U canali biliari cumuni cullega a cistifellea à u duodenu. Stu duttore bile cumunu hè un canale chì a funzione hè di scaricà a bile in u duodenu, l'organu chì face u sistema digestivu. A bile ghjoca dunque un rolu impurtante in a digestione. U canali bile cumunu, chì porta dunque sta bile à a parte iniziale di l'intestinu tenue, hè furmatu da a fusione di u canali epaticu cumunu è di u canali cisticu. A maiò parte di i disordini di i canali biliari sò u risultatu di i calcoli biliari, sti picculi ciottuli chì si formanu à volte in particulare per l'intuppamentu di a cistifellea cù i calcoli biliari, chì si calcifichianu per diventà ciottuli.

U canali biliari cumuni hè furmatu da a fusione di u canali epaticu cumunu è di u canali cisticu. Cusì, i canaliculi biliari, sti picculi canali chì raccoglenu a bile prodotta da e cellule di u fegatu (cellule chjamate ancu epatociti), si fondenu per formà canali biliari. Ancora una volta, sti canali biliari si fondenu inseme è danu origine à u conduttu epaticu dirittu è à u conduttu epaticu sinistro, chì a so volta si uniscenu per formà u conduttu epaticu cumunu. Hè stu cunduttu epaticu cumunu chì, unitu da u conduttu cisticu, una spezia di sacchetta chì vene da a vescicula bilare, formerà u conduttu biliare cumunu. Da u canali bile cumunu, a bile puderà entre in u duodenu, quella parte iniziale di l'intestinu chjucu chì seguita u stomacu. A bile emessa per via di questu bile cumunu participerà cusì à e funzioni digestive di u corpu.

Fisiologicamente, u canali bile cumunu permette cusì di scaricà a bile attraversu u bulbu epato-pancreaticu in u duodenu. Penetrendu in questu organu custituente di u sistema digestivu, a bile participerà dunque à a digestione. In fatti, u duttulu chì porta a bile secretata da u fegatu hè chjamatu u principale bile chì lascia u fegatu è hè chjamatu cumunu bile cumunu una volta chì hè unitu da u duttu cisticu, vale à dì quellu di a cistifellea.

Rolu di a bile in a digestione

A bile hè prodotta in u fegatu prima di esse purtata attraversu i canali biliari è poi scaricata via u canali bile cumuni. U fegatu produce intornu à 500-600 mL di bile ogni ghjornu. Sta bile hè cumposta principalmente da acqua è elettroliti, ma ancu da cumposti organichi, è in particulare sali di bile. Questi sali biliari, una volta secreti in a parte iniziale di l'intestinu tenue, u duodenu, anu allora e funzioni essenziali di rende solubili e vitamine liposolubili, ma ancu i grassi chì sò stati ingeriti: facilita dunque a so digestione è a so assorbimentu. . Inoltre, a bile cuntene ancu pigmenti di bile, questi cumposti chì risultanu da a distruzzione di globuli rossi è una frazione di i quali serà eliminata da u corpu per via di e feci.

Contrazione di a cistifellea

Mangiare rilascia ormoni da l'intestinu. Inoltre, certi nervi sò stimulati (chjamati nervi colinergici), chì face chì a cistifellea si contrai. Questu serà evacuatu da 50 à 75% di u so cuntenutu in u duodenu, attraversu u canali biliari cumuni. Infine, i sali di bile circulanu cusì da u fegatu à l'intestinu è da volta à u fegatu dece à dodici volte à ghjornu.

A maiò parte di i disordini di i canali biliari sò u risultatu di i calcoli biliari, quelle piccule pietre chì si formanu in i canali biliari. In ultimamente, trè malatie principali di i canali biliari sò identificate: ritenzione biliare, tumori è pietre.

• In casu di ritenzione biliare, a bile ùn accede micca à u duodenu. Stagnate in u canali biliari cumuni o in a cistifellea. Stu bloccu provoca una pressione eccessiva in i canali biliari. Questu causa u dolore di u còlicu epaticu;
• Stu fenomenu di ritenzione biliare pò esse causatu da un tumore in i canali biliari o in a bile di u pancreas. Questi tumori ponu esse benigni o maligni. Inoltre, ponu influenzà i canali biliari sia da l'internu sia fora di u fegatu;
• I calcoli biliari chì si sviluppanu in a cistifellea sò causati da l'intuppamentu di a cistifellea cù u fangu di i calcoli, chì calcifica è diventa ciottoli. Dunque, a litiasi di u canali biliari principali hè caratterizata da a presenza di pietre in i canali biliari. Questi calcoli biliari ponu esse, più precisamente, causati da l'apparizione di sali insolubuli di colesterolu in i canali biliari. Calchì volta stu calciu biliari migra in u canali biliari principali, u canali biliari cumuni. Tandu face un attaccu dulurosu, chì pò esse seguitatu da frebba è da icterizia per via di u bloccu di u canali biliari cumuni.

U trattamentu di a litiasi di u canali biliari cumuni hè u più spessu multidisciplinariu.

• Per una banda, una colecistectomia (rimozione di a cistifellea) permette di suppressione a furmazione di calcoli biliari;
• D'altra parte, a petra presente in u canali biliari cumuni pò esse rimossa durante sta colecistectomia, o ancu in i ghjorni dopu à l'interventu da un gastroenterologu, durante un'operazione chjamata sfinterotomia endoscopica.

A rimozione di a cistifellea ùn causa alcun cambiamentu fisiologicu maiò. Inoltre, ùn serà micca necessariu seguità una dieta speciale dopu.

Una litiasse coledocale hè à volte asimmtomatica: pò esse dopu scuperta durante un cuntrollu. Quandu provoca ostruzione biliare, chjamata ancu colestasi, provoca itterizia (itterizia) è dolore di u tipu di còlica di u fegatu. U diagnosticu pò esse suspettatu qualchì volta da un esame da u chirurgu.

Esaminazioni approfondite seranu necessarie:

• À u nivellu biologicu, ci ponu esse segni di colestasi, cum'è una crescita di bilirubina, gamma GT (GGT o Gammaglutamyl-transferase), è PAL (fosfatasi alcalina) è ancu quella di transaminasi;
• L'ultrasound addominale pò mustrà a dilatazione di i canali biliari;
• Un ultrasu endoscopicu, possibbilmente assuciatu o micca à una bili-MRI serà spessu realizatu, cù u scopu di visualizà a litiasi è dunque cunfirmà a diagnosi.

Etimologicamente, u termine cholédoque vene da u grecu "kholé" chì significa "bile", ma ancu "fiele" è "rabbia". Stòricamente, deve esse nutatu chì in l'Antichità, è finu à e scuperte in fisiologia umana chì anu fattu a medicina veramente scientifica, era abitudine distingue ciò chì eranu chjamati i quattru "umori" di Ippocrate. U primu era u sangue: venendu da u core, definia u caratteru di sangue, chì designa un caratteru forte è tonificatu, è ancu estremamente socievule. U secondu era pituite chì, attaccata à u cervellu, era correlata cù u temperamentu linfaticu, chjamatu ancu flegmaticu. U terzu di l'umori pruposti da Ippocrate era a bile gialla, originaria di u fegatu, chì era assuciata à un temperamentu arrabiatu. Infine, a bile nera o atrabile, venuta da a milza, hè stata ritenuta responsabile di u caratteru malincunicu.