cuntenutu
U diagnosticu di u cancer di pulmone deve esse rapidu, cumpletu è cumpletu. Allora permette in realtà a selezzione individuale è ottimisazione di u trattamentu di u cancer. Grazie à i terapii innovativi, certi pazienti anu l'uppurtunità di allargà a so vita micca da pocu, ma da parechji decine di mesi. U cancer di pulmone diventa una malatia crònica.
Cancer pulmonale - diagnosticu
– U diagnosticu di u cancer di u pulmone richiede l'implicazione di parechji spezialisti, à u cuntrariu di certi cancers d'urgani, cum'è u cancru di pettu o u melanoma, chì sò diagnosticati è trattati soprattuttu da l'oncologi. U cancru pulmonale differisce significativamente quì - dice u prufessore dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, capu di u Dipartimentu di Genetica è Immunologia Clinica di l'Istitutu di Tuberculosi è Malattie Pulmonari in Varsavia.
A cuuperazione di parechji specialisti hè di grande impurtanza, u tempu dedicatu à diagnostichi è poi qualificazione per u trattamentu hè inestimabile. - Più prestu u cancru hè diagnosticatu, u più prestu l'imaghjini è i diagnostichi endoscopichi sò realizati, più prestu a valutazione patomorfologica è e teste moleculari necessarii sò realizati, più prestu pudemu offre à u paziente u trattamentu ottimale. Micca subottimali, solu ottimali. Sicondu u stadiu di u cancer, pudemu cercà una cura, cum'è in u casu di u stadiu I-IIIA, o in u cancer di pulmone generalizatu. In u casu di l'avanzamentu lucale, pudemu usà trattamentu lucale cumminatu cù trattamentu sistemicu, cum'è a radichemioterapia, supplementata in modu ottimale cù l'immunoterapia, o infine trattamentu sistemicu dedicatu à i malati cù cancro di pulmone generalizati, quì a speranza hè metudi di trattamentu innovativi, vale à dì muliculamente mirati. o droghe immunocompetenti. Oncologu clinicu, radiuterapeuta, chirurgu deve assolutamente participà à una squadra interdisciplinaria di specialisti - in i tumuri thoracic hè un chirurgu thoracic - in parechji casi ancu un pulmonologist è un specialista in diagnostichi di l'imaghjini, vale à dì un radiologu - spiega Prof dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski da u Dipartimentu di Pulmone è Cancer Toracicu di l'Istitutu Naziunale di Oncologia-Istitutu Naziunale di Ricerca in Varsavia, presidente di u Gruppu Polacco di Cancer Lung.
U prufessore Chorostowska-Wynimko ricurdeghja chì parechji malati di cancru di pulmone anu coesistenti malatie respiratorii. - Ùn possu micca imagine una situazione induve a decisione nantu à u trattamentu oncologicu ottimale di un tali paci hè fatta senza piglià in contu e malatie pulmonari concomitante. Questu hè perchè qualificà per u trattamentu kirurggicu un paziente cù pulmoni generalmente sani eccettu per u cancer, è un paziente cù una malatia respiratorja cronica, cum'è fibrosi pulmonaria o malatia pulmonar obstructiva cronica (COPD). Per piacè ricordate chì e duie cundizioni sò forti fattori di risicu per u cancer di pulmone. Avà, in l'età di una pandemia, averemu assai pazienti cun complicazioni pulmonari COVID-19 - dice u prufessore Chorostowska-Wynimko.
I sperti enfatizanu l'impurtanza di un diagnosticu bonu, cumpletu è cumpletu. - Siccomu u tempu hè estremamente impurtante, u diagnosticu deve esse realizatu in modu efficaci è efficace, vale à dì in boni centri chì ponu effittivamenti eseguisce diagnostichi minimamente è invasivi, cumpresa a cullizzioni di a quantità ghjusta di bonu materiale di biopsia per più teste, indipendentemente da a tecnica utilizata. Un tali centru deve esse funziunale cunnessu cù un bonu centru di diagnostichi patomorfologicu è moleculare. U materiale per a ricerca deve esse assicuratu bè è trasmette immediatamente, chì permette una bona valutazione in termini di diagnosticu patomorfologicu, è dopu e caratteristiche genetiche. Idealmentu, u centru di diagnosticu deve assicurà a prestazione simultanea di determinazioni di biomarker - crede u Prof Chorostowska-Wynimko.
