Modu di vita

Un stile di vita sano aiuta à riduce l'intensità di i sintomi di a menopausa, migliurà a salute cardiovascular è di l'osse, è furnisce alcuni prutetti contru à parechji prublemi di salute.

Food

Per riduce i vampate di calore

• Invece di avè 3 pranzi principali, riduce e porzioni è pianificate snacks sani trà i pranzi;
• Per beie assai acqua;
• Evite o reduce considerablemente u vostru cunsumu di stimulanti: bevande calde, caffè, alcolu, piatti piccante;
• Reduce u vostru cunsumu di zuccheri cuncentrati;
• Cunsumà cibi ricchi in fitoestrogeni regularmente.

E exercitu fisicu

Ogni forma di attività fisica hè megliu cà nisuna attività fisica. Per tutte e donne, è in particulare quelli chì entranu in stu periodu di transizione, ueserciziu cutidianu furnisce parechji vantaghji impurtanti:

- mantene o ottene un pesu sanu;

- mantene u sistema cardiovascular in bona forma;

- riduce a perdita di densità ossea è u risicu di caduta;

- riduce u risicu di cancru di mama;

- stimulà u desideriu sessuale.

Inoltre, i studii indicanu chì e donne sedentaria sò più prubabile di avè i flussu moderatu o pisanti cumparatu cù e donne chì esercitanu regularmente^{3, 4,47}.

Hè cunsigliatu à esse moderatu attivu almenu 30 minuti à ghjornu è integrate esercizii di flessibilità in a vostra rutina: stretching, tai chi o yoga, per esempiu. Per cunsiglii adattati, cunsultate un kinesiologu (u specialista in attività fisica).

Tecniche di relaxazioni

A respirazione prufonda, massaggi, yoga, visualizazione, meditazione, etc. ponu aiutà cù i prublemi di dorme, se presente. A rilassazione pò aiutà à allevà l'altri sintomi di a menopause (vede a sezione Avvicinamenti supplementari).

MP

Per cumbatte i diversi prublemi associati à a menopause, i medichi utilizanu 3 tipi di approcci farmacològichi:

• trattamentu hormonal generale;
• trattamentu hormonal locale;
• trattamenti non-hormonal.

Terapia hormonale generale

THEterapia hormone furnisce l'hormone chì l'ovarii cessanu di secretà. Permette à a maiò parte di e donne di vede u so sintomi (lampi di calore, disturbi di u sonnu, cambiamenti d'umore) per a durata di a terapia hormonale.

Hè impurtante di sapè chì a maiò parte di e donne chì cumincianu a terapia hormonale generale ripiglià i so sintomi quandu si fermanu u trattamentu perchè u corpu passa per una transizione hormonale di novu. Alcune donne puderanu, per esempiu, piglià u dicisioni piglià a terapia hormonale per uni pochi d'anni è poi decide di piantà di piglià à a ritirata, sapendu chì serà più faciule per gestisce i so sintomi in questu mumentu di a vita.

A terapia hormonale sistemica generalmente usa una cumminazione di estrogens è progestins. U estrogenu solu sò riservati à e donne chì anu avutu l'utru eliminatu (isterectomia) postu chì, pigliati per un periudu prolongatu, aumentanu u risicu di cancru uterinu. L'aggiunta di un progestin reduce stu risicu.

Oghje ghjornu, uterapia hormone hè riservatu à e donne chì i sintomi di a menopause sò pronunzianu è chì a qualità di vita hè abbastanza cumprumessa per ghjustificà. U Società di Ostetriche è Ginecologi di u Canada ricumanda chì i medichi prescrivonu a dosa efficace più bassu per u più brevi tempu pussibule. A durata massima cunsigliata hè anni 5.

A terapia hormonale pò aiutà à rallentà a perdita massa ossea è cusì riduce u risicu di frattura. Tuttavia, ùn deve esse prescrittu per questu solu scopu.

A terapia di rimpiazzamentu di l'hormone hà qualchì volta effetti latu micca periculosu, ma dispiacevule. Verificate cù u vostru duttore.

