cuntenutu
A gravidanza congelata hè unu di i prublemi principali in ostetricia è ginecologia. Sfurtunatamente, ogni donna pò affruntà una tale patologia. Cosa da fà in questu casu è quandu pudete pianificà una gravidenza di novu, avemu trattatu l'ostetrica-ginecologa Marina Eremina.
Cosa hè una gravidanza congelata
Ci sò parechji termini chì descrizanu a listessa cundizione: abortu, gravidenza senza sviluppu è abortu. Tutti significanu a listessa cosa - u zitellu in u ventre di colpu si firmò di crescita (1). S'ellu hè accadutu finu à 9 simane, parlanu di a morte di l'embriione, finu à 22 settimane - u fetu. In questu casu, un abortu ùn accade micca, u fetu ferma in a cavità uterina.
A maiò parte di i medichi accunsenu chì u 10-20 per centu di tutte e gravidenza morse in e prime simane. À u listessu tempu, e donne chì anu truvatu un gravidenza senza sviluppu spessu portanu un zitellu senza prublemi in u futuru. Tuttavia, ci sò situazioni quandu dui o più gravidenza in una fila congelate. Allora i medichi parlanu di l'abortu abituale, è un tali diagnosi hè digià bisognu di osservazione è trattamentu.
Segni di una gravidanza ghjalata
Una donna ùn hè micca capaci di ricunnosce sè stessu se a so gravidenza hà cessatu o micca. L'abbundante scarica di sangue, cum'è in un miscarriage, ùn hè micca quì, ùn ci hè micca dolore. Spessu u paci si senti assai, è u più dulurosu hè per ella per sente u diagnosticu di u duttore.
Calchì volta si pò sempre suspettà un prublema. I seguenti sintomi deve esse attenti:
- cessation of nausea;
- cessazione di l'engorgement di u pettu;
- migliurà a cundizione generale; a volte l'apparizione di macchia sanguinosa.
- Sfurtunatamente, ùn ci sò micca signali tipici di una gravidenza mancata, è solu l'ultrasound pò fà un diagnosticu precisu. Questi sintomi sò assai subjectivi. l'ostetrica-ginecologa Marina Eremina.
Cù questi signali, i medichi cunsiglianu di fà un ultrasound, solu durante un ultrasound pudete stabilisce se l'embriione hè congelatu o micca. Calchì volta l'equipaggiu anticu o un specialista pocu cumpetente pò fà un sbagliu, cusì i medichi cunsiglianu sia per sottumette una scansione ultrasound in dui posti megliu cù una diferenza di 3-5-7 ghjorni), o sceglite immediatamente una clinica cù tecnulugia muderna è altamente qualificata. medichi.
Un specialista in ultrasound diagnostica una gravidenza mancata da i seguenti signali:
- mancanza di crescita di l'ovu fetale in 1-2 settimane;
- l'absenza di un embriione cù un ovu fetale di almenu 25 mm;
- se a dimensione di coccyx-parietal di l'embriione hè 7 mm o più, è ùn ci hè micca un battitu di core.
Calchì volta avete bisognu di piglià parechje teste di sangue per hCG per verificà se u livellu di sta hormona hè cambiatu. Cù un gravidenza normale, deve aumentà.
Gravidanza iniziale congelata
U risicu di gravidenza mancata hè sopratuttu altu in u primu trimesteru.
"A maiò spessu, i gravidenza mancata si verificanu in i primi stadi, à 6-8 simane, in casi rari dopu à 12 settimane di gravidenza", dice l'ostetricu-ginecologu.
U prossimu passu periculosu dopu à u primu trimesteru hè 16-18 settimane di gravidenza. Assai raramenti, u sviluppu di l'embriione si ferma in una data dopu.
Cause di una gravidanza congelata
Una donna chì sente un tali diagnosi pò pensà chì qualcosa hè sbagliatu cun ella. In ogni casu, i medichi assicuranu chì 80-90 per centu di gravidenza mancata sò dovute à l'embriione stessu, o megliu, per via di e so anomalie genetiche. Cum'è s'hè vultatu, l'embriione hè diventatu inviable. A più grossa a patologia, u più prestu a gravidenza morirà. Comu regula, l'embriione anormale mori per 6-7 simane.
L'altri causi di l'abortu cuncernanu solu u 20 per centu di i casi (2). Sti mutivi sò digià cunnessi cù a mamma, è micca cù u zitellu.
