, interveneremu di novu per cirurgia.6.

Quandu i fibromi sò chjuchi è submucosali, a miomectomia pò esse fatta per histeroscopia. Isteroscopia hè fatta cù un strumentu dotatu di una piccula lampadina è una videocamera chì u chirurgu inserisce in l'utru attraversu a vagina è u cervice. L'imaghjini prughjettate nantu à u screnu dopu guidanu u chirurgu. Una altra tecnica, a laparoscopia, permette à l'instrumentu kirurggicu per esse inseritu per una piccula incisione fatta in l'abdomen inferiore. In i casi induve u fibroma ùn hè micca accessibile per queste tecniche, u cirurgiu faci una laparotomia, l'apertura classica di u muru abdominal.

THEembolizazionei fibromi hè una tecnica endosurgica chì secca i fibromi senza eliminà. U duttore (un radiologu interventivu) mette un cateteru in una arteria chì irriga l'utru per injectà microparticule sintetiche chì anu l'effettu di bluccà l'arteria chì furnisce u fibroma. U fibru, chì ùn riceve più ossigenu è nutrienti, perde gradualmente circa 50% di u so voluminu.

In più di priservà l'utru, sta prucedura hè menu dolorosa di a miomectomia. Una cunvalescenza di sette à deci ghjorni hè abbastanza. In paragone, una histerectomia richiede almenu sei settimane di cunvalescenza. Sicondu un studiu publicatu in u 2010, l'embolizazione di l'arteria uterina (UAE) offre risultati paragunabili à cinque anni cumparatu à quelli di l'isterectomia, chì permettenu a cunservazione di l'utru. Tuttavia, sta tecnica ùn pò esse usata per tutti i fibromi. Per esempiu, ùn hè micca cunsigliatu per trattà i fibromi submucosali.

Un metudu chjamatu ligatura di l'arteria uterina pò ancu esse fattu per laparoscopia. Hè custituitu di mette clips nantu à l'arterie. Ma pare menu efficau di l'embolizazione cù u tempu.

- L'ablazione di l'endometriu (u revestimentu di l'utru) pò, in certi casi, esse adattatu per e donne chì ùn volenu più zitelli per riduce l'hemorragia pesante. Quandu l'endometriu hè sguassatu da a cirurgia, l'hemorragia menstruali in a maiò parte di i casi si ne và, ma ùn hè più pussibule di esse incinta. Questa cirurgia hè principarmenti realizata in i casi di sagnamentu pesante è numerosi fibromi sottumucosali chjuchi è chjuchi.

Altri metudi recenti sò sempre più spessu dispunibili:

Thermachoice® (un palloncino hè introduttu in l'utru è poi riempitu di liquidu riscaldatu à 87 ° per parechji minuti), Novasure® (distruzzione di u fibroma per radiofrequenza cù un elettrodu introduttu in l'utru), Hydrothermablabor® (serum salinu è riscaldatu à 90 ° introduttu in a cavità uterina sottu u cuntrollu di una camera), thermablate® (pallone inflatatu cù liquidu à 173 ° introduttu in a cavità uterina).

Altre tecniche di myolysis (distruzzione di u mioma o fibroma sò sempre in u campu di a ricerca): myolysis by microwave, criomyolysis (distruzzione di u fibroid da u friddu), myolysis by ultrasound.

- L'isterectomia, o a rimozione di l'utru, hè riservata à i casi più pisanti induve e tecniche previ sò impussibili, è à e donne chì ùn volenu più avè figlioli. Pò esse parziale (priservazione di u cervicu) o cumpletu. L'isterectomia pò esse realizata per via abdominale, per via di una incisione fatta in u bassu di l'abdomen, o vaginale, senza alcuna apertura abdominale, o per laparoscopia quandu a dimensione di u fibroma permette. Questa hè a suluzione "radicale" contr'à i fibroidi, postu chì ùn pò esse micca recurrenza dopu a rimuzione di l'utru.