Alcune donne piglianu l'hormone cusì cuntinuà, chì hè, piglianu estrogens è progestins ogni ghjornu. Allora a menstruazione si ferma. Di solitu, ùn ripiglianu micca quandu a terapia hormonale si ferma, s'ellu hà duratu abbastanza. L'altri donne sottumessi trattamentu cìlicu, è pigliate progestins solu 14 ghjorni à u mese è estrogenu ogni ghjornu. A terapia ormonale presa ciclicamente genera "falsi periodi" o sdrughju ritirata (micca ligata à l'ovulazione, cum'è in u casu di a pillola di cuntrollu di nuvità).

Terapia ormonale classica

In Canada, estrogeni equini cuniugati (Premarin®) sò longu i più prescritti. Questi estrogeni sò estratti da l'urina di e mares incinte è sò amministrati per via orale. Tuttavia, questu ùn hè più u casu. 1^er En février 2010, Premarin® a été retiré de la liste des médicaments couverts par le régime public québécois d'assurance médicaments, en raison d'un accroissement très significatif de son prix de vente.². (Premplus®, una cumminazione di estrogenu equinu cunjugatu è progesterone sinteticu, hè statu ancu ritiratu).

Da tandu, i medichi ponu prescrive qualsiasi di i seguenti estrogeni. Quessi sò pasticchi da piglià per bocca.

- estrazione®: estradiol-17ß;

- Surghjenti®: estropipate (una forma di estrone);

- CES®: estrogeni sintetici cunjugati.

L'estrogeni sò generalmente prescritti in cumbinazioni cù progestin sinteticu : acetate medroxy-progesterone (MPA) cum'è Cunsultazione® o progesterona micronizzata da e piante cum'è Prometriu®. A progesterona micronizzata hè un tipu d'hormone "bioidenticu" (vede sottu).

Terapia ormonica bioidentica

lu ormoni bioidentichi anu a listessa struttura moleculare cum'è l'hormone secreta da l'ovari: estradiol-17ß (u principale estrogenu pruduttu da u corpu femminile) è progesterone. Sò sintetizzati in u laboratoriu da e piante cum'è a soia o l'igname salvaticu.

Bioidentical estradiol-17ß hè amministratu da cutidianu, chì a distingue da a terapia hormonale convenzionale. Hè ottinutu in forma di francobolli (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® o Climara®) o da gel (Estrogel®).

In più di uestradiol-17ß, i medichi chì utilizanu a terapia bioidentica sò generalmente prescritte progesterona micronizzata. A tecnica di micronizazione trasforma a progesterona in particelle minuscule chì sò ben assorbite da u corpu. Questu hè prupostu da orale (Prometriu®).

L'hormone bio-identicu sò prescritti per parechji anni in Canada è in Francia (u nome bio-identicu hè però recente). À u mumentu di a scrittura, sti medicazione eranu cuparti solu da u pianu di l'assicuranza di droga publica di Quebec in certi casi specifichi. Tuttavia, a maiò parte di i piani d'assicuranza privata li rimborsanu.

Barras. Hè ancu pussibule di cumprà over-the-counter preparazioni magistrali di estrogeni bioidentichi, in a forma di una crema chì cuntene un compostu di e molécule estrogenic naturali 3 di e donne, estradiol, estriol è estrone. In ogni casu, nisuna dati scientifica hà stabilitu a so efficacità è a maiò parte di i medichi cunsiglianu contru à elli. Pudete ancu truvà in farmacie preparati magistrali di 'Прогестерон in forma di crema. Questi sò formalmente scuraggiati. Sicondu u D^re Sylvie Dodin, l'assorbimentu di progesterone à traversu a pelle hè inefficiente, varieghja assai da una donna à l'altru è ùn furnisce micca una cuncentrazione adatta per prutege l'utru. Ricurdativi chì piglià l'estrogenu solu aumenta u risicu di cancru uterinu, è chì l'aghjunzione di progesterone serve per riduce stu risicu.

Trattamentu hormonal locale

L'applicazione di estrogenu in picculi dosi, vaginalmente, hà u scopu di allevà i sintomi ligati à siccità vaginale è à u diluimentu di e mucosa. In ogni casu, ùn hà micca effettu terapeuticu nantu à i lampi di calore, i disordini di u sonnu è i disordini di l'umore. A terapia hormonale lucale ùn pruvucarà l'effetti secundari è i risichi assuciati à a terapia hormonale generale.

