A seconda ecografia di gravidanza, chjamata ecografia morfologica, hè un passu impurtante in u monitoru di a gravidanza perchè pò rilevà eventuali malformazioni fetali. Per i genitori, hè ancu un puntu culminante: quellu di scopre u sessu di u zitellu.

U secondu ultrasuone si face u 5 di gravidanza, trà 21 è 24 settimane, idealmente à 22 settimane.

Ùn hè micca ubligatoriu ma face parte di l'esami sistematicamente prescritti durante u seguitu di a gravidanza è altamente raccomandatu.

Per sta prova, ùn hè micca necessariu esse dighjunu o avè una vescica piena. D'altra parte, ùn hè micca raccomandatu di mette crema o oliu nantu à u stomacu durante e 48 ore chì precedenu l'ultrasu per ùn influenzà a qualità di l'immagine.

U praticante riveste u ventre di a futura mamma cù acqua gelificata per facilità u passaghju di l'ultrasu. Dopu, moverà a sonda nantu à u stomacu per uttene diverse immagini, o sezzioni, di u zitellu. Stu secondu ultrasuone dura un pocu di più cà u primu perchè studia metodicamente a piena anatomia di u zitellu.

L'ubbiettivu principale di st'ultrasu hè di circà l'anormalità murfulogiche. U praticante studierà metodicamente ogni organu fendu sezzioni trasversali chì permettenu, à ogni "livellu", di cuntrullà a presenza è a forma di i diversi organi: u core, u cervellu, i diversi organi di l'addome (stomacu, vescica, intestinu) , i quattru membri.

Hè durante questu esame chì e malformazioni fetali sò più facilmente rilevate. Tuttavia, ancu s'ellu hè di più in più efficiente è sofisticatu, l'ultrasound morfologicu ùn hè micca affidabile à 100%. A volte accade chì un'anomalia fetale, ancu presente in questu stadiu di gravidanza, ùn sia micca rilevata durante questu ultrasu. Questu accade quandu a malformazione ùn hè micca o difficilmente accessibile in l'immagine, a posizione di u fetu maschera a malformazione, o quandu a futura mamma hà sovrappesu. U tessutu adiposu sottucutaneu pò infatti interferisce cù u passaghju di l'ultrasu è alterà a qualità di l'immagine.

Durante questu secondu ultrasu, u praticante verifica ancu:

• crescita di u criaturu aduprendu a biometria (misurazione di u diametru biparietale, perimetru craniale, perimetru addominale, lunghezza femorale, diametru addominale trasversale) chì i risultati saranu paragunati à una curva di crescita;
• a placenta (spessore, struttura, livellu d'inserzione);
• a quantità di fluidu amniòticu;
• l'apertura interna di u cervice in particulare in casu di cuntrazioni.

Hè dinò durante sta seconda ecografia chì l'annunziu di u sessu di u zitellu si face - sì i genitori volenu sapè lu naturalmente - è se u zitellu hè ben pusizionatu. À questu stadiu di a gravidanza, i genitali esterni sò furmati è ricunnisciuti in l'imagine, ma ci hè sempre un picculu margine d'errore, secondu a pusizione di u zitellu in particulare.

Un Doppler hè qualchì volta realizatu durante questu ultrasu. Cù i soni trascritti nantu à un graficu, aiuta à cuntrullà u flussu di sangue in diversi vasi è arterie (arterie uterine, arterie ombelicali, arterie cerebrali). Hè un strumentu cumplementariu per cuntrullà a crescita fetale in certe situazioni di risicu o complicazioni ostetriche (1):

• diabete gestational;
• ipertensione;
• angoscia fetale;
• ritardamentu di a crescita in uteru (IUGR);
• una anormalità di u fluidu amnioticu (oligoamnios, hydramnios);
• malformazione fetale;
• una gravidanza monocoriale (gravidanza gemella cù una sola placenta);
• malattia materna preesistente (ipertensione, lupus, nefropatia);
• una storia di patulugie vascolari ostetriche (IUGR, pre-eclampsia, abbattimentu placentale);
• una storia di morte in uteru.

À questu stadiu di a gravidanza, u zitellu hè circa 25 cm da a testa à i piedi, a mità di a so dimensione di nascita. Pesa solu 500 gr. I so pedi sò circa 4 cm (2).

Hà sempre assai spaziu per move, ancu sì a futura mamma ùn sente micca sempre sti muvimenti. Ùn pò micca vede ma hè assai sensibile à u toccu. Dorme circa 20 ore à ghjornu.

E so ghjambe, e so bracce mostranu chjaramente, è ancu e so mani cù e dite ben furmate. In prufilu, emerge a forma di u so nasu. U so core hè di a taglia di un alivu, è in ellu sò presenti tutte e quattru parti cum'è l'arteria pulmonaria è l'aorta.

Si vede guasi tutte e vertebre chì in l'imagine formanu una sorta di tappa. Ùn hà ancu capelli, ma un piumellu simplice.

Per i genitori, sta seconda ecografia hè spessu a più piacevule: u zitellu hè abbastanza grande da pudè vede chjaramente a so faccia, e so mani, e so ghjambe, ma quantunque abbastanza chjuca per apparisce in pienu nantu à u schermu è permette una visione d'inseme di sta piccula essendu dighjà ben furmatu.

Quandu si suspetta una anormalità morfologica, a futura mamma hè riferita à un centru di diagnosi prenatale è / o à un sonografu di riferenza. Altri esami sò fatti per cunfirmà l'anomalia è affinà a diagnosi: amniocentesi, MRI, ecografia cardiaca, MRI o scansione fetale, puntura di sangue fetale, analisi di sangue per a coppia, ecc.

A volte l'esami ùn cunfermanu micca l'anomalia. U seguitu di a gravidanza riprende nurmale.

Quandu l'anomalia rilevata hè menu grave, un seguitu specificu serà messu in opera per u restu di a gravidanza. Se l'anomalia pò esse trattata, in particulare chirurgicamente, da a nascita o durante i primi mesi di vita, tuttu serà urganizatu per mette in opera sta cura.

Quandu u diagnosticu prenatale confirma chì u zitellu soffre di "una situazione di gravità particulare ricunnisciuta cum'è incurabile à u mumentu di a diagnosi" secondu i testi, a legge (3) autorizza i pazienti à dumandà una interruzione medica di a gravidanza (IMG) o " abortu terapeuticu "à qualsiasi termini di gravidanza. Strutture specifiche appruvate da l'Agenzia di Biomedicina, i Centri Multidisciplinarii per Diagnosticu Prenatale (CPDPN), sò incaricati di certificà a gravità è l'incurabilità di certe patologie fetali è cusì autorizà IMG. Si tratta di malatie genetiche, anomalie cromosomiche, sindromi di malformazione o anomalie assai gravi (di u cerbellu, di u core, di l'assenza di reni) inoperabili à a nascita è chì ponu purtà à a morte di u zitellu à a nascita o in i so primi anni. , infezzione chì puderia impedisce a sopravvivenza di u zitellu o causà a so morte à a nascita o in i so primi anni, patologia chì porta à una grave disabilità fisica o intellettuale.

Durante questu secondu ultrasuone, altre complicazioni di gravidanza ponu esse rilevate:

• ritardamentu di a crescita intrauterina (IUGR). U seguitu regulare di a crescita è un ultrasu Doppler saranu dopu realizati;
• una anormalità d'inserzione placentaria, cum'è una placenta praevia. Un ultrasuoni monitorarà l'evoluzione di a placenta.