PMA (procreazione medicamente assistita) o AMP (procreazione medicamente assistita) si riferisce à tutte e tecniche aduprate per ripruduce in u laboratoriu una parte di i prucessi naturali di fecundazione è di u primu sviluppu embrionale. Permettenu di cumpensà l'infertilità medicamente stabilita o di prevene a trasmissione di certe malatie gravi.

U primu passu in u prucessu di ripruduzzione assistita hè di fà una valutazione di sterilità per scopre a causa (e) pussibile (e) di sterilità in omi è / o donne.

À u livellu di coppia, u test Hühner (o test post-coitale) hè l'esame di basa. Consiste à piglià mucus cervicali da 6 à 12 ore dopu u rapportu sessuale à u mumentu di l'ovulazione è analizallu per assicurà a so qualità.

In e donne, a valutazione di basa include:

• una curva di temperatura per analizà a durata è a regulezza di u ciclu è a presenza di l'ovulazione
• un esame di campione clinicu per rilevà eventuali anomalie di u trattu genitale
• una valutazione ormonale per analisi di sangue per valutà a qualità di l'ovulazione
• esami di imaghjini medichi per osservà i diversi genitali (utru, tubi, ovari). L'ultrasu hè l'esame di prima linea, ma pò esse supplementatu da altre tecniche (MRI, laparoscopia, isteroscopia, isterosalpingografia, isterosonografia) per esplorazioni più ampie.
• un esame clinicu per rilevà a presenza di un varicocele, cisti, noduli è altre anomalie nantu à i varii canali
• analisi di semen: un spermogramma (analisi di u numeru, a mobilità è l'aspettu di u sperma), una cultura di sperma (ricerca d'infezzione) è una prova di migrazione è sopravvivenza di sperma.

Altri esami cume un cariotipu o una biopsia endometriale ponu esse effettuati in certe situazioni.

In l'omi, a valutazione di a sterilità include:

 Sicondu i risultati, altri testi ponu esse prescritti: analisi ormonali, ultrasuoni, cariotipu, esami genetichi. 

Sicondu a causa (e) di sterilità truvata, diverse tecniche di ripruduzzione assistita seranu pruposte à a coppia:

• stimulazione ovariana simplice per induce una ovulazione di megliu qualità
• L'inseminazione cù u sperma di u cumpagnu (COI) implica l'iniezione di sperma preparatu in precedenza in a cavità uterina u ghjornu di l'ovulazione. Hè spessu precedutu da stimulazione ovarica per uttene ovociti di qualità. Hè offertu in casi d'infertilità senza spiegazione, fallimentu di stimulazione ovarica, risicu virale, sterilità femminile cervicalo-ovulatoria o sterilità maschile moderata.
• a fecundazione in vitro (FIV) cunsiste à ripruduce u prucessu di fecundazione in una provetta. Dopu a stimulazione ormonale è l'iniziu di l'ovulazione, parechji folliculi sò puntati. L'ovociti è i spermatozoi sò dopu preparati in laboratorio è poi fecundati in un piattu di cultura. Se riesce, unu o dui embrioni sò poi trasferiti in l'utru. A FIV hè offerta in casi di sterilità senza spiegazione, fallimentu di inseminazione, sterilità mista, età materna avanzata, tubi uterini bloccati, anomalie di sperma.
• ICSI (iniezione intracitoplasmatica) hè una variante di FIV. A fecundazione hè furzata culà: a curona di e cellule chì circundanu l'ovocita hè cacciata per inghjettà direttamente un sperma sceltu prima in u citoplasma di l'ovu. L'ovociti microinjectati sò poi piazzati in un piattu di cultura. Sta tecnica hè pruposta in casi d'infertilità maschile grave.

Queste tecniche diverse ponu esse effettuate cù una donazione di gameti.

• a donazione di sperma pò esse offerta in casu di sterilità maschile definitiva in u cuntestu di inseminazione artificiale cù sperma donatore (IAD), IVF o ICSI.
• a donazione di ovociti pò esse offerta in casu di fallimentu ovarianu, una anormalità in a qualità o quantità di ovociti o u risicu di trasmissione di malatie. Richiede FIV.
• A ricezione di embrioni consiste in u trasferimentu di unu o più embrioni congelati da una coppia chì ùn hà più un prughjettu parentale, ma chì vole donà u so embrione. Questa donazione pò esse cunsiderata in casu di doppia sterilità o di un doppiu risicu di trasmissione di anomalia genetica.

In Francia, a ripruduzzione assistita hè regulata da a lege di bioetica n ° 2011-814 di u 7 di lugliu 2011 (1). Stabilisce i seguenti principii principali:

• AMP hè riservatu à e coppie cumposte da un omu è una donna, in età fertile, sposate o capaci di dimustrà ch'elli campanu inseme dapoi almenu dui anni
• a donazione di gameti hè anonima è gratuita
• l'usu di una "mamma surrogata" o di una doppia donazione di gameti hè pruibitu.

L'assicuranza sanitaria copre a riproduzione assistita in certe condizioni:

• 
  a donna deve esse menu di 43 anni;
• a cupertura hè limitata à 4 FIV è 6 inseminazioni. In casu di nascita di un zitellu, stu cuntatore hè resettatu à zeru.

In Quebec, a ripruduzzione assistita hè guvernata da a Legge Federale di Procreazione di u 20042 chì stabilisce i principii seguenti

• e coppie sterili, e persone single, lesbiche, gay o trans ponu prufittà di a ripruduzzione assistita
• a donazione di gameti hè di rigalu è anonima
• a surrogazione ùn hè micca ricunnisciuta da u codice civile. A persona chì dà a nascita diventa automaticamente a mamma di u zitellu è i candidati devenu passà per una procedura di adozione per diventà i genitori legali.

U Prugramma di Ripruduzzione Assistata di u Quebec, entratu in vigore d'agostu 2010, hè statu mudificatu dapoi l'adopzione, in u 2015, di a lege sanitaria cunnisciuta cum'è Lege 20. Sta lege mette fine à l'accessu gratuitu à u prugramma di procreazione assistita è a rimpiazza cù un sistema di creditu fiscale per famiglie à bassu redditu. L'accessu gratuitu hè avà mantenutu solu quandu a fertilità hè compromessa (per esempiu dopu a chimioterapia) è per inseminazioni artificiali.