U termine intertrigo vene da u latinu inter, trà è tergo, mi rubu. Dunque designa e dermatosi situate in i lochi induve duie zone di a pelle toccanu è strofinanu inseme, chjamate pieghe.

Chì ghjè ? 

Intertrigo hè una dermatosi lucalizata à i pieghji di a pelle, ch'elli sianu affettati singulari o inseme, grandi (inguinali, intrecciati, axillari, pieghi sottamammari) o chjucu (interdigito-palmaru, inter toes, umbilicus, retroauricular, commissure labiali, ombelico).

I sfarenti tippi d'intertrigu

Ci sò intertrigos d'origine infettiva (micosi, batteri, ecc.), È intertrigos non infettivi chì u più spessu resultanu da a lucalizazione di dermatosi (eczema, psoriasis, ecc.) In e pieghje.

Clinicamente, una distinzione hè fatta trà intertrigos secchi è intertrigos umidi è trascinanti.

E cause di l'intertrigu

Intertrigu infettuosu

Fungu intertrigo, micosi di e pieghje

L'infezzione di levadura hè a causa principale di l'intertrigo. Ci hè dui tippi di funghi implicati:

• Dermatofiti, spessu dendu intertrigos secchi
• Candida, chì sò lieviti, causanu u più spessu un intertrigu lucente è bagnatu

Batterie intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma hè l'intertrigo battericu u più cumunu in i pieghji inguinali è axillari.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, chjamatu ancu bacillus piocianicu, hè un batteriu chì stà in terra è in acqua. Ci cuntaminemu dunque in cuntattu cù un terrenu umidu (giardinaghju, ecc.) O in acqua calda (spa, ecc.) È spessu complica l'intertrigos dermatofitichi per macerazione è sudore. Hè dunque cumunu in i spazii inter toe, chì di colpu diventanu dolorosi, erosivi, trasudanti o ancu puzzolenti.

Intertrigos à altri batteri patogeni

Sò causati da stafilococchi, streptococchi è bacilli Gram-negativi (colibacilli). Quessi intertrigos sò più cumuni in e persone obese, diabetichi è pazienti cun povera igiene, è di solitu complicanu una dermatosi sottostante.

Intertrigos non infettivi

• Psoriasis: A psoriasi piega o a psoriasi "invertita" hè cumuna in a piega interglutea.
• Irritazione: Hè secundaria à l'applicazione di trattamenti lucali (antisetticu, cusmeticu) o da u cuntattu accidintali cù una sustanza caustica.
• Eczema: Pò ​​esse un eczema di cuntattu per allergie à un deodorante in l'ascelle per esempiu o una dermatite atopica chì affetta preferenzialmente certi pieghji (solchi retroauriculari, pieghji di i ghjinochji, pieghji di i gomiti ...).

Cause rare

• A malattia di Hailey-Hailey hè una malattia ereditaria rara.
• A malatia di Paget hè una malattia maligna chì currisponde à un adenocarcinoma intraepidermale.
• A malattia di Crohn, una malattia infiammatoria digestiva, pò influenzà i pieghi intergluteali è inguinali
• U pemphigus vegetativu hè una forma clinica rara di pemphigus vulgare chì affetta e pieghe maiò.
• A sifilide secundaria pò influenzà e pieghe maiò.
• L 'histiocitosi di Langerhans hè una malattia assuciata cun un accumulu in i tessuti di e cellule di Langerhans.
• L'eritema migratoriu necroliticu hè specificu à a glucagonomia, tumori maligni di u pancreas.
• A pustulosi sottocornea di Sneddon è Wilkinson appartene à u gruppu di dermatosi neutrofiliche, caratterizata da a presenza di neutrofili in a pelle è chì influenzanu e grandi pieghje.

Diagnosticu di l'intrigu

U diagnosticu di intertrigo hè faciule: hè definitu da un rossu di a piega, chì pò prurisce, esse doloroso, trasudà ... Hè u diagnosticu di a causa chì hè più delicatu. U duttore si focalizerà nantu à e caratteristiche chì li permettenu di orientassi versu una o più cause: intertrigo bilaterale è forse simmetrica o unilaterale, presenza di desquamazione, trasudazione, evoluzione per estensione centrifuga, frontiere limpide o contorni sbriciolati, presenza di vescicole, pustole, cracking a u fondu di a piega ...

Hè spessu necessariu piglià un campione micologicu (per esame direttu è cultura) o ancu batteriologicu è à volte una biopsia cutanea.

Evoluzione è cumplicazioni pussibuli

Intertrigo tende raramente à guarisce da solu. Hà una tendenza à cambià è spessu à aggravassi per via di macerazione, attritu è ​​qualchì volta l'assistenza lucale chì tende à irritallu, pò causà allergie o ancu causà una complicazione (per esempiu quandu si applica una crema cortisone nantu à un intertrigu infettuosu).

A superinfezione batterica, u dolore è u cracking sò ancu cumplicazioni classiche.

