U dolore di schiena hè un dolore di schiena situatu di fronte à a spina dorsale. I dolori risentiti sò dunque lucalizati à u livellu di e dodeci vertebre dorsali. U spessu, u dolore di schiena pò esse u risultatu di u dolore di schiena sintomaticu, staticu o funzionale. Prima di trattà un dolore di schiena funzionale, hè dunque necessariu isolà u dolore di schiena sintomaticu derivante da cause cardiovascolari, pleuropulmonari, digestive o da disordini spinali sottostanti è u dolore di schiena staticu.

Definizione di mal di schiena

U dolore di schiena currisponde à un dolore di schiena situatu di fronte à a spina dorsale - o toracica. I dolori risentiti sò dunque lucalizati à u livellu di e dodeci vertebre dorsali, designate D1 à D12 - o T1 à T12.

Tipi di mal di schiena

U dolore di schiena pò esse classificatu in trè tippi:

• Dolore di schiena sintomaticu, spessu acutu;
• Dolore di schiena "staticu", ligatu à un disordine di a crescita o staticu;
• U dolore di schiena "Funziunale", spessu assuciatu u dolore musculare è un fattore psicologicu, si mette gradualmente cù u tempu.

Cause di mal di schiena

Trà e cause di u dolore di schiena sintomaticu ci sò:

• Patologie cardiovascolari: insufficienza coronaria, pericardite, aneurisma di l'aorta toracica;
• Patologie Pleuropulmonari: cancheru bronchiale, pleurisia infettiva o invasiva (mesotelioma, cancheru bronchiale), tumore mediastinale;
• Patologie digestive: ulcera gastrica o duodenale, malatie epatobiliare, esofagite, pancreatite o gastrite, cancru di u stomacu, esofago, pancreas;
• Cundizioni spinali sottostanti: spondilodiscite (infezzione di un discu intervertebrale è corpi vertebrali adiacenti), spondiloartropatia (malattia articulare), frattura osteoporotica, tumore intraspinali, tumore malignu, tumore benignu, malattia di Paget (malattia ossea cronica è localizzata);
• Un discu herniatu dorsale - nota chì u segmentu dorsale hè in ogni modu u più raramente affettatu da l'herniata discu.

U dolore di schernu staticu pò esse causatu da:

• Cifoscoliosi o doppia deformazione di a spina, assucendu una deviazione laterale (scoliosi) è una deviazione cù cunvexità posteriore (cifosi);
• Distrofia di a crescita spinale (inclusa a malattia di Scheuermann) o alterazione di a struttura disco-vertebrale chì si verifica in i zitelli è l'adulescenti. À l'urigine di i disordini di a crescita, pò causà sequenze in l'età adulta.

U dolore di schernu funzionale ùn hà alcuna vera causa identificata ma pò esse a cumminazione di diversi fattori meccanichi è psiculogichi:

• Difetti posturali quandu i musculi di u spinu sò troppu debuli;
• Tensione musculare aggravata da u stress è l'ansietà;
• Cambiamenti in l'articuli spinali cù l'età (discartrosi);
• Gravidanza: u pesu di a panza aumenta è l'ormoni di a gravidanza facenu chì i ligamenti di a spina si rilassanu;
• Stende o ferite à a musculatura posteriore per via di muvimentu violentu o scossa;
• E assai più

Diagnosticu di u spinu

Prima di trattà un dolore di schiena funzionale, hè necessariu isolà u dolore di schiena sintomaticu - derivante da cause cardiovascolari, pleuropulmonari, digestive o da disordini spinali sottostanti - è u dolore di schiena staticu chì deve prufittà di trattamenti specifici.

Prima, u dolore di schiena hè valutatu intervistendu u paziente:

• Dolore: situ, ritmu, influenza di e sollecitazioni meccaniche, pusizioni, data è modu di apparizione, corsu, storia;
• Migliurà da manghjà o micca, sensibilità à i farmaci antiinflamatori non steroidali (AINE), presenza di irradiazione "in a cintura" (longu à e coste), ecc. ;
• Fondu psicologicu.

