U septum nasale, o septum nasale, hè questu muru verticale chì separa e duie cavità nasali chì si aprenu nantu à e narici. Cumpostu da un scheletru osteocartilaginu, pò esse u situ di una deviazione o di una perforazione, cù un impattu annantu à l'integrità di e cavità nasali è a qualità di a respirazione.

U nasu hè cumpostu di diverse strutture: l'ossu pulitu di u nasu, a parte più dura in cima di u nasu, a cartilagine chì forma a parte inferiore di u nasu, è u tessutu fibruu in e narici. Dentru, u nasu hè divisu in duie cavità nasali siparate da u septum nasale, chjamatu ancu u septum. Stu septum nasale hè furmatu da una parte posteriore ossea è una parte anteriore cartilaginosa, è hè rivestitu di una membrana mucosa. Hè una zona riccamente vascularizata.

U septum nasale separa simmetricamente e duie cavità nasali, assicurendu cusì una bona circulazione di l'aria inalata è espirata. Hà ancu un rolu di sustegnu per u nasu.

Deviazione di u septum nasale

Quasi 80% di l'adulti anu un certu gradu di deviazione di u septum nasale, u più spessu asintomaticu. A volte, tuttavia, sta deviazione pò purtà à complicazioni mediche è / o estetiche:

• ostruzione nasale chì pò causà difficultà à respirà, roncà, sindromu di l'apnea di u sonu ostruttivu (OSAS);
• respirazione in bocca per cumpensà. Questa respirazione in bocca pò a so volta cunduce à l'asciugamentu di e mucose nasali, aumentendu u risicu di patologie ORL;
• sinus o ancu infezioni di l'arechja per via di secrezioni nasali stagnate;
• migraine;
• disconfort esteticu quandu hè assuciatu à una deformazione esterna di u nasu.

A deviazione di u septum nasale pò esse congenita (presente à a nascita), apparisce durante a crescita o esse per via di un traumu à u nasu (impattu, scossa).

Pò influenzà solu a parte cartilaginosa o ancu a parte ossea di u septum nasale è ancu l'osse di u nasu. Pò cuncernà solu a parte suprana di a partizione, cù una deviazione à diritta o à manca, o esse in forma di "s" cù una deviazione in cima da un latu, da l'altru in fondu. A volte hè accumpagnatu da polipi, picculi tumori benigni di e cavità nasali, è ipertrofia di i turbinati, fattori chì cuntribuiscenu ancu à una cattiva circolazione di l'aria in una cavità nasale digià stretta da a deviazione.

Perforazione di u septum nasale

Chjamata ancu perforazione septale, a perforazione di u septum nasale si trova più spessu nantu à a parte cartilaginosa anteriore di u septum. Di piccula dimensione, sta perforazione ùn pò micca causà sintomi, cusì hè qualchì volta scuperta inaspettatamente durante un esame nasale. Se a perforazione hè impurtante o secondu a so situazione, pò causà sibilanti quandu si respira, un cambiamentu di voce, ostruzione nasale, segni infiammatori, croste, sanguinamenti nasali.

A causa principale di a perforazione di u septum nasale resta a chirurgia nasale, cuminciendu cù a settoplastia. Altre prucedure mediche sò qualchì volta implicate: cauterizazione, piazzamentu di un tubu nasogastricu, ecc. A causa pò ancu esse d'urigine tossica, hè tandu duminata da l'inalazione di cocaina. Assai raramente, sta perforazione septale hè unu di i sintomi di una malattia generale: tuberculosi, sifilide, lebbra, lupus eritematoso sistemicu è granulomatosi cù poliangiite.

Trattamentu di u septum nasale deviatu

In prima intenzione, un trattamentu medicamentu serà prescrittu per alleviare i sintomi. Si tratta di spruzzi decongestionanti o, in casu d'infiammazione di e cavità nasali, corticosteroidi o antistaminici.

Se a deviazione di u septum nasale causa disconfort o complicazioni (difficoltà di respirazione, infezioni frequenti, apnea di u sonnu), una septoplastia pò esse effettuata. Stu trattamentu chirurgicu cunsiste à rimudellà è / o rimuovere in parte e parti deformate di u septum nasale per "raddrizzallu". L'intervenzione, chì dura trà 30 minuti è 1 ora è 30 minuti, si face sottu anestesia generale è generalmente sottu endoscopia è per mezi naturali, vale à dì nasale. L'incisione hè endonasale, dunque ùn ci serà micca cicatrice visibile. In certi casi però, soprattuttu quandu e deviazioni sò cumplesse, una piccula incisione cutanea pò esse necessaria. Minimu, serà situatu à a basa di u nasu. A Septoplastia hè una chirurgia funzionale, cume tale pò esse coperta da a sicurezza suciale, in certe cundizioni (à u cuntrariu di a rinoplastia chì ùn pò esse).

A settoplastia hè qualchì volta cumbinata cù turbinoplastia per caccià una piccula parte di u turbinatu (furmazione nasale di l'ossu coperta di mucosa) chì pò aggravà l'ostruzzione nasale. Se a deviazione di u septum nasale hè assuciata à una deformità esterna di u nasu, a septoplastia pò esse cumminata cù rinoplastia. Questu hè chjamatu rinoseptoplastia.

Trattamentu di perforazione septale

Dopu à u fiascu di l'assistenza lucale è solu dopu a perforazione di u septum sintomaticu, a cirurgia pò esse offerta. Hè generalmente basatu annantu à l'insertamentu di pezzi di mucosa settale o orale. L'installazione di un otturatore, o buttone settale, hè ancu pussibule.

Diversi sintomi ponu suggerisce una deviazione di u septum nasale: congestione nasale (nasu bluccatu, qualchì volta unilateralmente), difficoltà à respirà, respirazione per a bocca per cumpensà a mancanza di flussu d'aria in u nasu, sinusite, sanguinamentu, uscita da u nasu, sonnu disturbatu per via di l'apnea di u sonnu o di u russu, infezioni ORL, ecc. Quandu si pronuncia, pò esse accumpagnatu da una deviazione di u nasu visibile da l'esternu.

Di fronte à sti sintomi, u duttore ENT esaminerà i passaghji nasali interni cù un endoscopiu nasale. Una scansione facciale determinerà u gradu di deviazione di u septum nasale.

A perforazione settale hè visualizata da rinoscopia anteriore o nasofibroscopia.