I sintomi varienu secondu a causa di l'intertrigo:

Intertrigos infittivi

Infezzione di levadura

Intertrigo dermatofit

À u nivellu di e grande pieghje, danu rossu rossu è seccu cù un centru rosatu, u più spessu bilaterale è simmetricu, chì prurisce. L'evoluzione hè fatta da un allargamentu centrifugale, cù un bordu chjaru, policiclicu, vesiculare è squamosu. L'implicazione classica hè a piega inguinale.

À u nivellu di e piccule pieghje, hè l'intertrigo inter toe comunemente chjamatu "pede d'atleta" perchè hè frequente in i sportivi, in particulare in l'ultimu spaziu inter-toe (trà l'ultimi dui pedi). Forma una crepa rosulina o rossa cunfinata da macerazione dendu à a pelle un aspettu umitu è ​​biancastru, è pò poi sparghje si à u fondu di u pede o a sola di u pede. Spessu prurisce.

Intertrigo à candida

À u livellu di e grande pieghje, danu un intertrigu rossu smaltatu è umitu, u fondu di u quale hè spessu crepatu, ancu cupertu cun un rivestimentu biancu cremosu. I cunfini di l'intertrigu sò sfracicati cun un ruff biancastru è uni pochi di pustule. Quì dinò, u situ di scelta hè a piega inguinale, ma pò ancu esse vistu sottu à i petti.

À u nivellu di e piccule pieghje, hè un intertriguu chì hà e listesse caratteristiche cum'è in e grandi pieghje, ma u più spessu pusatu trà e dite o à u cantonu di e labbre (perlèche).

battìri

Intertrigo da a polvere di Streptomyces, l Eritrasma

Erythrasma piglia a forma di una placca brunastra arrotondata, bè limitata. L'esame di luce di Wood (lampada UV) u colora in un "corallo" rossu.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo spessu complica l'intertrigos dermatofitici soprattuttu trà i diti per mezu di macerazione è sudore in i scarpi, chì diventanu improvvisamente dolorosi, erosivi, trasudanti o ancu puzzolenti.

Intertrigos à altri batteri patogeni

Spessu cumplicanu ancu l'intertrigos di e persone obese, diabetichi è pazienti cun povera igiene di u corpu: l'intertrigo diventa rossu, trasudendu cù croste o pustule.

Intertrigos non infettivi

sursis

A psoriasis di e pieghje o a psoriasi "invertita" face nasce un intertrigo, situatu preferenzialmente trà e natiche è nantu à u navel, rossu, luccichente, ben definitu, è spessu crackatu in u fondu di a piega.

Irritazione

L'irritazione hè spessu ligata à l'applicazione di antisettici, cusmetichi o irritanti. Intertrigo hè rossu lucente, arrugatu cù qualchì volta vezicule o ancu piaghe è hè cumunu per ellu causà una sensazione di brucia

rubrum

L'eczema Fold pò avè duie origini:

• Eczema di cuntattu allergicu chì spessu trasuda, prude è pò avè vesciche. Risulta da un'allergia di cuntattu à un pruduttu applicatu in a piega è complica un intertrigo chì diventa trasudante o ancu vesiculare è pò prurisce.
• dermatite atopica, principalmente in i pieghi di i gomiti, i ghjinochji, u collu, daretu à l'arechje è spessu sembra più secca

Cause rare

A malatia di Hailey-Hailey hè una dermatosi ereditaria rara, carattarizata da a ricurrenza di vezicule o ancu di bolle nantu à u collu, cavità axillari è inguine raggruppate in parches ben definiti, attraversati da crepe assai caratteristiche in rhagades parallele.

A malatia di Paget hè un adenocarcinoma intra-epidermicu (forma di cancheru), u più spessu vulvariu, assuciatu à u cancheru viscerale (urinariu o ginecologicu per esempiu) in circa 1/3 di i casi. Si presenta cum'è una macchia rossa di a vulva, di l'inguine o di u pene chì si sparghje pianu pianu.

A malattia di Crohn, una malattia infiammatoria cronica intestinale, pò includere lochi di a pelle, in particulare in i pieghi intergluteali è inguinali. Apparenu cum'è crepe, ulcere lineari è prufondi cum'è pugnale, ascessi complicati da fistule ... chì ponu precede e manifestazioni digestive di parechji mesi.

U pemphigus vegetativu hè una forma rara di pemphigus chì affetta e grandi pieghe, dendu li un rossu rossu vegetativu è in giru.

A sifilide secondaria pò dà parechje placche gonfie è erosive, qualchì volta vegetendu in e pieghje.

L 'histiocitosi di Langerhans hè una malattia assuciata à un accumulu in a pelle di e cellule di Langerhans. Dà nascita à a pelle crostosa è purpurica, principalmente in i pieghi retroauriculari, o ancu grandi pieghi.

L'eritema migratoriu necroliticu hè un impegnu di a pelle causatu da glucagonoma, un tumore malignu di u pancreas. Produce macchie rosse alzate, squamose di estensione centrifugale cun un bordu crostosu o erosivu chì lascia una cicatrice pigmentata.

