Un pettu troppu generosu pò esse un veru svantaghju ogni ghjornu. Al di là di un certu volume, parlemu di allargamentu di u senu è una riduzione hè simile à a chirurgia ricostruttiva è ùn hè più cusmetica. Cumu va l'operazione? Ci hè qualchì risicu? E risposte di u duttore Massimo Gianfermi, chirurgu plasticu in Parigi

A riduzione mamaria pò schjarisce un senu troppu pesante, chì soffre di un eccessu di ghiandola mammaria assuciatu o micca à un eccessu di grassu.

"Parlemu di riduzzione di pettu quandu u vulume cacciatu da u paziente hè almenu 300 g per pettu, è 400 g per pettu se u paziente hè in sovrappesu" specifica u chirurgu. Sottu à 300g per pettu, l'operazione ùn hè più per scopi ristorativi ma per scopi estetichi, è ùn hè micca cuperta da a securità suciale.

Differenza da l'allargamentu di u senu

L'allargamentu di u senu hè spessu assuciatu à i seni affunditi, chjamati ptosi di senu. A riduzione hè allora accumpagnata da un lifting di senu per elevà i seni è riequilibrà a postura.

E donne affette da a riduzione di i seni sò tutte quelle chì sò imbarazzate ogni ghjornu da u pesu è u vulume di i so seni.

E cause più frequenti

"I pazienti chì consultanu per a riduzione di senu anu generalmente trè tippi di lagnanze" spiega u dottore Gianfermi:

• Mal di schiena: soffrenu di mal di schiena, o di dulore à u collu o à e spalle, causatu da u pesu di i seni;
• Difficultà à vestesi - soprattuttu à truvà biancheria intima chì si adatta à a so dimensione, chì ùn cumpressa u so pettu - è disconfortu in certe attività di u ghjornu;
• U cumplessu esteticu: ancu in e donne giovani, un grande senu pò affundassi è causà cumplessi significativi. È ancu quand'ella ferma ferma, ùn hè micca sempre faciule vene d'accordu cù un grande bustu è l'interessu ch'ellu pò scintillà.

In e donne giovani, hè impurtante aspettà finu à a fine di u sviluppu di u senu - vale à dì circa 18 anni - prima di fà una riduzzione.

Dopu a gravidanza

In listessu modu dopu a gravidanza, hè cunsigliatu d'aspittà 6 à 12 mesi dopu à a nascita, o dopu l'allattamentu s'ellu hè statu accadutu, prima di realizà sta intervenzione, per dà à a ghjovana mamma u tempu di truvalla. forma pisu.

A riduzione mamaria hè un'operazione chì si face sempre sottu anestesia generale, è u più spessu in ambulatoriu. "Accade chì ricumandemu una notte d'uspitalisazione se a riduzzione hè particularmente impurtante, o se a paziente vive luntanu da u locu induve ella serà operata" specifica u chirurgu.

L'operazione dura trà 2 ore è 2 ore 30, secondu a tecnica aduprata.

E trè tecniche chirurgiche per a riduzione di senu

Ci sò trè tecniche chirurgiche principali per a riduzione di u senu, impiegate secondu u vulume di pettu cacciatu:

• S'ellu hè chjucu, senza ptosi assuciata: basta una semplice incisione intornu à l'areola;
• S'ellu hè mediu, cù ptosi lieve, si facenu duie incisioni: una intornu à l'areola è un'altra verticale, trà u capezzolu è a parte inferiore di u pettu;
• S'ellu hè grande assuciatu à una ptosi significativa, sò necessarie trè incisioni: una peri-alveolare, una verticale è una sottu à u pettu, piatta in u piegu inframammariu. Si dice chì a cicatrice hè in forma di T. invirtita.

A ghiandola mammaria rimossa durante l'operazione hè inviata sistematicamente per l'anatomopatologia, da analizà è pesà precisamente.

Ci hè parechje contraindicazioni per eseguisce a riduzione di senu.

