Hirsutism hè una malattia chì tocca solu à e donne, caratterizata da una crescita di a pilosità di a barba, di u troncu ... una fonte di sofferenza psicologica spessu maiò per e donne affette.

Definizione hirsutism

Questu hè u sviluppu esageratu di a crescita di i capelli in e zone maschili (barba, troncu, schiena, ecc.) Da l'adolescenza o di colpu in una donna adulta.

Hirsutismu o pilosità eccessiva?

Distinguimu hirsutismu da una crescita di a crescita nurmale di i capelli (bracci, gambe, ecc.) Chjamata ipertrichosi. I capelli da ipertricosi affettanu dunque solu e zone nurmali in e donne, ma i capelli sò più lunghi, più spessi è più spessi di solitu. 

A differenza di l'irsutismu, sta iperpilosità esiste dighjà dighjà in a zitellina è tocca i dui sessi. L'ipertrichosi hè a più spessu familiare è hè cumuna intornu à u bacinu mediterraniu è in i marroni. I trattamenti ormonali ùn sò dunque micca efficaci è a depilazione laser hè generalmente offerta.

Hirsutismu hè u riflessu di un effettu di l'ormoni maschili annantu à l'organisimu femminile. Ci hè trè tippi principali di ormoni chì ponu influenzà a crescita di i capelli in e zone maschili in donne:

Ormoni maschili da l'ovariu (testosterone è Delta 4 Androstenedione):

A so crescita pò esse a riflessione di un tumore ovariu chì secreta questi ormoni maschili o più spessu di microcisti nantu à l'ovari chì secretanu questi ormoni (sindrome di l'ovariu micropolichisticu). In casu di elevazione di testosterone sericu o di Delta 4-androstenedione, u duttore prescrive un ultrasu endovaginale per circà queste duie patologie (ovari micropolichistici o tumore ovariu).

Ormoni maschili da a glàndula surrenale

Si tratta di SDHA per De Hydroepi Androsterone Sulfate secretu da un tumore surrenale è più spessu hè un iperandrogenismu surrenale funzionale per moderatu aumentu di a secrezione di 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) allora richiede un test di stimolazione cù Synacthène® per cunfirmà a diagnosi. Più raramente, perchè hè esaminatu sistematicamente à a nascita da un campione di sangue da u calcagnu u 3u ghjornu di vita misurendu u livellu di 17 idrossiprogesterone (17-OHP) in u sangue, l'anomalia pò esse congenita: hè atti di congenita iperplasia surrenale per carenza di 21-idrossilasi liata à a mutazione di u so genu nantu à u cromusoma 6.

Cortisol

L'aumentu di cortisol in u sangue (sindrome di Cushing) pò esse dovutu à l'usu prolungatu di corticosteroidi, un tumore surrenale secretore di cortisol, o un tumore secretore di ACTH (un ormone chì secreta u cortisol da a glàndula surrenale).

E cause tumorali sò spessu accadute improvvisamente in una donna adulta, mentre l'irsutismu prisente in l'adolescenza hè u più spessu dovutu à iperandrogenismu ovaricu o surrenale funzionale.

Cù dosi hormonali normali è ultrasuoni ovariani normali, hè chjamatu hirsutismu idiopaticu.

In pratica, dunque, in presenza di hirsutismu, u duttore dumanda una dosa di sangue di testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA è 17-hydroxyprogesterone (cun ​​test Synacthène® se hè moderatamente altu), cortisoluria in casu di suspettatu Cushing è un ultrasound ovarianu.

I dosaggi devenu esse dumandati senza piglià cortisone, senza contraccezione ormonale per trè mesi. Duvianu esse fatte a mattina versu 8 ore di mattina è in unu di i primi sei ghjorni di u ciclu (ùn devenu micca esse dumandati durante i primi trè anni di un periodu adolescente perchè sò irrilevanti).

Capelli duri in faccia, torace, schiena ... in donne.

U duttore cerca altri segni ligati à iperandrogenisimu (aumentu di ormoni maschili): iperseborrea, acne, alopecia androgenetica o calvizie, disordini di a menstruazione ... o virilizazione (ipertrofia clitorale, voce profonda è ronca). Questi segni sò suggestivi di livelli ormonali aumentati in u sangue è dunque ùn argumentanu micca in favore di l'irsutismu idiopaticu.