L'esame clinicu seguita l'interrogazione:

• Esaminazione spinali: staticu, flessibilità in flexione è estensione, punti dolorosi nantu à a palpazione, cundizione di a musculatura toracica;
• Esame generale: pleuropulmonariu, cardiovasculare, digestivu è epaticu;
• Esame neurologicu.

Infine, una radiografia di a spina toracica deve esse presa.

A seconda di l'orientazione diagnostica, altri esami supplementari ponu esse effettuati:

• Ricerca di segni biologichi di inflammazioni;
• Scintigrafia (esplorazione di a colonna o organi aduprendu una sostanza radioattiva chì li attacca è amministrata in quantità assai chjuche);
• CT scan di a spina toracica;
• Stampa di risonanza magnetica (MRI) di a spina toracica;
• Endoscopia gastrica;
• Esplorazioni cardiovascolari ...

E persone affettate da u dolore di schiena

Mentre intornu à u 14% di a pupulazione hè prubabile di soffre di mal di schernu funzionale, e donne attive parenu esse più influenzate da questi dolori di schiena.

Fattori chì favurizanu u dolore di schiena

Diversi fattori ponu prumove u dolore di schiena:

• Inattività fisica;
• Mancanza di attività;
• Musculatura di u schernu insufficiente;
• Immubilizazione per via di l'età o di l'uspitalisazione per esempiu;
• Periudu di a menstruazione;
• Gravidanza o sovrappesu;
• Ansietà è stress;
• Malatie psichiche o psicosomatiche.

Dolore acutu

U dolore di schiena sintomaticu spessu causa un dolore di schiena severu. In queste situazioni, cunsiglii medichi urgenti sò richiesti per investigà a causa.

Dolore diffesu

U dolore di schiena funzionale pò causà dolore diffusu trà e scapole, o assai lucalizatu, è interferisce cù a respirazione. Hè pussibule cunfundeli cù u dulore à u collu quand'elli sò situati à u livellu di l'ultime vertebre dorsali, à a junzione cù a basa di u collu.

Dolore crònicu

Quandu u dolore di schiena funzionale ricorre regolarmente o dura più di trè mesi, hè chjamatu dolore cronicu.

Altri sintomi

• Tensioni;
• Sensazione di zingara;
• tingling;
• Brucia.

In più di u dolore di schiena sintomaticu chì richiede un trattamentu specificu, a gestione terapeutica riguarda principalmente u dolore di schiena funzionale.

U trattamentu di u dolore di schiena funzionale pò combinà:

• A pratica regulare di un'attività fisica adattata per rinfurzà a schiena è l'addominali;
• Sessioni à u fisioterapeuta o osteopata per aiutà à rilassà i musculi, addulcisce a spina è calma u dulore;
• Una mudificazione pussibule di l'ergonomia à u travagliu quandu hè pussibule;
• L'analgesichi ponu esse prescritti durante i focolai dolorosi;
• A pratica di esercizii di respirazione - cum'è respirazione addominale - o rilassamentu per rilassassi;
• Cura psiculogica;
• Antidepressivi cumu necessariu.

Per prevene u dolore di schiena funzionale, alcune precauzioni sò in ordine:

• Praticà un sport adeguatu per rinfurzà a schiena è sviluppà forti addominali, à tutte l'età;
• Adopte una postura curretta mentre travaglia, mantenendu a schiena dritta;
• Ùn mantenite micca a stessa pusizione troppu longa: e pause corte ma regulare sò benefiche;
• Purtate carichi pisanti u più vicinu à u corpu pussibule;
• Ùn infundite micca torce nantu à a spina;
• Evite i tacchi alti chì portanu à una postura povera è à a curvatura artificiale di a spina;
• Dormi à fiancu è evite di dorme nantu à u stomacu;
• Praticà tecniche di rilassamentu per alleviare l'ansietà;
• Evite u sovrappesu.