A gravidanza molare hè dovuta à una anormalità chì si verifica durante a fecundazione chì provoca un sviluppu anormale di a placenta. Ci hè dui tippi di gravidanza molare:

• una gravidanza molare cumpleta (o una talpa idatiforme cumpleta) risultati da a fecundazione trà un ovu anucleatu (senza nucleu è dunque senza materiale geneticu) è unu o dui spermatozoi aploidi (chì cuntenenu una sola copia di ogni cromusomu). U pruduttu di sta gravidanza ùn cuntene un embriione ma solu a placenta chì si sviluppa in forma di cisti multipli (chjamati "grappe d'uva").
• una gravidanza molare parziale (o una talpa idatiforme parziale) risulta da a fecundazione trà un ovu nurmale è dui spermatozoi o un sperma anormale. Ci hè un embriione, ma ùn hè micca fattibile, è a placenta si sviluppa in modu anormale.

In i dui casi l'ovu ùn hà micca materiale geneticu cumpletu, cusì a gravidanza hè cundannata à u fiascu.

A gravidanza molare pò manifestassi in diverse forme:

• in a so forma tipica risulta in un sanguinamentu abbastanza pesante responsabile di l'anemia è un aumentu di u vulume di l'utru. A volte si osserva un aumentu di i segni di gravidanza o di tossemia di gravidanza. Un ultrasuinu pelvicu endovaginali seguitatu da una misurazione di u seru tutale hCG permetterà di fà u diagnosticu di gravidanza molare.
• in forma di un abortu spontaniu. Hè allora a patologia di u pruduttu di curettage chì permetterà di fà u diagnosticu di gravidanza molare.
• in forma asintomatica, a gravidanza molare serà scuperta per casu à ultrasuoni.

Titulu terzu comma

Chì sustegnu?

Terzu paràgrafu

Completa o incompleta, a gravidanza molare ùn hè micca fattibile, hè dunque necessariu evacuà rapidamente u pruduttu di a gravidanza. Questu hè fattu da l'aspirazione uterina realizata sottu ultrasound control. Una anatomopatologia di u pruduttu di a gravidanza hè generalmente realizata per diagnosticà u tipu di talpa.

Un cuntrollu ecograficu hè realizatu sistematicamente in i 15 ghjorni dopu à l'aspirazione per verificà l'assenza di ritenzione, una complicazione frequente di gravidanza molare. In casu di ritenzione, una seconda aspirazione serà realizata.

Dopu à l'evacuazione di a talpa, u livellu di hCG hè attentamente monitoratu à u ritmu di un test di sangue settimanale. Stu monitoru deve esse continuatu dopu chì u tassiu sia statu annullatu (vale à dì 3 tassi negativi successivi):

• per 6 mesi in casu d'una talpa idatiforme parziale;
• per 12 mesi in casu di talpa idatiforme cumpleta;
• per 6 mesi se, in casu di talpa idatiforme cumpleta, u livellu di hCG diventa negativu in 8 settimane (2).

Un livellu stagnante o ancu crescente di hCG suggerisce un tumore trofoblasticu gestazionale, una complicazione di gravidanza molare chì affetta quasi u 15% di talpi cumpleti è 0,5 à 5% di talpi parziali (3). Accade chì u tissutu molare fermi in l'utru, proliferi è si trasformi in un tessutu tumorale più o menu aggressivu è pò invade i muri di l'utru è à volte organi distanti. Questu hè chjamatu mole invasivu, o choriocarcinoma. Un cuntrollu serà dopu fattu è secondu i risultati, a chimioterapia serà intrapresa. A seconda di u risicu di u tumore (stabilitu secondu u puntuu FIGO 2000), a percentuale di guarigione hè stimata trà 80 è 100% (4). Dopu à a fine di u trattamentu, un periodu di monitoru cù una dosa mensile di hCG hè raccomandatu per 12 à 18 mesi.

Appena u seguitu di a talpa hè finitu, hè pussibule di inizià una nova gravidanza. U risicu di avè torna una gravidanza molare hè bassu: trà 0,5 è 1% (5).

In casu di tumore trofopblasticu, u trattamentu cù a chimioterapia ùn influenza micca a fertilità. Un'altra gravidanza hè dunque pussibule dopu à a fine di u periodu di surviglianza. Tuttavia, una dosa di l'ormone hCG serà effettuata à 3 mesi di gravidanza è dopu dopu a gravidanza, dui periodi à risicu di riapparizione di a malattia.