Chì ghjè u rolu di u patologu
Senza un esame patomorfologicu o citologicu, vale à dì diagnosticà a presenza di cellule cancerose, u paci ùn pò micca qualificà per alcun trattamentu. - U patomorfologu deve diferenze s'ellu si tratta di cancru pulmonu non-small cell (NSCLC) o small cell cancer (DRP), perchè a gestione di i malati dipende da questu. S'ellu hè digià cunnisciutu chì questu hè NSCLC, u patologu deve determinà quale hè u subtipu - glandular, cellula grande, squamous o qualcunu di l'altru, perchè hè assolutamente necessariu di urdinà una seria di teste moleculari, in particulare in u tipu di non. -cancru squamous, in ordine per qualificà per un trattamentu miratu moleculare - ricorda prof. Kowalski.
À u listessu tempu, u riferimentu di u materiale à un patologu deve esse riferitu à un diagnosticu moleculare cumpletu chì copre tutti i biomarcatori indicati da u prugramma di droga, chì i risultati sò necessarii per decide di u trattamentu ottimali di u paci. – Succece chì u paci hè riferitu solu à certi testi moleculari. Stu cumpurtamentu ùn hè micca ghjustificatu. Diagnostics realizatu in questu modu raramente permettenu di decide cumu trattà bè u paci. Ci sò situazioni induve e fasi individuali di diagnostichi moleculari sò cuntratti in diversi centri. In u risultatu, u tissutu o materiale citologicu hè in circulazione in Pulonia, è u tempu sguassate. I Pacienti ùn anu micca tempu, ùn deve micca aspittà - alarms prof. Chorostowska-Wynimko.
- Intantu, un trattamentu innovativu, sceltu apprupriatu, permette à un paziente cun cancru di pulmone per diventà una malatia crònica è di dedicà micca uni pochi di mesi di vita, ma ancu parechji anni - aghjusta u prufessore Kowalski.
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Tutti i pazienti anu da esse cumpletamente diagnosticati?
Micca tutti i pazienti anu bisognu di passà un pannellu cumpletu di teste moleculari. Hè determinata da u tipu di cancru. - In u carcinoma non squamous, principarmenti l'adenocarcinoma, tutti i pazienti qualificati per u trattamentu palliativu deve esse sottumessi à un diagnosticu moleculare cumpletu, perchè in questa populazione di pazienti i disordini molecolari (mutazioni EGFR, rearrangiamenti di geni ROS1 è ALK) sò significativamente più spessu chì in altri sottotipi di cancro di pulmone. . Per d 'altra banda, l'evaluazione di u ligandu per u receptore di morte programatu di tipu 1, ie PD-L1, deve esse realizatu in tutti i casi di NSCLC - dice u Prof. Kowalski.
A chimioimmunoterapia hè megliu cà a chimioterapia sola
À l'iniziu di u 2021, i pazienti cù tutti i sottotipi NSCLC anu datu l'uppurtunità di riceve trattamentu immunocompetente, indipendentemente da u livellu di espressione di a proteina PD-L1. Pembrolizumab pò esse usatu ancu quandu l'espressione PD-L1 hè <50%. - in una tale situazione, in cumbinazioni cù a quimioterapia cù l'usu di composti di platinu è composti citostatici di terza generazione selezziunati secondu u subtipu di u cancer.
- Un tali prucedimentu hè definitu megliu cà a quimioterapia indipendente - a diffarenza in a durata di sopravvivenza righjunghji ancu 12 mesi in favore di a chimioimmunoterapia - dice u prof. Kowalski. Questu significa chì i pazienti trattati cù a terapia cumminata vive una media di 22 mesi, è i pazienti chì ricevenu a quimioterapia solu solu un pocu più di 10 mesi. Ci sò pazienti chì, grazia à a chimioimmunoterapia, campanu ancu parechji anni da u so usu.
Tali terapia hè dispunibule in a prima linea di trattamentu quandu a cirurgia è a quimioradioterapia ùn pò micca esse usata in i malati cù a malatia avanzata, vale à dì metastasi distanti. I cundizioni detallati sò stabiliti in u Programma di Drug di u Ministeru di a Salute per u trattamentu di u cancer di pulmone (programma B.6). Sicondu stimi, 25-35 per centu sò candidati per a chimioimmunoterapia. pazienti cù NSCLC stadiu IV.
Grazie à l'aghjunzione di una droga immunocompetent à a quimioterapia, i pazienti rispundenu assai megliu à u trattamentu anticanceru chì e persone chì ricevenu solu a quimioterapia. Impurtante, dopu à a fine di a quimioterapia, l'immunoterapia cum'è una continuazione di a terapia cumminata hè aduprata in una basa ambulatoria. Questu significa chì u paci ùn hà micca bisognu à esse hospitalizatu ogni volta chì u ricevenu. Sicuramente migliurà a so qualità di vita.
L'articulu hè statu creatu cum'è parte di a campagna "Longer Life with Cancer", implementata da u portale www.pacentilekarz.pl.
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