Patulugia benigna è assai cumuna, l'adenoma di prostata tocca un quartu di l'omi trà 55 è 60 anni è più di unu in dui omi trà 66 è 70 anni. Chì sò i sintomi? Cumu diagnosticà è trattà? E risposte di Inès Dominique, urologa

Chjamatu ancu iperplasia prostatica benigna (BPH), l'adenoma di prostata hè un aumentu graduali di a dimensione di a prostata. "Stu aumentu di u voluminu hè u risultatu di a proliferazione di e cellule di prostata liate à l'invechjamentu" dice u duttore Dominique.

A freccia di sta patologia aumenta cù l'età è affetta quasi u 90% di l'omi più di 80 à varii gradi. "Hè una patologia cronica, chì evuluzione annantu à parechji anni, ma chì ùn hè micca ligata à u cancer di prostata" aghjunghje l'urologu.  

U miccanisimu di sviluppu di l'adenoma di prostata hè pocu cumpresu.

"Parechje teorii sò stati sviluppati: i miccanismi hormonali - in particulare via DHT - ponu esse implicati, o un sbilanciamentu trà a crescita è a distruzzione di e cellule di prostata" indica Inès Dominique.

Tuttavia, u sindromu metabolicu seria un veru fattore di risicu, postu chì a probabilità di esse trattatu per un adenoma di prostata hè duppiu in i malati cù u sindromu metabolicu.

A volte l'adenoma di prostata hè cumplettamente asintomaticu è scupertu incidentalmente durante un esame di imaging medica. Ma a maiò spessu, provoca sintomi urinarii causati da a compressione di l'uretra da a prutata sviluppata anormalmente.

"I sintomi di LUTS (disturbi di l'urinarii) ponu esse sentiti da u paci" descrive in particulare l'urologu.

A Società Internaziunale di Continenza (ICS) divide questi sintomi in trè categurie:

Disordini di a fase di riempimentu 

"Questa hè a pollakiuria, vale à dì a necessità di andà à urinate spessu, chì pò esse di ghjornu o di notte, è ancu di urgenza di urinazione", descriva u duttore Dominique.

Disordini di a fase di sviutata

"Hè a necessità di spinghje à urinate, chjamatu dysuria, a difficultà à inizià a minzione o ancu un flussu d'urina choppy è / o debule" cuntinueghja u specialista.

Disturbi di a fase post-voiding

"Queste sò e gocce tardive o l'impressione di svuotamentu incompletu di a vejiga".

Succede ancu chì l'adenoma di a prustata provoca disfunzioni sessuale, cumpresu un jet ejaculatory debilitatu. 

U diagnosticu di l'adenoma di prostata hè basatu annantu à l'interrogazione di u paci per i pussibuli sintomi urinarii, l'esame fisicu cù l'esame rectale digitale è à volte, se ne necessariu, l'imaghjini è a biologia.

"L'esame rectale digitale hè utilizatu per valutà a dimensione è a cunsistenza di a prostata per assicurà ancu chì ùn ci hè micca un cancru di prostata assuciatu. Questu hè un esame indolore è senza risicu ". descrive u duttore Dominique.

In casu di dubbitu, una misurazione di u flussu pò esse realizatu: u paci deve tandu urinate in una toilette "specializata" chì permette di valutà u flussu urinariu.

L'imaging hè basatu annantu à l'ecografia reno-vesico-prostatica. "Permette di valutà u voluminu di a prustata, di verificà l'assenza di un calculus vesical o anomalia vesicale è ancu di verificà l'assenza di ripercussioni renali" spiega u specialista. Questu ultrasound permette ancu di verificà u sviutata curretta di a vejiga durante l'urinazione.

Infine, a biologia hè basatu annantu à a determinazione di l'hormone di a prutata chjamata PSA - per escludiri un eventuale cancro di prostata - è nantu à un analisi di a funzione renale per via di l'analisi di creatinina.

L'adenoma di prostata pò esse benigna, deve esse monitoratu è ancu trattatu per prevene e pussibuli cumplicazioni.

"L'iperplasia benigna di prostatica pò ancu creà una ostruzione vesicale chì impedisce u so svuotamentu propiu, ella stessu causa di parechji tipi di cumplicazioni: Infezzione di l'urinarii (prostatite), hematuria (sanguinamentu in l'urina), calcolo vesical, ritenzione acuta d'urina o insufficienza renale ". spiega u duttore Inès Dominique.

Sempre chì u paci ùn senti micca discomfort è ùn presenta micca cumplicazioni, l'iniziu di trattamentu ùn hè micca necessariu.

"Per d 'altra banda, se u paci hè inconveniente à u livellu urinariu, i trattamenti di droga sintomatichi esistenu cù assai efficacità" insiste l'urologu.

Cum'è trattamentu di prima linea, è in l'absenza di contraindicazioni, u duttore prupone alfa-blockers (Alfuzosina®, Silodosine® etc.) per migliurà i sintomi. S'elli ùn sò micca abbastanza efficaci, allora prupunemu inhibitori di 5-alfa-reductase (Finasteride®, dutasteride®) chì agiscenu riducendu a dimensione di a prustata à longu andà.

"Se i trattamenti di droga ùn sò micca efficaci o u paziente hà cumplicazioni da BPH, a gestione chirurgica pò esse offerta. L'intervenzioni sò allora basate nantu à a pulitura di l'uretra " precisa u specialistu

Queste intervenzioni pò esse realizatu à traversu l'uretra per endoscopia cù tecniche diverse: "Per resezione elettrica convenzionale o per laser o per enucleazione bipolari" spiega u duttore Dominique.

Se u voluminu di prostata hè troppu grande, a cirurgia aperta pò esse pruposta, "Parlemu di adenomectomia d'autostrada" precisa u specialistu.

Finu a ora, nisuna misura preventiva hà pruvatu efficace per u sviluppu di BPH.

"A prevenzione più impurtante hè quella di cumplicazioni da BPH chì ponu esse gravi è à volte permanenti, cum'è a malatia renale cronica. Hè dunque essenziale monitorà attentamente i pazienti cù BPH ancu s'ellu ùn sò micca sintomatichi per detectà un svuotamentu di a vescica povira ". spiega l'urologu.

E regule di igiene da seguità

Inoltre, e regule di igiene di a vita ponu esse rispettate per anticipà e pussibuli cumplicazioni. In particulare, i pazienti sò cunsigliati:

• Per limità u cunsumu di liquidi à a sera: zuppe, tisane, acqua, bevande
• Per riduce u più pussibule l'ingesta di cafeina o alcolu,
• Per luttà contr'à a stitichezza, cù una dieta ricca in frutti, ligumi, cereali integrali è legumi,
• Per praticà attività fisica regularmente.