Più spessu d'origine genetica, l'agenesia dentale hè caratterizata da l'assenza di furmazione di unu o più denti. Più o menu severu, hà qualchì volta ripercussioni funziunali è estetiche significative, cù ripercussioni psiculugiche significative. U cuntrollu ortodonticu permette di stimà se l'apparechji o l'implanti dentali ponu esse di benefiziu.

Défintion

L'agenesi dentale hè carattarizata da l'assenza di unu o più denti, perchè ùn anu micca furmatu. Questa anomalia pò influenzà i denti di u zitellu (zitelli senza denti) ma tocca i denti permanenti assai più spessu. 

Ci sò forme moderate o severi di agenesia dentale:

• Quandu solu uni pochi di denti sò implicati, parlemu d'ipodonzia (unu à sei denti mancanti). 
• Oligodontia si riferisce à l'assenza di più di sei denti. Spessu accumpagnatu da malformazioni chì toccanu altri organi, pò esse assuciatu cù sfarenti sindromi.
• Infine, l'anodonzia si riferisce à l'assenza totale di denti, chì hè ancu accumpagnata da altre anomalie di l'organi.

Cause

L'agenesi dentale hè più spessu congenita. In a grande maggioranza di i casi, hè di origine genetica (anomalia genetica ereditaria o apparizione sporadica in l'individuu), ma i fattori ambientali sò ancu capaci di intervene.

Fatturi genetichi

Diverse mutazioni chì dirigenu i geni implicati in a furmazione di i denti ponu esse implicate.

• Si parla d'agenesia dentale isolata quandu u difettu geneticu affetta solu u sviluppu dentale.
• L'agenesia dentale sindromica hè legata à anomalie genetiche chì influenzanu ancu u sviluppu di altri tessuti. L'assenza di denti hè spessu u primu sintomu. Ci sò circa 150 di queste sindromi: displasia ectodermica, sindrome di Down, sindrome di Van der Woude, ecc.

Fatturatori Ambientale

L'esposizione di u fetu à certi fattori ambientali affetta a furmazione di i germi di i denti. Pò esse agenti fisichi (radiazioni ionizanti) o agenti chimichi (droghe pigliate da a mamma), ma ancu malatie infettive materne (sifilide, tuberculosi, rubeola ...).

U trattamentu di u cancheru pediatricu per chimioterapia o per radioterapia pò esse a causa di agenesi multiple, più o menu gravi secondu l'età di u trattamentu è e dosi amministrate.

Infine, un traumu craniofaciale significativu pò esse responsabile di l'agenesia dentale.

Estudiantina

L'esame clinicu è a radiografia panoramica sò i puntelli di a diagnosi. Una radiografia retro-alveolare - a radiografia intraorale classica cumunemente eseguita in u cabinet dentale - hè à volte fatta.

Cunsulta specializata

I pazienti chì soffrenu di oligodonzia sò riferiti à una cunsultazione specializata, chì li offrirà una valutazione diagnostica cumpleta è coordinarà l'assistenza multidisciplinaria.

Indispensevule in casi di oligodonzia, a valutazione ortodontica hè basata in particulare nantu à a teleradiografia laterale di u cranu, nantu à u raghju di conu (CBCT), una tecnica di radiografia ad alta risoluzione chì permette ricostruzioni 3D digitali, nantu à fotografie exo è intraorali è nantu à casti ortodontici.

U cunsigliu geneticu aiutà à clarificà se l'oligodontia hè sindromica o micca è discute i prublemi di eredità.

E persone interessate

L'agenesia dentale hè una di l'anormalità dentali più frequenti in l'omu, ma in a grande maggioranza di i casi ùn mancanu chè unu o dui denti. L'agenesi di i denti di a saviezza hè a più cumuna è affetta finu à u 20 o ancu u 30% di a pupulazione.

Oligondotia, invece, hè cunsiderata cum'è una malattia rara (frequenza menu di 0,1% in vari studii). L'assenza cumpleta di denti hè 

rarissimu.

In generale, e donne sò più spessu affettate di l'omi, ma sta tendenza pare esse inversa se cunsideremu solu e forme cù u più grande numeru di denti mancanti.

