L'apoplexia pituitaria o pituitaria hè una malatia rara ma seria. Hè una emergenza medica chì richiede una gestione adatta.

Défintion

L'apoplexia ipofisaria hè un attaccu di core o emorragia chì si verifica in un adenoma pituitario (un tumore endocrinu benignu è micca cancerosu chì si sviluppa da l'ipofisi in u cervellu). In più di a metà di i casi, l'apoplexia rivela l'adenoma chì ùn hà micca datu sintomi.

Cause 

E cause di l'apoplexia pituitaria ùn sò micca cumpletamente capite. L'adenomi pituitari sò tumori chì sanguinanu o morenu facilmente. A necrosi puderia esse dovuta à un deficit di vascularizazione. 

Estudiantina

L'imaging di emergenza (CT o MRI) permette di fà u diagnosticu mostrendu un adenoma in u prucessu di necrosi o emorragia. I campioni urgenti di sangue sò ancu presi. 

E persone interessate 

L'apoplexia pituitaria pò accade à ogni età ma hè più cumuna in i vostri 3 anni. L'omi sò un pocu più influenzati cà e donne. L'apoplexia ipofisaria affetta u 2% di e persone cun un adenoma pituitario. In più di 3 / XNUMX di casi, i pazienti ùn ricunnoscenu micca l'esistenza di u so adenoma prima di a complicazione acuta. 

Cursuri di Risk 

E persone cun adenoma pituitaria anu spessu fattori predisposti o precipitanti: piglià certe droghe, esami invasivi, patologie ad alto rischio (diabete mellitu, esami angiografici, disordini di coagulazione, anti-coagulazione, test di stimolazione pituitaria, radioterapia, gravidanza, trattamentu cù bromocriptina, isorbide , chlorpromazina ...)

Tuttavia, a maggior parte di i colpi si producenu senza un fattore precipitante.

L'apoplexia pituitaria o pituitaria hè una cumbinazione di parechji sintomi, chì ponu apparisce in ore o ghjorni. 

Headaches 

I severi mal di testa sò u sintomu iniziale. Mal di testa viulente sò prisenti in più di trè quarti di i casi. Pò esse assuciati à nausea, vomitu, frebba, disturbi di a cuscenza, uttenendu cusì a sindrome meningea. 

Disturbi visivi 

In più di a metà di i casi di apoplexia pituitaria, i disturbi visivi sò associati à u mal di testa. Si tratta di alterazioni di u campu visuale o di perdita di acuità visuale. U più cumunu hè l'emianopia bitemporale (perdita di u campu visuale laterale da i lati opposti di u campu visuale). A paralisi oculomotoria hè ancu cumuna. 

Segni endocrini 

L'apoplexia pituitaria hè spessu accumpagnata da insufficienza pituitaria acuta (ipopituitarisimu) chì ùn hè micca sempre cumpleta.

A gestione di l'apoplexia pituitaria hè multidisciplinaria: oculisti, neuroradiologi, neurochirurghi è endocrinologi. 

U trattamentu di l'apoplexia hè u più spessu medicu. A sostituzione ormonale hè implementata per curregge u deficit endocrinologicu: terapia corticosteroidea, terapia ormonale tiroidea. Una rianimazione idroelettrolitica. 

L'apoplexia pò esse u sughjettu di un trattamentu neurochirurgicu. Questu hà per scopu di scumpressà e strutture lucali è in particulare e vie ottiche. 

A terapia corticosteroidea hè sistematica, sì l'aoplexia hè trattata neurochirurgicamente o monitorata senza chirurgia (in particulare in e persone senza campu visuale o disordini di acuità visuale è senza compromissione di a cuscenza). 

Quandu l'intervenzione hè rapida, recuperazioni totali sò pussibuli, mentre chì in casu di ritardu terapeuticu ci pò esse cecità permanente o emianopia. 

In i mesi dopu à l'apoplexia si face una rivalutazione di a funzione pituitaria, per vede s'ellu ci sò deficit pituitari permanenti.

Ùn hè micca veramente pussibule di prevene l'apoplexie pituitaria. Tuttavia, ùn duverete micca ignurà i segni chì ponu esse quelli di un adenoma pituitario, in particulare disturbi visivi (l'adenomi ponu cumpressà i nervi di l'ochji). 

L'escisione chirurgica di l'adenoma impedisce un altru episodiu di apoplexia pituitaria. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexia di un adenoma pituitario dopu test dinamichi cù ormone rilasciante di gonadotropina Am J Med 1989; 87: 103-105