Certe volte hè necessariu di caccià l'ochju perchè hà una malatia o hè statu gravamente dannighjatu durante u traumu. Sta prucedura hè chjamata enucleazione. In listessu tempu, hè assuciatu à u piazzamentu di un impiantu, chì eventualmente accoglierà una protesi oculare.

L'Enucleazione implica a rimozione chirurgica di l'ochju, o più esattamente u globu oculare. Cum'è un ricordu, hè cumpostu di diverse parti: a sclera, una busta dura currispondente à u biancu di l'ochju, a cornea in fronte, a lente, l'iris, parte culurita di l'ochju, è in u so centru a pupilla . Tuttu hè prutettu da sfarenti tessuti, a cunghjuntiva è a capsula di Tenon. U nervu otticu permette a trasmissione di immagini à u cervellu. U globu oculare hè attaccatu da picculi musculi in l'orbita, una parte cavità di u scheletru facciale.

Quandu a sclera hè in bonu statu è ùn ci hè micca lesione intraoculare attiva, a tecnica "enucleazione di tavula cun eviscerazione" pò esse aduprata. Solu u globu oculare hè cacciatu è rimpiazzatu da una palla di idrossiapatite. A sclera, vale à dì u biancu di l'ochju, hè cunservata.

L'operazione si face sottu anestesia generale.

U globu oculare hè cacciatu, è un impianto intra-orbitale hè piazzatu per accoglie più tardi a protesi oculare. St'implant hè fattu sia da un innestu dermo-grassu pigliatu durante l'operazione, sia da biomateriale inerte. In casu di pussibule, i musculi per u muvimentu di l'ochji sò attaccati à l'implante, aduprendu qualchì volta un innestu tissutu per copre l'implant. Un shaper o jig (piccula cunchiglia di plastica) hè messu in opera mentre aspetta a futura protesi, allora i tessuti chì coprenu l'ochju (a capsula di Tenon è a cunghjuntiva) sò suturati davanti à l'implant cù punti assorbibili. 

L'Enucleazione hè offerta in casu di una lesione evolutiva di l'ochju chì ùn pò micca esse trattata altrimenti, o quandu un ochju traumatizatu mette in periculu l'ochju sanu da l'oftalmia simpatica. Hè u casu in queste diverse situazioni:

• traumatisimi (accidenti di vittura, accidenti in a vita d'ogni ghjornu, lotta, ecc.) Durante i quali l'ochju pò esse statu foratu o brusgiatu da un pruduttu chimicu;
• glaucoma severu;
• retinoblastoma (cancru di a retina chì tocca principalmente i zitelli);
• melanoma oftalmicu;
• infiammazione cronica di l'ochju chì hè resistente à u trattamentu.

In a persona ceca, l'enucleazione pò esse pruposta quandu l'ochju hè in traccia di atrofia, causendu dolore è modificazione cusmetica.

Suite operative

Sò marcati da edema è dolore chì duranu 3 à 4 ghjorni. Un trattamentu analgésicu permette di limità i fenomeni dulurosi. E gocce antiinfiammatorie è / o antibiotiche sò generalmente prescritti per qualchì settimana. Una settimana di riposu hè raccomandata dopu a procedura.

U piazzamentu di a prutesi

A protesi hè posta dopu a guarigione, vale à dì 2 à 4 settimane dopu l'operazione. L'installazione, indolore è chì ùn richiede chirurgia, pò esse effettuata in l'uffiziu di l'oculistu o in l'uspidale. A prima protesi hè tempuraria; l'ultima hè dumandata pochi mesi dopu.

Nanzu in vetru (u famosu "ochju di vetru"), sta protesi hè oghje in resina. Fattu à a manu è fattu à misura, hè u più vicinu pussibule à l'ochju naturale, soprattuttu in quantu à u culore di l'iris. Sfurtunatamente, ùn permette micca di vede.

A protesi oculare deve esse pulita ogni ghjornu, lucidata duie volte à l'annu è cambiata ogni 5 à 6 anni.

E consultazioni di seguitu sò previste 1 settimana dopu l'operazione, dopu à 1, 3 è 6 mesi, poi ogni annu per assicurà l'assenza di complicazioni.

Cumplicazioni

E cumplicazioni sò rare. E prime cumplicazioni includenu emorragie, ematomi, infezioni, interruzzioni cicatriciali, espulsione di l'implanti. Altri ponu accade più tardi - dehiscenza cunghjuntivale (lacrima) davanti à l'implant, atrofia di u grassu in orbita cù un aspettu di ochju cavu, goccia di palpebra superiore o inferiore, cisti - è richiedenu una nova chirurgia.