A frequenza di l'agenesi è u tippu di denti mancanti varienu ancu secondu u gruppu etnicu. Cusì, i europei di tipu Caucasian sò menu prubabili dipiù caru ch'è i Cinese.

Dentizione

In e forme leve (ipodontia), i denti di a saviezza mancanu u più spessu. Incisivi laterali è premolari sò ancu prubabili di esse assenti.

In e forme più severe (oligodontia), i canini, a prima è a seconda molare o l'incisivi centrali superiori ponu ancu esse cuncernati. Quandu l'oligodonzia cuncerna i denti permanenti, i denti di latte ponu persiste oltre l'età normale.

Oligodontia pò esse accumpagnata da varie anomalie chì influenzanu l'altri denti è a mascella cume:

• denti più chjucu,
• denti cunichi o di forma anormale,
• difetti di smaltu,
• denti di felicità,
• eruzione tardiva,
• ipotrofia ossea alveolare.

Anomalie sindromiche associate

L'agenesi dentale hè assuciata cù u labellu è u palatu fendu in certe sindromi cum'è u sindrome di Van der Woude.

Oligodontia pò ancu esse associata à un deficit di secrezione salivaria, anomalie di capelli o unghie, disfunzione di a ghiandola sudorea, ecc.

Diversi disordini d'agenesi

L'agenesi di i denti multipli pò purtà à una crescita insufficiente di a mandibula (ipoplasia). Micca stimulatu da a masticazione, l'ossu tende à scioglie.

Inoltre, una cattiva occlusione (malocclusione) di a cavità orale pò avè gravi ripercussioni funziunali. I zitelli colpiti soffrenu spessu di disordini di masticazione è di ingoiu, chì ponu purtà prublemi digestivi crònichi, cù un impattu annantu à a crescita è a salute. A fonazione hè ancu influenzata, è i ritardi linguistichi ùn ponu esse scartati. I disturbi di ventilazione sò qualchì volta prisenti.

E cunsequenze nantu à a qualità di vita ùn sò micca trascurabili. L'impattu esteticu di l'agenesi multiple hè spessu pocu sperimentatu. Quandu i zitelli crescenu, tendenu à isolà si è evità di ride, di surrisu o di manghjà in presenza di l'altri. Senza trattamentu, l'autoestima è a vita suciale tendenu à deteriorassi.

U trattamentu hà per scopu di priservà u capitale dentale restante, di ristabilisce una bona occlusione di a cavità orale è di migliurà l'estetica. Sicondu u numeru è u locu di i denti mancanti, a riabilitazione pò ricorre à protesi o impianti dentali.

L'Oligodonzia richiede una cura à longu andà cù parechji interventi mentre a crescita progredisce.

Trattamentu ortodonticu

U trattamentu ortodonticu permette, se necessariu, di mudificà l'alineamentu è u pusizionamentu di i denti restanti. Pò esse adupratu in particulare per chjude u spaziu trà dui denti o à u cuntrariu per ingrandallu prima di rimpiazzà u dente chì manca.

Trattamentu protesicu

A riabilitazione protetica pò principià prima di l'età di dui. Impiega protesi parziali rimovibili o protesi fissi (impiallacciature, corone o ponti). 

Trattamentu di l'implant

Quandu sò fattibili, l'implanti dentali offrenu una soluzione durabile. Spessu anu bisognu di un innestu ossu in anticipu. U piazzamentu di 2 (o ancu 4) impianti prima di a fine di a crescita hè pussibile solu in a regione anteriore mandibulare (mandibula inferiore). Altri tippi di impianti sò posti dopu chì a crescita hà cessatu.

Odotonologia

U dentistu pò avè bisognu di trattà anomalie dentali associate. E resine cumposte sò aduprate in particulare per dà à i denti un aspettu naturale.

Supportu psicologicu

U seguitu da un psicologu pò esse benefiziu per aiutà u zitellu à superà e so difficultà.

Ùn ci hè micca pussibilità di prevene l'agenesia dentale. D'altra parte, a prutezzione di i denti restanti hè essenziale, soprattuttu se i difetti di smaltu ponu un risicu elevatu di decadenza, è l'educazione à l'igiene orale ghjoca un rolu essenziale.