In quali casi hè prevista una cesarean?

Cesarean programmata: i diversi scenari

Una cesarean hè generalmente pianificata versu a 39a settimana di amenorrea, o 8 mesi è mezu di gravidenza.

In l'eventuali di una cesarean programata, site hospitalizatu u ghjornu prima di l'operazione. A sera, l'anestesista face un puntu finali cun voi è spiega brevemente a prucedura per l'operazione. Si cena ligeramente. U ghjornu dopu, senza colazione, andate in a sala operatoria. Un catetere urinariu hè postu da l'infermiera. Allora l'anestesista vi stalla è stabilisce una anestesia spinali, dopu avè digià inturniatu localmente l'area di u muzzicu. Allora site stendu nantu à u tavulinu operatore. Diversi motivi ponu spiegà a scelta di pianificà una cesareana: gravidenza multipla, pusizioni di u zitellu, nascita prematura, etc.

Cesarean pianificata: per una gravidenza multipla

Quandu ùn sò micca dui ma trè zitelli (o ancu più), l'scelta di cesarean hè più spessu necessariu è permette à tutta a squadra obstetrica di esse prisente per accoglie i neonati. Pò esse fattu per tutti i zitelli o solu unu di elli. Da l'altra parte, quandu si tratta di gemelli, una nascita vaginale hè abbastanza pussibule. In generale, hè a pusizione di u primu, verificatu per ultrasound, chì decide u modu di consegna. I gravidanze multiple sò cunsiderate gravidenza à risicu altu. Hè per quessa ch'elli sò u sughjettu di a seguitu medico rinfurzatu. Per detectà una eventuale anomalia è cura di questu u più prestu pussibule, e donne incinte anu più ultrasounds. E donne incinte sò spessu cunsigliate di piantà di travaglià intornu à u 6 mesi per riduce u risicu di nascita prematura.

Una cesarean programata per una malatia durante a gravidanza

I motivi per decide di fà una cesareana pò esse a malatia materna. Questu hè u casu quandu a futura mamma soffre di diabete è u pesu prubabile di u futuru zitellu hè stimatu in più di 4 g (o 250 g). Succede ancu s'è a futura mamma hà prublemi di cori serii. è chì i sforzi espulsivi sò pruibiti. In listessu modu, quandu u primu focu di l'herpesi genitale si verifica u mese prima di u partitu, perchè un nascita vaginale puderia contaminà u zitellu.

Altre volte avemu paura un risicu di sanguinamentu cum'è quandu a placenta hè inserita troppu bassu è copre u cervix (placenta previa). U ginecologu eseguirà immediatamente a Cesarea ancu s'è a nascita deve esse premature. Questu pò esse in particulare u casu se a futura mamma soffre di pre-eclampsia (ipertensione arteriale cù a prisenza di proteini in l'urina) chì hè resistente à u trattamentu è s'aggrava, o se una infizzione si trova dopu à una rupture prematura (prima di 34 settimane di amenorrea) di u saccu d'acqua. Ultimu casu: se a mamma hè infettata da certi virus, in particulare HIV, hè preferibile dà nascita per cesarean, per prevene a contaminazione di u zitellu durante u passaghju per a via vaginale.

Un cesarean hè ancu pianificatu se a pelvis di a mamma hè troppu chjuca o hà una deformità. Per misurà a pelvis, facemu una radiu, chjamata pelvimétrie. Hè realizatu à a fine di a gravidanza, in particulare quandu u zitellu presenta da u breech, se a futura mamma hè chjuca, o s'ellu hà digià parturitu per cesarean. U A cesarean pianificata hè cunsigliatu quandu u pesu di u zitellu hè 5 kg o più. Ma siccomu stu pesu hè difficiule di valutà, hè cunsideratu chì a cesareana deve esse decisu, casu per casu, se u zitellu pesa trà 4,5 g è 5 kg. A custituzione fisica di a mamma

Cesarean pianificatu: L'impattu di i vechji Cesareani

Se a mamma hà digià avutu duie cesarean, a squadra medica suggerisce immediatamente a realizazione di una terza cesarean.. U so utru hè debilitatu è un risicu di rupture di a cicatrice, ancu s'ellu hè raru, esiste in l'eventu di un parto naturali. U casu di una sola cesarean previa serà discutitu cù a mamma secondu a causa di l'intervenzione è e cundizioni obstetriche attuali.

