Sadam (Sindrome di Sistema di Mandicator Algo-disfunzionale) o Sindrome di Costen hè una cundizione assai cumuna, ma micca ricunnisciuta, in quale a disfunzione di l'articulazione di a mascella inferiore hè prubabile di causà dolore è parechji sintomi, à volte assai disabilitanti. A natura cumplessa di stu sindromu pò esse à l'urìgine di un errore di diagnosticu è spessu complica a gestione.

Défintion

Sadam (Sindrome Algo-disfunzionale di l'apparatu ubligatoriu), chjamatu ancu u sindromu di Costen, hè una cundizione ligata à una disfunzione di l'articulazione trà l'ossu craniale temporale è a mandibula, chì forma a mascella inferiore. Risulta in manifestazioni variàbbili, principarmenti u dolore localizatu o distanti, è ancu prublemi meccanichi di a mandibula, ma ancu altri sintomi assai menu specifichi.

L'anomali implicati ponu influenzà i diversi elementi di l'apparatu manducatory, chì include:

• a superficia articular di l'ossu temporale è ancu l'estremità arrotondate (condili) di a mandibula inferiore, cuparti di cartilagine,
• u discu articular chì copre a testa di u cundilu è impedisce a frizione,
• musculi masticatori è tendini,
• superfici di occlusione dentale (u terminu occlusion dentale denota a manera in quale i denti sò posizionati l'un à l'altru quandu a bocca hè chjusa).

Cause è fattori di risicu

 Sadam hè di origine multifattoriale, cù parechje cause pussibuli chì sò spessu intrecciati.

Un disordine di l'occlusione dentale hè spessu truvatu: i denti ùn sò micca cunghjuntati bè perchè sò misalignati, perchè alcuni sò stati persi (edentulous), o perchè u travagliu dentale hè statu pocu fattu.

Ipercontrazione di i musculi di a mandibula, cuscenti o micca, hè cumuna. Sti tensioni ponu risultatu in u bruxismu, vale à dì, grinding o crinching di i denti, di solitu di notte, qualchì volta assuciatu à l'usura di i denti.

Traumu o fratture à a faccia, craniu o collu pò ancu causà danni à l'articuli. A volte un spustamentu di u discu articular hè nutatu.

U stress è l'ansietà ponu ghjucà un rolu impurtante in l'attivazione di i sintomi, finu à u puntu chì certi specialisti consideranu Sadam per esse principalmente una cundizione psicosomatica.

Trà l'altri fattori implicati in a genesi di stu sindromu, ci sò in particulare:

• anomalie congenitali,
• patologie reumatiche,
• disturbi musculari o di a postura,
• ostruzzione nasale cronica,
• fattori hormonali,
• disordini digestivu,
• disturbi di u sonnu è di a vigilanza ...

Estudiantina

Data a grande variabilità di i sintomi, u diagnosticu hè spessu complicatu. Hè basatu principarmenti nantu à un esame medico detallatu è ancu un esame clinicu di l'apertura di a bocca, i musculi masticatori, l'articulazione di a mascella inferiore è l'occlusione dentale.

A radiografia dentale panoramica permette di verificà se e patologie dentali è mandibula ùn sò micca rispunsevuli di i sintomi di u dolore. In certi casi, una scansione CT di l'articulazione, bocca aperta è chjusa, o una MRI, chì furnisce infurmazioni in particulare nantu à a cundizione di u discu, serà ancu dumandatu.

Sti esaminazioni devenu in particulare permette di escludiri altre cause pussibuli di u dulore, cum'è fratture, tumuri o nevralgia. Cunsiglii medichi multidisciplinari sò qualchì volta necessariu.

E persone interessate

Ancu s'ellu hè pocu cunnisciutu, Sadam hè assai frequente: una in dece persone hè purtata à cunsultà per via di u dulore chì provoca, è sin'à unu in dui pò esse affettatu.

Qualchese pò esse affettatu. Tuttavia, si trova più spessu in i ghjovani donne (trà 20 è 40-50 anni).

Per definizione, un sindromu hè carattarizatu da un inseme clinicu di sintomi. In u casu di u sindromu di Costen, questi ponu esse assai variàbili. Questu hè spiegatu in particulare da u locu di l'articuli di mandibula davanti à l'arechje, in una zona cù musculatura cumplessa, riccamente innervata è irrigata, e tensioni di quale pò avè ripercussioni nantu à a relazione trà a testa è a spina. , cù un impattu nantu à tutta a catena musculare implicata in a postura di u corpu.

