A marsupializazione hè una tecnica chirurgica aduprata per u drenaggiu di certe ciste o ascessi.

Per trattà un cisti o un ascessu, i chirurghi anu parechje tecniche operative chì sceglienu d'applicà secondu criteri diversi (lesione superficiale o prufonda, infettata o micca). A marsupializazione hè unu di questi. Consiste in l'incisione di a pelle è dopu a tasca piena di liquidu, u svuotamentu di u so cuntenutu (linfa, pus, ecc.) È a tene aperta à l'esternu. Per fà questu, invece di riallineare i dui bordi incisi di a tasca, per chjudelu, i bordi sò suturati cù quelli di l'incisione di a pelle. A cavità cusì furmata si compie gradualmente è guarisce, senza risicà d'esse u nidu di una nova infezzione.

A volte, quandu a cista si trova nantu à un organu prufondu (rene, fegatu, ecc.), Chì ùn hè micca infettatu ma solu pienu di un liquidu innocu (linfa, per esempiu), a marsupializazione hè pussibile, micca fora, ma in u peritoneale cavità. U saccu hè tandu cusitu cù u saccu peritoneale. Un interventu chì pò ancu esse realizatu in laparoscopia, vale à dì senza avè da apre l'addome.

Sta tecnica hè aduprata in varie situazioni:

• cisti di a mascella (in a mascella superiore);
• limfocele pelvicu (cumulazione di linfa in una cista dopu u trasplante di rene);
• dilatazione neonatale di u saccu lacrimal (glàndula chì pruduce lacrime);
• etc. 

A so indicazione più frequente ferma, tuttavia, u trattamentu di a bartholinitis.

Trattamentu Bartholinitis

A Bartholinitis hè una infiammazione infettiva di e glàndule Bartholin, chjamate ancu e glándule vestibulare maiò. Sti glanduli sò dui in numeru. Sò situati à ogni latu di l'entrata di u vaginu, induve contribuiscenu à a lubrificazione durante i rapporti sessuali. A causa di una infezzione di trasmissione sessuale (cum'è gonorrea o chlamydia) o di una infezione digestiva (in particulare Escherichia coli), una o entrambe e sti ghiandole ponu esse infettate. Questu resulte in dolore acutu è rossu significativu. Un gonfiore o ancu un pezzu si prisenta nantu à a parte dorsale di e labbra maiò: pò esse una cista o un ascessu.

In prima intenzione, u trattamentu di sta patologia hè basatu annantu à antibiotici è antiinflamatori. Sì dati rapidamente, questi ponu esse abbastanza per luttà contr'à l'infezzione.

Ma se l'infezzione hè troppu severa, a cirurgia deve esse cunsiderata. L'escissione, vale à dì a rimozione di a cisti, hè l'opzione a più invasiva: u risicu d'infezzione postoperatoria hè più altu, cum'è u risicu di influenzà a funzione di a ghiandula o di danneghje e strutture circundante (vasi sanguigni, ecc.). Hè dunque piuttostu prupostu cum'è ultima istanza, quandu l'altre opzioni ùn sò pussibuli (per esempiu di fronte à una lesione sclero-atrofica, cun cuntenutu mucosu) o quandu si tratta di una ricurrenza di bartholinitis.

A marsupializazione hè più cunservativa è più faciule da ottene. Hè ancu micca assai emorragicu è menu dulurosu ch'è l'escissione.

U paziente hè installatu in una pusizione ginecologica, cù anestesia generale o locoregionale. Una incisione di uni pochi centimetri hè fatta à u meatu di u canali di escrezione di a glàndula (situatu versu u fondu di u vestibulu vaginale, vale à dì l'entrata in u vaginu). U cuntenutu di a cista o di l'ascessu sò puliti. Tandu i bordi di l'orifiziu cusì creatu sò suturati cù quelli di a mucosa vestibulare. 

Stu dispusitivu permette un grande drenu di l'ascessu. Grazie à una guarigione diretta (sottu supervisione medica, ma senza trapianto o lembu di a pelle), a ferita aperta si riepitelializerà di manera graduale è spontanea in poche settimane (circa un mese). U canale puderia ancu rifornisce si di modu naturale.

L'ughjettu primariu di u trattamentu di marsupializazione hè di rimuovere u dolore è l'infiammazione. Permette, u più pussibule, di priservà a glàndula è a so funzione, dunque per evità sequenze funziunali. U rispettu di l'anatomia puderia ancu spiegà e poche ricurrenze di bartholinitis osservate in i pazienti operati cù sta tecnica.

In particulare, in casu di lesione cistica infetta, a marsupializazione offre e migliori garanzie in termini di cumplicazioni immediate: infezioni è emorragie perioperatorie sò rare.

Cum'è a ferita creata artificialmente da u chirurgu hè lasciata aperta, ci hè pocu risicu di furmà un ematoma postoperatoriu. Uni pochi di casi d'infezzioni lucali sò stati discritti. Ma prescrivendu antibiotici prima di a prucedura pò limità stu risicu. D’altronde, e ricurrenze sò frequenti.

Sembra chì u dispareunie, vale à dì u dulore risentutu durante i rapporti sessuali, ligatu à una riduzzione di a lubrificazione vaginale, sò rari.