Innota chì chjamemu a cesarean iterativa una cesarean realizata dopu un primu parto per cesarean.

A pusizioni di u zitellu pò purtà à una cesarean pianificata

A volte, hè a pusizione di u fetu chì impone a cesarean. Sì u 95% di i zitelli sò nati à l'inversu, altri sceglienu pusizioni inusual chì ùn facenu micca sempre faciule per i medichi. Per esempiu, s'ellu hè cruciatu o a so testa invece di esse flexed nantu à u torace hè cumplitamenti deflette. In listessu modu, hè difficiule di scappà di una cesarean se u zitellu hè stallatu horizontalmente in u ventre. U casu d'assediu (3 à 5% di e spedizioni) ellu decide in casu per casu.

In generale, Pudemu prima pruvà à punta à u zitellu praticà una versione per manuvri esterni (VME). Ma sta tecnica ùn hè micca sempre travagliatu. Tuttavia, una cesarean programata ùn hè micca sistematica.

L'Alta Autorità per a Salute hà recentemente rispecificatu l'indicazioni per una cesarean prevista, Quandu u zitellu prisenta da u breech: cunfrontu sfavore trà pelvimetria è l'estimazione di e misurazioni di u fetu o deflection persistente di a testa. Hà ricurdatu ancu chì hè necessariu di seguità a persistenza di a presentazione per ultrasound, ghjustu prima di entre in a sala operatoria per fà a cesarean. In ogni casu, certi ostetrici anu sempre preferite evità u minimu risicu è optanu per una cesarean.

A cesarean hè prevista per affruntà una nascita prematura

In una nascita assai prematura, a Cesarea impedisce à u zitellu da a fatigue eccessiva è li permette di cura rapidamente. Hè ancu desirabili quandu u zitellu hè stunted è s'ellu ci hè un distress fetale severu. Oghje, in Francia, 8% di i zitelli nascenu prima di 37 settimane di gestazione. I mutivi di u travagliu prematuru sò assai è diffirenti in natura. U infizzioni maternali sò a causa più cumuna.  A pressione di u sangue di a mamma è a diabetes sò ancu fattori di risicu. A nascita prematura pò ancu accade quandu a mamma hà una anormalità uterina. Quandu u cervicu si apre troppu facilmente o si l'utru hè malformatu (utru bicornuate o septate). Una futura mamma chì aspetta parechji zitelli hà ancu un risicu unu in dui di dà nascita prima. A volte hè l'excedente di fluidu amniòticu o a pusizione di a placenta chì pò esse a causa di un nascita prematura.

Una cesarean di comodità

Una cesarean à dumanda currisponde à una cesarean desiderata da a donna incinta in assenza di indicazione medica o obstetrica. Ufficialmente, in Francia, L'ostetrichi rifiutanu a cesarean senza indicazione medica. In ogni casu, una quantità di donne incinte sò spinta à dà nascita cù sta prucedura. I ragiuni sò spessu pratichi (cura di i zitelli per urganizà, prisenza di u babbu, scelta di u ghjornu...), ma sò à volte basati nantu à idee false cum'è una sofferenza ridutta, una più sicura per u zitellu o una megliu prutezzione di u perineu. A cesarean hè un gestu frequente in ostetricia, ben codificata è sicura, ma ferma una intervenzione chirurgica assuciata à un risicu aumentatu per a salute di a mamma paragunatu à u parto per via naturali. Ci hè in particulare u risicu di flebitis (formazione di un coagulu in un vaso sangu). Una cesareana pò ancu esse a causa di cumplicazioni in i gravidenza futuri (poveru pusizioni di a placenta).

L'Haute Autorité de santé raccomanda à i medichi truvà i mutivi specifichi di sta dumanda, discute elli è citalli in u schedariu medico. Quandu una donna vole una cesareana per u timore di a nascita vaginale, hè cunsigliu di offre u so sustegnu persunalizatu. L'infurmazioni nantu à a gestione di u dolore pò aiutà à e mamme à superà e so paure. In generale, u principiu di cesarean, è ancu i risichi chì nascenu da questu, deve esse spiegatu à a donna. Sta discussione deve esse fattu u più prestu pussibule. Se u duttore rifiuta di fà una cesarean nantu à dumanda, deve esse riferite a mamma à unu di i so culleghi.