L'apparizione improvvisa di sti segni punta piuttostu à un tumore mentre a so installazione graduale da l'adolescenza hè più in favore di l'iperandrogenismu ovaricu o surrenale funzionale, o ancu hirsutismu idiopaticu se l'esami sò normali.

Cursuri di Risk

I fattori di risicu per l'irsutismu in e donne includenu:

• piglià cortisone per parechji mesi (sindrome di Cushing)
• obesità: pò riflette un prublema di cortisolu o esse parte di un sindrome di l'ovariu polististicu. Ma sapemu ancu chì u grassu hà una tendenza à prumove a metabolizazione di l'ormoni maschili.
• storia di famiglia di hirsutismu

Evoluzione è cumplicazioni pussibuli

Hirsutismu ligatu à un tumore espone e persone à risichi ligati à u tumore stessu, soprattuttu s'ellu hè malignu (risicu di metastasi, ecc.)

L'irsutismu, ch'ellu sia tumorale o funziunale, in più di u so inconveniente esteticu, hè spessu cumplicatu da acne, folliculite, calvizie in donne ...

U trattamentu di l'irsutismu si basa nantu à u trattamentu di a causa è a cumminazione di piglià anti-androgeni è tecniche di depilazione o depilazione

Trattamentu di a causa

Eliminazione di un tumore ovarianu o surrenale, tumore secretore di ACTH (spessu situatu in u pulmone) ... se necessariu.

Combinazione di una tecnica di depilazione o di depilazione è di un anti-androgenu

E tecniche di depilazione o depilazione devenu esse cumbinate cù un trattamentu ormonale anti-androgenu per limità u risicu di ricrescita di i capelli grossi

Depilazione è depilazione

Parechje tecniche ponu esse aduprate cum'è sbiancamentu di i capelli, rasatura, creme depilatorie, cera o ancu depilazione elettrica in l'uffiziu di u dermatologu chì hè dolorosa è tediosa.

Ci hè una crema à basa di eflornitina, una molecula antiparasitaria chì, applicata lucalmente, inibisce l'ornitina decarboxilasi, un enzima implicatu in a produzzione di capelli da u follicle pilu. Questu hè Vaniqa® chì, applicatu duie volte à ghjornu, riduce a crescita di i capelli.

A depilazione laser hè indicata in casi di hirsutismu estensivu. Hè cumbinatu cù a terapia anti-androgena per prevene a ripetizione.

Anti androgeni

U terminu anti-androgenu significa chì a molecula inibisce u ligame di testosterone (per esse precisamente 5-dihydrotestosterone) à u so receptore. Cum'è a testosterone ùn hà più accessu à i so recettori in i capelli, ùn pò più avè un effettu stimulante.

Ci sò dui aduprati in a pratica attuale:

• L'acetatu di ciproterone (Androcur®) hè rimbursatu in Francia per l'indicazione di hirsutismu. Oltre à a so attività di bloccu di i recettori anti-androgeni, hà ancu un effettu antigonadotropicu (diminuisce a produzzione di androgeni riducendu a stimolazione pituitaria) è l'inibizione di u complessu 5-dihydrotestestosterone / receptor à u livellu di a proteina di legazione androgena. .

Hè un progestogenu chì deve dunque esse spessu cumbinatu cù estrogeni per imità u ciclu ormonale naturale di e donne: u duttore prescrive u più spessu una compressa di Androcur® 50 mg / ghjornu cumbinata cù un estrogenu naturale in compressa, gel o patch, vinti ghjorni nantu à vintottu.

U miglioramentu in hirsutismu si vede solu dopu à circa 6 mesi di trattamentu.

• spironolactone (Aldactone®), un diureticu, pò esse offertu fora di etichetta. Oltre à u so effettu di bloccu di i recettori anti-androgeni, inibisce a sintesi di testosterone. U duttore prescrive duie compresse per ghjornu di 50 o 75 mg per ghjunghje à a dose quotidiana di 100 à 150 mg / ghjornu, in cumbinazione, quindici ghjorni à u mese, cù un progestogenu non androgenu per evità i disordini di u cicculu. Cum'è cù l'acetatu di ciproterone, l'effettu cumencia à esse osservatu solu dopu à 6 mesi di trattamentu, à volte un annu.