Sintomi lucali

I sintomi assai localizzati in i mandibuli è a bocca sò i più evidenti.

dulore

Spessu volte, e persone chì soffrenu di Sadam si lamentanu di u dulore o di l'incomodità chì si sentenu quandu chjude o apre a bocca, ma altri tipi di dulore ponu appare. Pò esse, per esempiu, u dulore palpitante in u fronte di l'arechja, u dulore in bocca, palati o gengive, sensibilità dentale o ancu sensazioni ardenti in bocca.

A nevralgia pò esse in a mandibula, a faccia, u collu o u spinu di u craniu.

Mal di testa è migraine sò ancu cumuni.

Problemi in cunghjunzione

A mobilità di a mandibula pò esse ridutta è i so movimenti anormali, chì ponu rende a masticazione difficiule. I spostamenti di u discu causanu un altu risicu di dislocazione (dislocation).

I rumori cumuni, cum'è sensazioni di clicchi o "cracking" quandu apre a bocca o quandu masticate, crackling o screeching sò caratteristici. Certi pirsuni anu ancu blocchi di mandibula in a pusizione aperta o chjusa.

Certi pirsuni anu artrosi in l'articulazione.

Calchì volta u dulore sentitu hè fattu "à distanza", vale à dì in un locu di u corpu più o menu luntanu da a mandibula.

Prublemi ORL

E manifestazioni di Sadam in l'esfera ENT sò ancu frequenti. Puderanu piglià a forma di vertigini, tinnitus, un sensu di l'arechje bluccate, o ancu sinusitis crònica. Sti prublemi ponu esse assuciati cù prublemi oculari.

numali

• Usura denti o scheggiature
• Ulceri buccali
• Prublemi di inghjutturazione
• Ipersalivazione…

Sintomi remoti

dulore

Ùn solu u dulore pò radiate à u collu o l'area cervica, e persone chì soffrenu di Sadam pò esse propensu à u malu di spalle, u dolore in i malati o a pelvis, à volte ancu cramps in i pedi.

Prublemi digestivu

I prublemi digestivu è di transitu ponu esse a cunsequenza di difficultà alimentarii ligati à prublemi di masticazione o di salivazione.

numali

• Mancanza di dorme
• Irritabilità
• Depressione…

I trattamenti di Sadam devenu esse individualizzati quantu pussibule per adattà à a variabilità di i sintomi.

Riabilitazione cumportamentale

Quandu l'incomodità hè moderata è u dulore ùn hè micca assai invalidante, a riabilitazione cumportamentale hè preferita. E mudificazioni di a dieta (evitate difficult to masticà l'alimenti, etc.), esercizii per cuntrullà a postura di a mandibula o quella di u corpu, è ancu e tecniche di rilassazione è di gestione di u stress pò esse cunsigliatu. A volte i terapii cognitivi è comportamentali seranu ancu benefizii.

Terapie fisiche

Certi dulori ponu esse alleviati in u cortu termini cù l'appiccicazione di ghjacciu (dolore forte, inflammazioni), applicà un panno umitu è ​​caldu (in i musculi dolenti) o da massaggi.

A fisioterapia mandibulare hè utile. L'osteopatia prumove ancu a correzione di disfunzioni.

L'estimulazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) hè ancu utile per allevà a tensione musculare.

Trattamenti di droga

In i casi più severi analgesici, droghe antiinflamatorii o rilassanti musculari pò esse necessariu per migliurà a qualità di vita. 

Ortesi dentale (splint)

Un apparecchiu dentale (ortesi, più comunmente chjamatu splint) pò esse prescrittu da u chirurgu dentale o da u stomatologu. Anzianu offrittu regularmente à e persone chì soffrenu di Sadam per correggere l'anormalità di l'occlusione dentale, riposizionate a mandibula è alleviate a tensione in a mandibula, stu tipu d'apparechju hè invece prescrittu oghje cum'è una seconda linea, quandu a riabilitazione è a terapia fisica ùn hà micca datu alcun risultatu.

Chirurgia è ortodonzia

Trattamenti dentali, ortodontici o chirurgici più invasivi sò cunsiderati solu nantu à una basa di casu, per risponde à prublemi assai specifichi è dopu fallimentu di altre tecniche.

numali

Altri trattamenti cum'è l'acupuntura, l'omeopatia o a medicina di erbe ponu esse pruvati. A so efficacità, però, ùn hè micca statu dimustrata.

Una bona igiene è una cura dentale curretta pò aiutà à prevene l'iniziu di u sindromu di u dolore. Hè ancu pussibule di prevene u strettu di i musculi di a mandibula per rilassazione, ma ancu per evitari l'abusu di chewing gum è l'alimentu duru.