Chì puderia esse a causa di l'aborto.
1. Violazioni di u sistema di coagulazione di sangue, trombosi diverse, è ancu u sindromu antifosfolipidu, in quale u sangue coagulate troppu attivamente. Per via di questu, a placenta ùn pò micca esse capace di trattà cù e so funzioni di nutrimentu di u fetu, è in u futuru u zitellu pò mori.
2. fallimenti hormonal. Ogni tipu di sbilanciamentu, sia una mancanza di progesterone o un eccessu di hormone maschili, pò influenzà negativamente u sviluppu di l'embriione.
3. Malatii infizziosi, principarmenti malati di trasmissione sessuale, cytomegalovirus, rubella, influenza è altri. Hè soprattuttu periculosu per catturà in u primu trimesteru, quandu tutti l'organi è i sistemi di u zitellu nascitu sò posti.
4. Traslocazioni cromusomi equilibrati in i genitori. Sembra complicatu, ma l'essenza hè questu - e cellule germinative di i genitori cuntenenu un inseme patologicu di cromusomi.
Un rolu impurtante hè ghjucatu da u stilu di vita di una donna, cum'è a so età. U risicu di gravidenza senza sviluppu aumenta in età riproduttiva tardiva. Se à 20-30 anni hè in media 10%, allora à 35 anni hè digià 20%, à 40 anni hè 40%, è più di 40 ghjunghje à 80%.
Altre cause pussibuli di a gravidanza mancata:
- abusu di caffè (4-5 tazzi à ghjornu);
- fumà;
- piglià certi medicini;
- carenza di acidu folicu;
- stress sistematicu;
- alcohol
Ci hè una quantità di fatturi chì sò sbagliati cunsiderate cum'è e cause di una gravidenza mancata. Ma ùn hè micca ! Ùn pò esse a causa:
- viaghju aereo;
- l'usu di contraceptivi prima di gravidenza (contraceptive hormonal, spirali);
- attività fisica (furnì chì a donna andò in sport in u listessu modu prima di gravidenza);
- sessu;
- aborti.
Cosa da fà cù una gravidenza congelata
Sì avete menu di 35 anni è questu hè u vostru primu abortu, i medichi cunsiglianu di ùn avè micca arrabbiatu o panicu. A maiò spessu, questu hè un accidente, è u vostru prossimu tentativu di diventà una mamma finisce in a nascita di un zitellu sanu. Avà u primu cosa da fà hè di sguassà l'ovu fetale chirurgicamente o medicale.
À questu tempu, una donna hà bisognu di u sustegnu di i so amati. Allora ùn mantene micca i vostri sentimenti in sè stessu, parlate di sentimenti cù u vostru maritu, mamma, amica.
Per a vostra propria tranquillità, ùn serà micca superfluu per esse pruvatu per infizzioni standard - sia quelli chì sò trasmessi sessualmente, è a gripe è altre malatie. Se ùn si trova nunda, pudete esse incinta di novu.
Un'altra cosa hè s'ellu hè una seconda o più gravidenza mancata, allora avete bisognu di scopre e cause di u prublema è eliminà.
Gravidanza dopu una gravidenza congelata
Una gravidanza congelata 一 hè sempre una causa di dulore. Ma, qualchì tempu dopu, a donna si ricupera è principia à pianificà un novu tentativu di portà u zitellu. Pudete ritruvà incinta dopu à 4-6 mesi (3). Duranti stu periodu, hè necessariu di ricuperà micca solu fisicu, ma ancu mentale. Dopu tuttu, a donna si sentia incinta, è u so fondu hormonal hà cambiatu.
ricumandatu:
- abbandunà u fumu è l'alcohol;
- ùn abusu di i prudutti chì cuntenenu cafeina;
- ùn manghja micca cibi grassu è piccante;
- fà sport;
- camminà più spessu.
Ci hè ancu tempu per l'endometriu per esse prontu à accettà un novu ovu fetale.
Prima di pianificà una nova gravidanza, hè necessariu di passà una quantità di esami:
- Evaluà a presenza di l'esposizione à fatturi dannosi: medicazione, ambiente, malatie, etc.
- Per studià l'eredità di i parenti. S'ellu ci era casi di perdita di gravidenza, trombosi, attacchi di cori o ictus à a ghjovana età.
- Fate una prova per i STD, l'hormone è a coagulazione di sangue.
- Cunsultate cun un genetista.
