L'adenomegalia hè l'allargamentu di i nodi linfatichi, un allargamentu chì pò esse causatu da infezioni batteriche o virali, o ligatu à a presenza di tumori, in particulare.

Quandu si tratta di i ganglii di u mediastinu, hè una limfadenopatia mediastinale, una linfadenopatia cervicale se l'aumento di volume affetta i linfonodi di u collu, o una linfadenopatia axilare quandu questi sò i linfonodi (un altru nome linfonodi) situati in u ascelle chì sò ingrandate. Pò esse ancu inguinale, è influenzà i nodi situati in l'inguine. L'adenomegalia spessu deriva da una tensione significativa nantu à u sistema immunitariu, di i quali i nodi linfatichi sò una componente fondamentale.

Adenomegalia, chì hè?

Etimologicamente, adenomegalia significa l'aumentu di a dimensione di e ghiandole: stu termine vene da u grecu, "adên" chì significa "glandula" è "mega" chì significa grande. L'adenomegalia hè dunque un allargamentu di i linfonodi, qualchì volta chjamati ancu linfonodi, dopu à l'infezzione da un virus, batteri o parassiti, o causata da un tumore, in particulare.

I nodi linfatichi sò noduli situati longu à i vasi linfatichi in certe zone di u corpu:

• Li nodi linfatichi in u mediastinu si trovanu in u mediastinu, a regione media di a cassa toracica (situata trà i dui pulmoni, vicinu à u core, a trachea, i bronchi è l'esofago). Se sò ingrandati, parleremu di limfadenopatia mediastinale.
• I nodi linfatichi cervicali sò situati in u collu: quandu a so dimensione aumenta, ci hè una adenopatia cervica.
• Se l'adenomegalia riguarda i nodi linfatichi situati sottu à l'ascelle, hè chjamata adenopatia axilare.
• Infine, quandu questa ipertrofia affetta i linfonodi inguinali, presenti in l'inguine, evuceremu limfadenopatia inguinale.

Cumu ricunnosce l'adenomegalia?

I nodi linfatichi allargati sò più spessu evidenziati da u duttore durante un esame clinicu. Hè veramente à palpazione chì u duttore pò rilevà grumi anormali in questi nodi linfatichi.

U malatu pò à volte sente da per ellu l'apparizione di un picculu "grumulu" o "massa" in l'ascelle, u collu o l'inguine, à volte accumpagnatu da frebba.

Altri metudi ponu cunfirmà u diagnosticu, cume ecografia è altri tippi di test di imaging. In particulare in u torace, queste linfadenopatie mediastinali seranu lucalizate cù tomografia computarizata toracica, è a diagnosi pò esse ottenuta, secondu a so situazione, per mediastinoscopia (esame di u mediastinu attraversu un endoscopiu), mediastinotomia (incisione di u mediastinu) o toracoscopia. L'istulugia permette, studendu e cellule, di determinà se a linfadenopatia hè maligna o micca.

Cursuri di Risk

E persone immunocomprumesse sò in più risicu di infezioni, è dunque di sviluppà adenomegalia: pazienti cun HIV, per esempiu, o pazienti in terapia immunosoppressiva. 

L'infezzione stessa hè un fattore di risicu per l'adenomegalia.

Cause di i nodi linfatichi allargati: ligame à u so rolu in l'immunità

I nodi linfatichi sò noduli aduprati per filtrà a linfa. Anu ancu un rolu essenziale in a risposta immune di u corpu, è dunque in e so difese.

Cusì, hè in questi gangli chì si faci a presentazione di antigeni di corpi stranieri (chì sò microorganismi infettivi, chì ponu esse batteri, virus o parassiti), à e cellule di u sistema immunitariu chjamate linfociti T è B. (vale à dì, globuli bianchi).

Dopu à sta presentazione antigenica, a risposta immunitaria di u corpu hà da schjattà contr'à l'agenti infettivi, o di e cellule anormali di u corpu (spessu tumori). Questa risposta implica sia a produzzione di anticorpi da i linfociti B (chjamati dinò immunità umorale) sia una risposta cellulare, chjamata ancu risposta citotossica, chì implica limfociti CD8 T (una risposta chjamata ancu immunità cellulare). 

Hè da questa attivazione di a risposta immune in u ganglione chì l'ipertrofia osservata in casu di adenomegalia serà spiegata: in realtà, u numeru di linfociti (vale à dì e cellule di u ganglione) chì si multiplica genera assai l'aumentu. a dimensione di u nodu linfaticu. Inoltre, accade ancu chì e cellule tumorali infiltrinu u linfonodu, aumentendu dinò a so dimensione. E cellule di l'inflammazione ponu ancu multiplicassi quì, ancu e cellule immunitarie proprie di u ganglione, purtendu à u cancheru di i gangli.

Cause benigne

Alcune cause benigne di dimensioni allargate di i nodi linfatichi includenu:

• sarcoidosis (una malatìa generalizata di u corpu di causa scunnisciuta);
• a tuberculosi, scuperta in particulare dopu à l'addenopatia mediastinale;
• è altre malatie infettive curabili, cum'è a mononucleosi causata da u virus Epstein-Barr, ecc.

Cause maligne

Ci sò cause maligne, trà e quali:

• tumori, tumori è metastasi, cum'è i linfomi di Hodgkin o non Hodgkin, ancu assai spessu diagnosticati per via di linfadenopatia mediastinale (dopu à a radiografia di u torace);
• malatie autoimmune: in particulare lupus, o artrite reumatoide;
• infezioni più gravi, cum'è quella ligata à u virus AIDS, HIV, o epatite virale, ecc.

I risichi principali di e cumplicazioni di l'adenomegalia sò, in fattu, ligati à e so etiologie:

• In casu di tumori, a patologia pò evoluzione in tumori maligni o ancu l'apparizione di metastasi, vale à dì a diffusione di e cellule tumorali à distanza da l'addenopatia.
• In casu d'infezzione cù HIV, u virus AIDS, e cumplicazioni sò quelle di l'immunodeficienza acquistata, vale à dì un risicu aumentatu di cuntrae tutti i tipi d'infezioni.
• E malatie autoimmune anu ancu una evoluzione cun risicu di cumplicazioni significative, chì ponu causà in particulare dulore severu è disabilità gravi.

U trattamentu serà quellu di a malatia diagnosticata in cunnessione cù u linfonodu ingrandatu:

• trattamentu antibioticu o antivirale, o ancu antiparasite, se a presenza di un nodu linfaticu allargatu hè duvuta à un agente patogenu (batteri, virus o parassiti);
• trattamentu anti-canceru in casu di tumore, chì pò cunghjunghje radioterapia è chimioterapia;
• immunosuppressanti, per esempiu in casu di malatie autoimmune.
• A cirurgia, in certi casi, eliminerà u node.

L'adenomegalia hè dunque un sintomu chì hè di primura di rilevà u più prestu pussibule, è di riferisce subitu à u vostru medicu curante: quest'ultimu pò fà l'esame clinicu per palpazione appena una massa anormale si sente in regioni cervicali, ascellari o inguinali, o rilevatu nantu à una radiografia di pettu di cuntrollu, per l'adenadopatia mediastinale. Questu prufessiunale sanitariu pò decide chì trattamentu da inizià o chì specialistu cunsultà. Cusì, più prestu hè trattata a causa di l'adenomegalia, più grande serà a possibilità di recuperu.