"Hè prima di tuttu imperativu di fà una mammogramma prima per escludere qualsiasi anormalità, è in particulare u cancheru di u senu" insiste u duttore Gianfermi. Eccu e contraindicazioni più cumuni:

Tabaccherie

U tabaccu hè una di e contraindicazioni à a riduzzione di u senu: "I fumatori pesanti presentanu un risicu assai più grande di complicazioni è di prublemi di guarigione" spiega u chirurgu, chì rifiuta di operà nantu à i pazienti chì fumanu più di un pacchettu ogni ghjornu, è chì richiede, ancu per i picculi fumatori , svezzamentu cumpletu almenu 3 settimane prima di l'operazione è 2 settimane dopu.

obesità

L'obesità aumenta ancu u risicu di cumplicazioni. Una donna chì l'indice di massa corporea hè più grande di 35, hà da primu bisognu di perde u pesu prima di sottumessu à a riduzione di u senu.

Storia di embolia pulmonaria

Una storia di embolia pulmonaria o flebitis hè ancu una contraindicazione per questa chirurgia.

A guarigione dura circa duie settimane, è u paziente deve purtà un bra di compressione ghjornu è notte per un mese, poi solu durante u ghjornu per un secondu mese. U dulore postoperatoriu hè moderatu è hè generalmente allevatu cù analgesici convenzionali. A cunvalescenza serà osservata da una à trè settimane secondu u casu.

U paziente pò ripiglià attività sportiva dopu 6 settimane.

E cicatrici devenu esse prutette da u sole per almenu un annu. "Finu chì e cicatrici sò rosule, hè di primura pruteghje li da u sole à u risicu di diventà marroni è di stà sempre più foschi cà a pelle" insiste u praticante. Hè dunque necessariu aspettà chì e cicatrici sbianchinu prima di pensà à espone li à u sole.

Dopu l'operazione, u pettu serà inizialmente assai altu è tondu, ùn piglierà a so forma finale chè circa trè mesi dopu.

"Hè impurtante di specificà chì, se l'architettura di u senu pò esse mudificata da una riduzione di senu, questu in nessun modu affetta a sorveglianza per u cancheru di u senu" rassicura u chirurgu.

I risichi operativi o cumplicazioni sò relativamente rari, ma devenu esse menzionati da u praticante durante appuntamenti precedenti. Eccu e cumplicazioni principali:

• curazione ritardata, quandu a cicatrice si apre leggermente nantu à a basa di u T "spiega u chirurgu;
• l'apparizione di un ematoma espansivu pò accade in 1 à 2% di i casi: u sanguinamentu si face in u senu, pruvucendu un gonfiore significativu. "U paziente deve allora vultà in sala d'operazione per pudè piantà u sanguinamentu" indica u duttore Gianfermi;
• A citosteatonecrosi hè una di e cumplicazioni gravi: una parte di a glàndula mammaria pò more, disintegrassi è formà una cista, chì deve esse drenata.

Cum'è cù qualsiasi operazione, a guarigione pò esse sfavurevule: cù cicatrici ipertrofiche o ancu cheloidi, quest'ultima impedisce allora l'aspettu esteticu di u risultatu.

In certi casi, i canali di latte sò alterati durante a chirurgia, compromettendu u futuru allattamentu.

Infine, hè pussibule una alterazione di a sensibilità di u capezzolu, ancu se di regula torna à a nurmalità dopu à 6 à 18 mesi.

In casu di allargamentu reale di u senu, cù almenu 300g cacciati da ogni senu, l'uspitalisazione è l'accessu à l'unità sò cuparti da a sicurezza suciale. Quandu l'operazione hè fatta da un chirurgu privatu, i so diritti è quelli di l'anestesista ùn sò micca rimbursati, è ponu varià da 2000 à 5000 euro.

E mutualità cumplementarie ponu copre una parte, o ancu alcune, di tutte queste spese.

Quandu l'operazione hè eseguita in un ambiente di ospedale, invece, hè rimbursata in tuttu da a sicurezza sociale perchè u chirurgu è l'anestesista sò pagati da l'ospedale. Tuttavia, i ritardi sò assai longu prima di uttene un appuntamentu in un ambiente di ospedale.