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Macrosomia fetale: quandu aspettate un grande zitellu
In u passatu, dà nascita à un chubby "bellu zitellu" era populari. Oghje, i medichi monitoranu a dimensione di u fetu durante a gravidanza. A macrosomia fetale, vale à dì un pesu di nascita di più di 4 kg, pò daveru complicà a nascita.
Cosa hè a macrosomia fetale?
A macrosomia fetale hè generalmente definita da un pesu di nascita più grande di 4000 g. Si tratta di circa 5% di i neonati. I babies macrosomi ùn anu micca necessariamente più prublemi cù l'overpesu di l'altri babori cum'è crescenu. Tuttu dipende di l'urìgine di quelli pochi centu grammi di più. U pediatricu serà simplicemente un pocu più attentu à l'evoluzione di e so curve di pesu è altezza.
Estudiantina
Malgradu u prugressu tecnicu, predice a macrosomia fetale ùn hè micca cusì faciule. A palpazione abdominal è a misurazione di l'altezza uterina durante i cuntrolli mensili cù a levatrice o ginecologu dà una indicazione di a dimensione di u fetu. U risicu di macrosomia fetale pò ancu esse rilevatu durante un ultrasound, ma i tecnichi di calculu per stimà u pesu fetale sò numerosi è ùn sò micca infallibili.
E cause
A diabetes materna, sia pre-esistente sia in sviluppu durante a gravidanza (diabete gestational), hè a causa principale di macrosomia fetale. Sapemu ancu chì l'obesità materna multiplica per 4 u risicu di macrosomia fetale. Altri fattori di risichi sò stati ancu identificati: altu pesu di nascita materna, età materna più di 35 anni, storia di macrosomia fetale in gravidenza precedente, guadagnu di pesu eccessivu durante a gravidanza, un termini anticu.
Cumu riduce i risichi?
A diabete gestazionale essendu u principale fattore di risicu per a macrosomia fetale, e donne incinte chì sò predisposte à questu (più di 35 anni, BMI più di 25, storia di famiglia di diabete di tipu 2, diabete gestational, macrosomia) sò prescritti trà 24 è 28 settimane di amenorrea è "iperglicemia orale". Questa prova hè fatta nantu à un stomacu viotu per verificà quantu u corpu regula u nivellu di zuccaru circulante in u sangue. Hà parechje tappe: una prova di sangue à l'arrivu à u laboratoriu, l'absorzione di 75 g di glucose liquidu, seguita da una prova di sangue 1 ora, dopu 2 ore dopu.
Quandu a diabetes gestational hè identificata, e future mamme benefiziu di un sustegnu speciale per trattà (dieta, attività fisiche adattate, ultrasounds più frequenti per monitorà a crescita fetale) è cusì limità l'aumentu di pisu fetale. E donne chì eranu sovrappesu prima di esse incinta o di guadagnà assai chilò durante a gravidanza sò ancu più monitorati.
Partu quandu aspetta un zitellu maiò
A macrosomia fetale pò purtà à cumplicazioni durante u partitu. Da u latu di a mamma, prumove l'hemorragia durante u parto, infizzioni postpartum, lesioni cervico-vaginali, rupture uterine. In u latu di u zitellu, a cumplicazione più frequente è temuta hè a distocia di l'spalle: durante l'espulsione, i spalle di u zitellu fermanu bluccati in a pelvis materna mentre a so testa hè digià fora. Hè una emergenza vitale chì richiede una manuvra obstetrica assai precisa per disimpegna u novu natu senza risicu.
In vista di sti risichi, u Collège Naziunale di Ginecologi è Ostetrici Francesi hà emessu parechje raccomandazioni:
- Se u pesu fetale stimatu hè più grande o uguale à 4500 g, una cesarean basica hè indicata;
- Un suspettu di macrosomia pò ghjustificà l'induzione di u parto durante a 39a settimana di amenorrea;
- A scelta di a cesarean o di a via vaginale deve esse fatta nantu à una basa di casu. Ma in casu di nascita vaginale, hè cunsigliatu per praticà l'analgesia epidurale è per assicurà a prisenza cumpleta di a squadra obstetrica (partera, ostetricista, anestesiologu è pediatricu).