- Fate un ultrasound di l'organi pelvic.
- Evaluà a cumpatibilità di i partenarii.
A maiò spessu, u trattamentu ùn hè micca necessariu, postu chì un miscarriage hè di solitu u risultatu di un errore geneticu. In ogni casu, s'ellu ùn succede micca per a prima volta, a cunsultazione di u duttore è l'appuntamentu di una terapia speciale hè necessariu.
Incinta prima di 4 mesi dopu un gravidenza mancatu hè assai scuraggiatu, malgradu u fattu chì hè pussibule. U corpu deve ricuperà cumplettamente per escludiri un casu ripetutu di abortu. Per quessa, i metudi affidabili di contracepzioni deve esse usatu. In casu di gravidenza, avete bisognu di visità un duttore è seguità tutti i so cunsiglii.
Esami richiesti
Sì avete persu dui o più zitelli, avete bisognu à esaminà currettamente. A maiò spessu, i medichi ricumandenu a seguente lista di prucessi è prucessi:
- u cariotipu di i genitori hè l'analisi principale chì mostrarà se i sposi stessi anu anormalità genetica; - analisi di u sistema di coagulazione di u sangue: coagulogramma (APTT, PTT, fibrinogen, tempu di protrombina, antitrombina II), D-dimer, aggregazione di piastrine o trombodinamica, homocysteine, rilevazione di mutazioni in i geni di u sistema di coagulazione;
- HLA-typing - un test di sangue per histocompatibilità, chì hè pigliatu da i dui genitori; - TORCH-complex, chì detecta l'anticorpi à l'herpes, cytomegalovirus, rubella è toxoplasma;
- esame per infizzioni di trasmissione sessuale; - esami di sangue per l'hormone: androstenediol, SHBG (globulina di legame di l'hormone sessuale), sulfate DHEA, prolactina, testosterone totale è libera, FSH (hormone follicle-stimulating), estradiol, è hormone di tiroide: TSH (hormone stimulant a tiroide), T4 (tiroxina). ), T3 (triiodotironina), tiroglobulina.
Se l'analisi mostra un prublema cù a coagulazione, pudete avè bisognu di cunsultà un hemostasiologu, se cun genetica - un geneticu, se cù l'hormone - un ginecologu è un endocrinologu.
Forsi u cumpagnu duverà visità un andrologu è passà una seria di teste.
- Curiosamente, a causa di una gravidenza mancata hè spessu un fattore maschile. Questu hè duvuta micca solu à l'abitudini cattivi, cum'è l'alcohol è u fumu, ma ancu à a malnutrizione, per esempiu, l'usu di prudutti di bassa qualità, un modu di vita sedentariu, è parechje altre ragioni, clarifica. l'ostetrica-ginecologa Marina Eremina.
Un omu serà prubabilmente cunsigliatu di fà un spermogramma allargatu è, se a teratozoospermia hè presente in l'analisi, dopu sottumette un esame supplementu per a frammentazione di l'ADN in i spermatozoi o un esame microscopicu elettronicu di i spermatozoi - EMIS.
Quasi tutti sti prucessi sò pagati. Per ùn andà in rotta, trasmettenu tutti, ascolta i cunsiglii di u duttore. Basatu nantu à a vostra storia medica, u specialista determinerà quali teste sò una priorità.
Sfurtunatamente, ci sò sempre situazioni induve i medichi ùn ponu truvà a causa di u prublema.
A cosa serve u prucessu di pulizia?
Se u gravidenza smette di sviluppà è ùn ci hè micca un abortu, u duttore deve riferite u paziente per a pulizia. A prisenza di u fetu per più di 3-4 simane in l'utru hè assai periculosa, pò purtà à sagnamentu pesante, inflammazioni è altri prublemi. I medichi accunsenu chì ùn deve micca aspittà per un abortu spontaneu, hè megliu fà curettage u più prestu pussibule.
Questu pò esse l'aspirazione di vacuum o l'abortu cù i medicazione chì permettenu l'embriione per esse espulsu senza cirurgia.
"L'scelta di u metudu hè individuale, secondu u periodu quandu u gravidenza hà cessatu di sviluppà, a presenza di contraindicazioni à unu o l'altru mètudu, a prisenza di gravidenza è partitu in a storia, è, sicuru, u desideriu di a donna stessa. hè tenutu in contu ", spiega l'ostetrica-ginecologa Marina Eremina.
