Ci hè parechje manere di cunfirmà una gravidenza: a prova di gravidenza d'urina, dispunibule nantu à u bancu in farmacie, drogherie è supermercati, è a prova di gravidenza di sangue realizata in u laboratoriu. Davanti à un esame clinicu chì suscita un dubbitu annantu à a gravidanza o presenta un signu d'alerta, u duttore pò prescrive una dosa di serum di hCG, chì poi serà rimbursata.

Questa prova affidativa hè basatu annantu à a rilevazione di l'hormone hCG in u sangue. Questu "hormone di gravidenza" hè secretatu da l'ovu appena hè impiantatu, quandu si attacca à u muru di l'utru. Per 3 mesi, l'hCG mantene attivu u corpus luteum, una piccula glandula chì à u turnu secrerà estrogenu è progesterone, essenziale per u sviluppu propiu di a gravidanza. U nivellu di hCG duppieghja ogni 48 ore durante e prime simane di gravidenza per ghjunghje à u so massimu intornu à a decima settimana di amenorrea (10 WA o 12 settimane di gravidenza). Poi diminuisce rapidamente per ghjunghje à un plateau trà 16 è 32 AWS.

L'assay serum hCG furnisce duie indicazione: l'esistenza di una gravidenza è a so bona progressione secondu l'evoluzione quantitativa di u livellu. Schematically:

• dui campioni aÌ € uni pochi di ghjorni aparti chì mostra livelli crescente di hCG tistimunianza di una gravidenza accussì-chiamatu progressiva.
• a caduta di i livelli di hCG pò suggerisce a fine di gravidenza (aborto).
• una progressione incontrollata di i livelli di hCG (duppiu, caduta, risurrezzione) pò esse un signu di una gravidenza ectopica (GEU). L'analisi di plasma hCG hè a prova basica per GEU. À u valore di cut-off di 1 mIU / ml, a non visualizazione di un saccu intrauterine nantu à ultrasound suggerisce fermamente GEU. Sottu à questu limitu, l'ultrasound ùn hè micca assai informativu, a ripetizione di l'assay dopu un ritardu di 500 ore in u stessu laboratoriu permette a paraguni di i tariffi. A stagnazione o a debule progressione di u ritmu evoca u GEU senza però affirmà lu. In ogni casu, a so progressione normale (duppiu di a tarifa à 48 ore) ùn elimina micca GEU (48).

Per d 'altra banda, u livellu di hCG ùn permette micca una datazione affidabile di a gravidanza. Solu u chjamatu ultrasound dating (u primu ultrasound à 12 settimane) permette di fà questu. In listessu modu, mentri u nivellu di hCG hè di solitu più altu in parechje gravidenza, un altu livellu di hCG ùn hè micca un indicatore affidabile di a presenza di una gravidenza gemella (2).

Durante a prima cunsultazione di gravidenza (prima di 10 simane), i testi di sangue sò obligatoriamente4 prescritti:

• determinazione di u gruppu di sangue è Rhesus (ABO; fenotipi Rhesus è Kell). In l'absenza di una carta di gruppu di sangue, deve esse pigliatu dui campioni.
• a ricerca di Agglutinin Irregular (RAI) per detectà una pussibuli incompatibilità trà a futura mamma è u fetu. Se a ricerca hè pusitiva, l'identificazione è a titration di l'anticorpi hè ubligatoriu.
• screening per sifilide o TPHA-VDLR. Se a prova hè pusitiva, un trattamentu basatu in penicillina impedisce e cunsequenze nantu à u fetu.
• screening per a rubéola è a toxoplasmosi in l'assenza di documenti scritti chì permettenu l'immunità per esse assicurata (5). In casu di serologia negativa, a serologia di a toxoplasmosi serà realizata ogni mese di gravidenza. In casu di serologia di rubeola negativa, a serologia serà realizata ogni mese finu à 18 settimane.

Altre teste di sangue sò sistematicamente offerte; ùn sò micca ubligatoriu ma fortemente cunsigliatu:

• Test HIV 1 è 2
• l'analisi di marcatori di serum (livellu di proteina PAPP-A è hormone hCG) trà 8 è 14 settimane. Associu cù l'età di u paci è a misurazione di a translucenza nucale di u fetu in u primu ultrasound di gravidenza (trà 11 è 13 WA + 6 ghjorni), sta dosa permette di valutà u risicu di u sindromu di Down. hè più grande o uguale à 21/1, una amniocentèse o una choriocentèse serà pruposta per analizà u cariotipu fetale. In Francia, u screening per u sindromu di Down ùn hè micca ubligatoriu. Nota chì una nova prova di screening per a trisomia 250 esiste: analizà l'ADN di u fetu chì circula in u sangue maternu. A prestazione di sta prova hè attualmente validata in vista di una pussibule mudificazione di a strategia di screening per a trisomia 21 (21).

In certi casi, altri testi di sangue ponu esse prescritti:

• screening per l'anemia in casu di fatturi di risichi (assunzione di alimenti insufficiente, dieta vegetariana o vegana)

Altri testi di sangue seranu urdinati durante a gravidanza:

• prova per l'antigenu BHs, tistimone di l'hepatitis B, in u 6u mesi di gravidenza
• un conte di sangue per verificà l'anemia in u 6th mese di gravidenza

Ch'ella sia o micca chì a futura mamma hà pensatu à dà nascita sottu una epidurale, a cunsultazione pre-anesthesia hè obligatoria. In particulare, l'anestesiologu prescriverà un test di sangue per identificà i pussibuli prublemi di coagulazione.