L'estrogeni ponu esse mandati in a vagina cù a crema, À anellu or pasticchi. A so efficacità hè a stessa. A crema vaginale è i pasticchi sò inseriti in a vagina cù un applicatore. L'anellu vaginale impregnatu di estrogenu hè fattu di plastica flexible. Si mette in fondu in a vagina è deve esse cambiatu ogni 3 mesi. A maiò parte di e donne tollerà bè, ma certi trovanu incunificate o qualchì volta hà una tendenza à spustà è esce da a vagina.

À l'iniziu di trattamentu, quandu a mucosa vaginale hè assai fina, l'estrogenu appiicatu localmente in a vagina pò esse diffusa in u corpu. In ogni casu, nisuna cunsiquenza avversa per a salute à longu andà hè stata rappurtata à e dosi cunsigliate.

Trattamenti non-hormonali

A droga non-hormonal pò aiutà à riduce certi sintomi di a menopause.

Contru à e vampate di calore

Antidipressanti. I studii suggerenu chì certi antidepressivi ponu diminuite i vampate di calore (ma l'effettu hè menu di quellu di a terapia hormonale) sia o micca ci hè una depressione sottostante. Questa opzione pò esse una scelta attrattiva per una donna chì hà sintomi depressivi è vaghjime, ma chì ùn vole micca piglià l'hormone.

Antiipertensivi. A clonidina, una medicina utilizata per abbassà a pressione di sangue, hè stata dimustrata per esse ligeramente più efficaci di u placebo per allevà i vampate di calore. Tuttavia, sta medicina ùn hè micca largamente usata perchè pruvucarà parechji effetti latu, cum'è a bocca secca, a sonnolenza è a stitichezza.

Contra a secchezza vaginale

Replens® Moisturizing Gel hè statu dimustratu per esse un idratante vaginale efficace in allevià u prurito è l'irritazione, è ancu u dolore durante u sessu. Hè appiicata ogni 2 à 3 ghjorni.

Contra i cambiamenti d'umore

L'usu di l'antidipressanti, ansiolitici è pastiglie di dorme ùn deve micca esse parti di l'arsenale di a cura di menopause basica. A so prescription deve risponde à i stessi criterii è u listessu rigore cum'è per ogni altru periodu di a vita.

Contra l'osteoporosi

Diversi droghe non-hormonal sò usati per aumentà a densità di l'ossu è diminuite u risicu di fratture. Vede a sezione Trattamenti medichi di a scheda di l'osteoporosi.

Contra i prublemi di u sonnu

Alcune idee per facilità u sonnu: esercite regularmente, aduprate diversi mezi per rilassate (respirazioni profonde, massaggi, etc.), evite a cafeina è l'alcolu è beie a camomilla tedesca o tisana di valeriana prima di lettu.⁶. Vede ancu Better Sleep - Una guida pratica.

A vita sessuale

I studii tendenu à dimustrà chì e donne cù vita sessuale attiva anu menu sintomi à a menopause cà quelli chì anu pocu o nimu sessu attivu⁷. Ma ùn hè micca cunnisciutu s'ellu ci hè una cunnessione di causa è effettu o s'ellu hè una semplice coincidenza trà i dui.

In ogni casu, hè evidenti chì una menopause puntuata da parechji sintomi disturba a vita sessuale. In ogni casu, unu pò mantene una vita sessuale attiva è satisfacente ricorrendu à a terapia d'hormone vaginale, moisturizer vaginal o lubricant.

Ricurdativi chì l'esercitu pò ancu suscitarà u desideriu in e donne. Per mantene u francese libido attivu, hè ancu impurtante di mantene una bona cumunicazione cù u maritu è ​​di gestisce u stress in generale (travagliu, etc.).

Testosterone. A prescrizione di testosterone à e donne postmenopausali hè sempre un fenomenu marginali in l'America di u Nordu. In ogni casu, più è più medichi facenu per restaurà è rinfurzà a libido, soprattuttu in e donne chì anu avutu i dui ovari eliminati chirurgicamente. L'effetti secundarii pussibuli di l'usu di testosterone in e donne sò ancu pocu capitu. Per quessa, ci vole à cunsiderà stu trattamentu cum'è sperimentale.

Cunsultate a nostra scheda di disfunzione sessuale femminile.

Masti

L'unica raccomandazione ufficiale riguarda l'usu di supplimenti di calciu è vitamina D per cumbatteostiupurusi, in certi casi. Per più dettagli, vede a scheda nantu à l'osteoporosi è quelli dedicati à questi 2 prudutti.