Dunque, l'abortu medico, per esempiu, ùn hè micca adattatu per e donne cù insufficiency adrenal, insufficienza renale aguda o cronica, fibromi uterini, anemia, malatie inflammatorii di u sistema riproduttivu femminile.
U metudu chirurgicu cunsigliatu per a terminazione artificiale di gravidenza finu à 12 settimane in u Nostru Paese hè l'aspirazione di vacuum, quandu l'ovu fetale hè eliminatu cù aspirazione è un cateter. A prucedura dura 2-5 minuti è hè realizatu sottu anesthesia lucale o cumpleta.
Curetage hè un metudu menu preferitu è deve esse usatu solu in situazione speciale, per esempiu, s'ellu ci hè un tissutu chì resta in a cavità uterina dopu l'aspirazione di vacuum.
Dopu a pulizia, u cuntenutu di l'utru hè mandatu per l'esame histologicu. Questa analisi vi permetterà di capiscenu i causi di una gravidenza mancata è evità una recurrenza di a situazione in u futuru.
In più, a donna hè cunsigliatu per sottumette un cursu di ricuperazione. Include terapia antiinflamatoria, piglià analgesici, vitamini, sclusione di l'attività fisica è un bonu riposu.
Sè avete prima intesu u diagnosticu di "gravidanza mancata" da un duttore, hè prubabile chì u prossimu tentativu di avè un zitellu serà successu. A maiò spessu era un accidentu di una volta, un errore geneticu. Ma ancu e donne, per quale questu hè digià a seconda o terza gravidenza mancata, anu ogni chance di diventà mamma.
A cosa principal hè di truvà a causa di u prublema, è dopu - esami, trattamentu, riposu è riabilitazione. Quandu sta strada hè stata passata, duvete fà un ultrasound di l'organi pelvichi è assicuratevi chì l'endometriu cresce in cunfurmità cù u ciculu, ùn ci sò micca polipi, fibroidi o inflammazioni in a cavità uterina, visitate un terapeuta è trattà e malatie croniche esistenti. . In parallelu, avete bisognu di guidà un modu di vita sana, pigliate l'acidu folicu è manghjà una dieta equilibrata, tuttu questu aumenterà e vostre chances di esse incinta in u futuru è dà nascita à un zitellu sanu.
Caratteristiche di a menstruazione durante stu periodu
Dopu à a fine di a gravidanza, a menstruazione torna à a donna. A maiò spessu, vene 2-6 simane dopu a prucedura. Hè facilitu per calculà u tempu d'arrivu di i ghjorni critichi. U ghjornu di l'abortu hè pigliatu cum'è u primu ghjornu, è u terminu hè cuntatu da questu. Per esempiu, se una donna hà avutu l'aspirazione di vacuum u 1 di nuvembre, è u so ciculu hè 28 ghjorni, u so periodu deve vene u 29 di nuvembre. U ritardu pò esse attivatu da fallimentu hormonal. A menstruazione dopu à a prucedura di vacuum serà più povira di u solitu, postu chì a membrana mucosa ùn hà micca tempu di ricuperà cumplettamente.
Se una donna era "curettage", l'utru pò esse più traumatizzatu, cusì a menstruazione pò esse assente per dui o più mesi.
À questu tempu, una donna deve esse particularmente attenti è prutegge, perchè u corpu ùn hè ancu pronta per una seconda gravidanza.
Sè avete vistu chì u vostru periodu dopu a pulizia hè più longu di l'espertu è s'assumiglia più à un sanguinamentu, assicuratevi di cunsultà un duttore, questu pò esse un signu di inflammazioni.
Domande è risposte populari
Siconda, andate per un ultrasound transvaginal à un specialista espertu cù l'equipaggiu mudernu. Pò esse una situazione induve l'embriione ùn hè micca visibile o ùn ci hè micca un battitu di u core per l'ovulazione tardiva in una donna. In questu casu, l'età di gestational attuale serà menu di quella stimata. Per eliminà l'errore per tali discrepanze, i medichi cunsiglianu di ripetiri l'ultrasound in una settimana.
Fonti di
- Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Gravidanza senza sviluppu: etiologia, patogenesi // 2011
- Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Gravidanza senza sviluppu: etiopatogenesi, diagnosi, trattamentu // 2018
- Agarkova IA Gravidanza senza sviluppu: valutazione di fatturi di risichi è prognosi // 2010