Un prolassu genitale si riferisce à u discendenza anormale di unu o più organi situati in a cavità pelvica. Stu fenominu cuncerna principarmenti e donne dopu à 45 anni è affetta principarmenti a vejiga, utru o rectum. Prolapse risultati da indebolimentu o allungamentu di i musculi è / o ligamenti chì sustenenu sti organi. Circa 11 in 100 donne prolapse in a so vita. L'scelta di trattamentu dipende da l'età, a gravità di u disordine è e pussibuli cumplicazioni. A prevenzione hè basatu nantu riduzzione di fattori di risicu.

L'organi cuntenuti in a pelvis (o a cavità pelvica) sò tenuti in u so postu da i musculi, ligamenti è fibri. È u pianu pelvic, o perineu, sustene da quì sottu. Calchì volta i musculi è ligamenti debilitatu, stende è / o lu pianu pelvicu, si rilassa, pruvucannu u sliding più o menu pronunzianu di una parte o di tutti l'unu di sti organi (rectum, vejiga, uteru) in fondu. On parle alors de prolapse.

Tipi di prolapse genitale

Ci sò trè tippi di prolapse:

• Le cystocèle  o prolapse di vejiga : Questu hè u prolapse più cumuni chì rapprisenta 4 di 5 casi (vale à dì 80% di i casi). Hè carattarizatu da a caduta di a vejiga in a vagina.
• Isterocele o prolapsus di l'utru: Questu hè a discesa di l'utru in a vagina causata da u sagging di i muri vaginali.
• Le rectocele o prolapse of the rectum: Hè a discesa di u rectum in a vagina. Un prolapse rectale cumpletu hè a discesa tutale di u rectum in u canali anale.

Populazioni à risicu

U prolapsu si trova più cumunimenti in e donne trà l'età di 45 è 85 dopu a menopause per a perdita di l'elasticità di i musculi è fibri chì sustene l'organi.

Fattori di risicu per u prolapse genital

• Partitu numerosi è/o difficiuli
• Age
• ménopause
• sovrappeso /obesità
• antecedenti chirurgia in a zona di a pelvis
• Prufessiunali o esercizii fisichi chì implicanu un grande sforzu nantu à a pelvis (portendu o tirate carichi pesanti, etc.)
• Fattore ereditariu (storia di famiglia)
• Strettu cronica
• In certi atleti, u sviluppu eccessivu di i musculi addominali

Prolapse si manifesta principalmente da sensazione di pesantezza in a cavità pelvica, discomfort à volte accumpagnata da u dulore.

U prolapse pò ancu esse manifestatu da a presenza di una bola suave in a vulva, soprattuttu quandu si stà o durante l'esercitu.

In l'eventuali di un cistocele, hè cumuni per una donna disordini urinarii cum'è difficultà d'urinà, urinazione frequente o urgente (urinazione), cistite (infiammazione di a vejiga)

In l'eventuali di rectocele, l'evacuazione di i taburete pò esse difficili, u sughjettu affettatu à volte và finu à aduprà i so ditte. In certi casi, a discesa di u rectum genera à u cuntrariu a incontinenza anale (perdita involuntaria di feci).

I disordini sessuale pò ancu manifestà cum'è una sensazione di vulva gaping, diminuite sensazioni sessuale, dolore o discomfort durante a penetrazione.

Prima, u duttore dumanda à u paziente alcune dumande nantu à l'incomodità sentita è i so antecedenti (circustanze di nascita, storia di famiglia). Allora si passa à a toccu vaginale per stimà a discendenza di unu o più organi. Puderà dumandà à u paziente di spinghje mentre tosse per percive megliu u prolapse. Esamineghja a donna mentre chjinata, ma ancu in piedi o ancu squatting per valutà megliu l'estensione di u prolapse.

Esami supplementari ponu esse realizati: cuntrollu urinariu, ultrasound o MRI di a cavità pelvica è di i reni per identificà eventuali danni renali.

Se u prolapse implica u rectum, a copia dritta (= esplorazione di u rectu) è a manometria anorettale (= misurazione di a forza di u sphincter) serà cunsideratu.

Prima di aduttà u trattamentu adattatu deve esse cunsideratu parechji fatturi: età di a persona affettata, menopause, gravità di u disordine, cumplicazioni assuciate, storia, etc.

In certi casi induve u prolapse ùn hè micca assai impurtante, l'astensione terapeutica pò esse cunsigliata da u duttore. Puderà ancu suggerisce l'usu di pessari chì hè l'unicu trattamentu medico, non-cirurgicu per u prolapse. Questu implica l'inserimentu di un dispositivu, spessu in forma di anellu, in a vagina, chì mantene l'organi chì tendenu à falà.

Riabilitazione perineale aiuta à cunsulidà i musculi cavità pelvica, ma piuttostu hà un effettu preventive o utile in u prolapse precoce.

Se ci hè un fattore di risichi evidenti cum'è l'obesità, deve esse trattatu. A bona idratazione è una bona dieta (dieta ricca di fibre) sò cunsigliatu. U terapia di rimpiazzamentu ormonale aiutanu à cumbatte a perdita di l'elasticità di u tissutu in e donne postmenopausal.

In i casi più severi di prolapse, u duttore prupone cirurgia per riparà l'urganu chì soffre di u prolapse. Ci hè parechje tecniche secondu u tipu è u gradu di prolapse.

La a riduzione di i fatturi di risichi aiuta à prevene u prolapse :

• riabilitazione perineale sistematica dopu a gravidanza,
• attentu à u perineu durante u partitu,
• trattamentu di l'obesità è a stitichezza,
• terapia di rimpiazzamentu di l'hormone durante a menopausa,
• prutezzione di i musculi di a cavità pelvica durante u partitu, ...

Questa riabilitazione perineale hè senza dubbitu unu di i metudi efficaci per migliurà naturalmente i sintomi di u prolapse precoce è impediscenu a so deteriorazione. Grazie à a riabilitazione perineale, certi cirurgii ponu esse evitati.

Inoltre, se l'attu kirurggicu hè diventatu necessariu, a riabilitazione perineale hè sempre cunsigliatu per facilità a ricuperazione postoperatoria.

Prescritta da un duttore è eseguita da un fisioterapeuta, sta tecnica hè listessa à quella chì hè regularmente prescrita dopu à u partitu per ricuperà una bona musculazione chì necessita di cunsulidazione di u pianu pelvicu.

Homeopatia

Ci hè parechje rimedii omeopatichi dispunibuli per u prolapse, sia uterinu sia rectale.

Prolapsus uterinu:

• Helonias dioica in 5 CH per calmà u dulore
• ma ancu Kalium bichromicum (se s'aggrava in tempu caldu).
• Pudete ancu piglià Collinsonia canadensis o Calcarea phosphorica (una dosa di 9 CH per simana) in casu di peghju cù l'esercitu.

Prolassu rettale:

• Podophyllum peltatum et s'il suit un accouchement on prendra Ruta graveolens. Pudemu ancu vultà à Hydrastis canadensis.

Fitoterapia

In a medicina di erbe, per luttà contr'à u prolapse uterinu, hè cunsigliatu di beie decoctions di scorcia di fraschi bianchi (Fraxinus Americana).