A pustulosi subcornea Sneddon-Wilkinson hè una dermatosi neutrofilica, caratterizata da a presenza di globuli bianchi di u sangue chjamati neutrofili in a pelle. Produce pustule superficiali, flaccide o bolle chì ponu avè un livellu di fluidu caratteristicu chjamatu pustula d'ipopione. E pustule è e bolle sò raggruppate da arcuni o anelli di disegnu o circundati soprattuttu nantu à u troncu, à e radiche di i membri è in e grande pieghje.

Cursuri di Risk

I pieghji portanu un risicu di macerazione, attritu è ​​calore chì prumove l'irritazione è a proliferazione microbiana sia fungale sia batterica.

L'acidità di i pieghi, l'obesità, e carenze immunitarie, a gravidanza, u diabete è certe droghe (terapia corticosteroide generale, antibiotici) prumove specificamente a candidiasi di i pieghi.

L'opinione di u nostru duttore

Intertrigos sò un mutivu frequente di cunsultazione in dermatologia. Sò ben classificati per cause in questu articulu, ma in a realtà sò spessu multifattoriali in a pratica quandu si vede in l'uffiziu di u duttore: un intertrigo dermatofiticu diventa superinfettatu cù bacteria è presenta una irritazione è / o un eczema allergicu à i prudutti applicati da u paci. . Inoltre, u paci hà spessu cunsultatu u so duttore generale chì hà pruvatu unu o più trattamenti lucali mudificate in più l'aspettu di l'intertrigo: u so diagnosticu causale pò dunque esse assai difficiuli, è ancu u so trattamentu.

Una regula hè quantunque spessu vera in intertrigos: hè generalmente megliu asciugà una piega chè applicà sostanze grasse o creme in strati spessi.

Prevenzione di l'intertrigo

Semplici misure di cura di a piega spessu reducenu u risicu di l'intertrigo:

• lavate ogni ghjornu è asciugate bè e pieghje
• evite e biancheria intima troppu strette, a lana è e fibre sintetiche / favurite i calzini è a biancheria intima di cuttone
• luttà contr'à fattori chì cuntribuiscenu: diabete, obesità, crema di cortisone, ecc.

Trattamentu

U trattamentu dipende da a causa:

Intertrigu infettuosu

Intertrigos dermatofiti

U trattamentu di l'intertrigos dermatofitici hè effettuatu da l'applicazione, u più spessu duie volte à ghjornu, di antifungali, in crema, in latte, in spray, in polvere:

• ? Imidazolés: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Derivati ​​di piridone: ciclopiroxolamina (Mycoster®)

In casu di resistenza à u trattamentu lucale, u duttore pò prescrive un antifungale orale cum'è griseofulvina (Grisefuline®) o terbinafina (Lamisil®) per 3 à 4 settimane.

Intriga Candida

U trattamentu prima di tuttu lotta contr'à i fattori chì favureghjanu a candidiasi: evitendu l'umidità, a macerazione, u traumu chimicu o meccanicu. Un diabete sottostante o ancu candidiasi digestiva o genitale assuciata deve esse trattatu ancu.

Hè basatu annantu à antifungali lucali, crema, latte, spray, polvere, applicatu duie volte à ghjornu:

• ? Imidazolés: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Derivati ​​di piridone: ciclopiroxolamina (Mycoster®).

U trattamentu sistemicu pò esse offertu per 15 ghjorni in casu di ricurrenza o focus digestivu assuciatu (nistatina, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

battìri

Intertrigo da a polvere di Streptomyces, l Eritrasma

Erythrasma hè trattatu cù terapia antibiotica lucale cù lozione eritromicina.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Soluzioni antisettiche non irritanti sò applicate à a piega (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine® ...) è / o sulfadiazine d'argentu (Flammazine®). U duttore usa raramente antibiotici orali, in casu di estensione di l'infezzione o resistenza à u trattamentu, hè più spessu ciprofloxacina (Ciflox®).

Intertrigos à altri batteri patogeni

U più spessu regressanu cù antisettici lucali (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®, etc.), cumbinati cù una terapia antibiotica lucale cù l'acidu fusidicu (crema Fucidine®).

Intertrigos non infettivi

sursis

Generalmente risponde bè à una cumbinazione di corticosteroidi è gel di vitamina D (Daivobet® ...)

Irritazione

U trattamentu di l'irritazione richiede antisettici lucali (clorexidina: Diaseptyl®, iodiu polividone: Betadine® ...), emollienti o ancu corticosteroidi topichi sottu supervisione medica.

rubrum

U trattamentu di l'eczema richiede emollienti è corticosteroidi topichi sottu supervisione medica.

Cause rare

• A malattia di Hailey-Hailey richiede l'asciugatura di e piega per limità i flare-ups è u risicu di infezioni batteriche, fungiche è virali. L'escissione chirurgica di e piega affettate seguita da l'innesti di a pelle hè spessu l'unicu trattamentu efficace.
• A malattia di Paget richiede u trattamentu di u cancheru viscerale assuciatu è l'escissione di a placca di a malattia di Paget.
• U pemphigus vegetativu richiede corticosteroidi topichi sottu supervisione medica.
• A sifilide secundaria hè trattata cù iniezioni intramuscolari di penicillina.
• L'eritema necroliticu migratoriu richiede a rimozione di u glucagonoma offendente.